Szívgyógyász anatómiai és auscultációs technika Elhelyezkedés

az szívfókusz ezek a mellkas speciális területei, ahol a szívhangok értékelhetők, ami megfelel a négy szívszelep zárásának. Ezek az izzók olyan területeken vannak, ahol a vér áthalad, miután a szelepet áttörték..

A folyamat során hallható rezgés keletkezik, mert a hang a véráramlással halad. A szívfókuszok auscultációja a kardiovaszkuláris fizikális vizsgálat módszere, amely több információt nyújt a cardiothoracic értékelésben..

index

• 1 Szívhangok
  • 1.1 Első zaj
  • 1.2 Második zaj
  • 1.3 Harmadik zaj
  • 1.4 Negyedik zaj
• 2 Melyek a szívfókuszok? Anatómiai hely
  • 2.1 Mitrális vagy apexi fókusz
  • 2.2 Tricuspid fókusz
  • 2.3 Pulmonális fókusz
  • 2.4 Aorta fókusz
  • 2.5 Tartozék vagy Erb aortás fókusz
• 3 Auscultation technika
• 4 Referenciák

Szív hangok

A hallható fiziológiai szívhangok az első és a második hang; bizonyos fiziológiai körülmények között a harmadik és a negyedik zaj hallható.

Az első és a második hang között a "kis csend" nevű tér van, amely megfelel a kamrai szisztolának; és a második és az első zaj között ismét van egy „nagy csend”, ami megfelel a kamrai diasztolának.

Első zaj

Az első hang megfelel az atrioventrikuláris szelepek bezárásának, és jelzi a kamrai szisztolé kezdetét (kis csend)..

Második zaj

A második szívhang akkor következik be, amikor az aorta és a pulmonáris (sigmoid) szelepek zárva vannak. Normál körülmények között enyhe hasadást észlelhetünk (az ütés két szinte azonnal meghallgatva) az aorta szelep kissé korai lezárásával a tüdőre vonatkoztatva..

Harmadik zaj

Nehéz megkülönböztetni a harmadik zajt, mert a nem szakértői fül megzavarhatja a második zaj felosztását. Ez egy alacsony hangzaj zaj, amelyet a kamra falának rezgése okoz a diasztol elején.

Bizonyos esetekben auscultated, főleg a gyermekek és a fiatal felnőttek számára. Amikor a 40 évesnél idősebb emberek hallják, általában a mitrális elégtelenségre utal, ami növeli a véráramlás nyomását, ami eléri a kamrát, és ezért a töltelék a hallgatózás során érzékelhető..

Negyedik zaj

A negyedik szívhangot a véráramlás hirtelen lassulása okozza egy hipertrófált kamrával szemben. Kevésbé gyakori, hogy a harmadik zaj és jelenléte általában patológiás jelentőséggel bír.

Melyek a szívfókuszok? Anatómiai hely

Az orvostudomány fejlődésével a páciens fizikai vizsgálati módszereit finomították, és konszenzus jött létre azokon a területeken, amelyek egyértelműen részletezik a szív- és érrendszeri vizsgálat szempontjából fontos szíveket. Ezek a területek vagy fókuszok a következők:

Mitrális vagy apexi fókusz

Ez az ötödik baloldali belsõ tér (az 5. és 6. bordák között) a középsíkvonalon.

Ez megfelel a szív