Chronotropizmus fiziológiája, értékelése, módosítása

az chronotropism az a szívsejtek képessége, hogy kevesebb vagy nagyobb gyakorisággal szerződjenek. Az inotropizmus, a dromotropizmus és a batmotropizmus mellett a szív egyik alapvető funkcionális tulajdonsága.

Más néven ritmus, arra utal, hogy a szív képes rendszeresen megverni. Ez a jelenség a szívizomsejtek ismétlődő és stabil depolarizációjának és repolarizációjának köszönhető. Amint az inotropizmussal történik, ez egy általános kifejezés, amely idővel kizárólag a szívhez kapcsolódik.

A kronotropizmus szó az ókori görögök etimológiai eredetű. Cronos (Chronos) "idő". Tropo (Tropos) "fordulatot" vagy "fordulatot" jelent. A végső "ism" a görög nyelv tipikus főnevű edzője. A Cronus a görög mitológiában a korosztály személyisége volt, ezért az idő használatára utalt.

Mint a szív minden tulajdonsága, a kronotropizmus megváltozhat és betegségeket okozhat. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek módosíthatják a szívverés ritmusát, ami bizonyos esetekben károsnak tekinthető, de sok másban kedvező hatású lehet..

index

• 1 Fiziológia
  • 1.1. Sinus csomópont
• 2 Értékelés
• 3 Változások
  • 3.1 A szívfrekvenciát növelő tényezők (pozitív kronotróp):
  • 3.2 A szívfrekvenciát csökkentő tényezők (negatív kronotróp):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Referenciák

fiziológia

Hosszú időn át vitatkozott a kardiotronizmus fiziológiai eredete. Miért? Mert néhány kutató azt javasolta, hogy a szívverés kezdeti depolarizációja vagy "indítása" a szív idegszövetében jött létre, és egy másik csoport azt állította, hogy maga az izomsejtből állították elő..

Ma a myogen elmélet elfogadásra kerül a neurogén egyén felett. Ez a döntés nem szeszélyes, hanem olyan ellenőrizhető tudományos tényeken alapul, mint amilyenek az alábbiak:

- Az átültetett szívek rendszeresen megverik, még akkor is, ha nem kapcsolódnak semmilyen ideghez.

- Az intrauterin életben az embrió szíve elkezd verni az idegrendszer kialakulása előtt.

- Egyes gyógyszerek bizonyos dózisokban képesek gátolni a szervezetben az idegek nagy részét anélkül, hogy befolyásolnák a szívverést.

Röviden, a szív ritmikussága spontán, és egy izgalmas vezetőképes rendszer létezik. Ez a rendszer önálló ingerlő és nem szerződéses szívizomsejtekből áll. Az idegrendszer szerepe a szívfrekvencia szabályozására korlátozódik, de nem a szívverés indítására.

Sinus csomópont

A szinusz csomópont vagy a szinobenus csomópont a jól ismert természetes szívritmus-szabályozó. Ez a szerkezet, amely szívizomsejtekből vagy szívizomsejtekből áll, az a hely, ahol a szívverést okozó elektromos impulzus keletkezik. Ez a szív elektromos vezetési rendszerének egyik alapvető szerkezete.

A sinus csomópont az átrium vagy a jobb pitvar izomfalában vagy miokardiájában található. A közvetlen vena cava érkezésének területével közvetlen kapcsolatban áll. Egyes szerzők banánnak nevezik, míg mások három felismerhető alkatrészt rendelnek: fej, test és farok.

Fő funkciója az, hogy megindítsa az egész szívet áthidaló cselekvési potenciálokat, és összehúzódást vagy verést okoz. Az akciós potenciál a sejtmembrán elektromos töltésének változása, amely ioncserét és depolarizációt okoz. A membrán normál feszültségére való visszatérés repolarizáció néven ismert.

értékelés

A kronotropizmus értékelését a pulzusszám mérésével érjük el. A szív ritmicitásának egyik alapvető jellemzője az, hogy mindig a szinusz csomópontban generálódik, az egészséges ember. Ez azért történik, mert bár vannak más pacemaker cellák is, a csomópontok gyorsabbak és homályosabbak a többitől.

A szinusz csomópont ciklikusan működik percenként 60-100-szor. Ez a tartomány az egészséges felnőtt normális szívfrekvenciáját képviseli. Ezért az ütemek számának percenkénti mérése a legegyszerűbb módja a kronotropizmus értékelésének. Vannak azonban más módszerek is.

Az elektrokardiogram egy értékes klasszikus. Lehetővé teszi, hogy ellenőrizze, hogy a szívfrekvencia, akár normál határokon belül is, a sinus csomópontból származik.

Az echokardiogram segíthet ebben a feladatban is. A ritmuszavarok diagnosztizálásához más, bonyolultabb vizsgálatok, mint például a szívelektrofiziológiai vizsgálatok is hasznosak.

változtatások

A kronotropizmus változása nem mindig kóros. Például a nagy teljesítményű sportolóknak általában lassú a szívverése, ami nem tekinthető rendellenesnek.

Fontos fizikai erőfeszítések vagy erős érzelmek növelhetik a szívfrekvenciát, de ez a hatás élettani és nem igényel beavatkozást.

A szívfrekvenciát növelő tényezők (pozitív kronotróp):

- Szimpatikus stimuláció A legjobb példa a noradrenalin hatása.

- A test vagy a környezeti hőmérséklet emelkedése.

- Exogén katekolaminok vagy szimpatomimetikus gyógyszerek alkalmazása.

- A pajzsmirigyhormonok hatása. A származástól függően fiziológiai (stressz) vagy kóros (hyperthyreosis) események lehetnek.

- Mérsékelt hypoxia.

- Elektrolit változások. A hipokalcémia és a hypokalemia előfordulhat a szívfrekvencia emelkedésével a korai stádiumban.

A szívfrekvenciát csökkentő tényezők (negatív kronotróp):

- Vagális stimuláció.

- A testhőmérséklet csökkenése.

- Kolinerg vagy paraszimpatimetimikus szerek alkalmazása.

- Hypercapnia vagy a szén-dioxid emelkedése. A termelés növelése vagy a hiány megszüntetése révén hozható létre.

- Hidroelektrolitikus változások. Hiperkalémia, hiperkalcémia és hypernatremia.

- Diftéria. Ebben az esetben a diftéria toxin okozza, többek között, a szívfrekvencia csökkenését.

digitálisz

Ez a kábítószercsoport külön említést érdemel. A digoxin, a digitalis fő képviselője, az egyik legrégebbi vazoaktív gyógyszer. A foxglove vagy digitalis növényekből nyerik, és néhány éven keresztül a szívfrekvencia bizonyos rendellenességeinek kezelésére használják.

Szívglikozidként is ismertek, még mindig széles körben használják a szívelégtelenség kezelésében. Ezeknek a gyógyszereknek a közvetlen hatása a szívverés sebességének és erejének növekedése. Nagy dózisok esetén stimulálhatja a diurézist és növelheti a perifériás rezisztenciát.

A digitalis toxicitása komoly és sajnos gyakori komplikáció a gyógyszerek fogyasztásában. A mérgezés hatása ellentétes annak jelzésével: csökkenti a szívfrekvenciát és halálos aritmiákat okozhat. Emésztőrendszeri kellemetlenséget okoz, mint például a hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés..

referenciák

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Szív-érrendszeri fiziológia. A lap eredeti címe: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Szív-érrendszeri fiziológia fogalmak. Szerkesztve: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. és Quigley K. S. (1995). A szívkronotropizmus metrikái: biometrikus perspektívák. pszichofiziológiai, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. és munkatársak (1989). A pajzsmirigyhormon közvetlen hatása a szív kronotropizmára. Archívum Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure és munkatársak (2014). Vagus idegstimulációs paraméterek hatása a kronotropizmusra és az inotropizmusra a szívelégtelenségben. 36. éves nemzetközi konferencia az IEEE Engineering in Medicine and Biology Society-ben.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. és Vijayakumar, G. S. (2012). Szív chronotropizmus és szimpathovagális egyensúly a reproduktív korú fiatal nőknél. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipédia (2018). Sinoatrialis csomópont Lap forrása: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. A lap eredeti címe: britannica.com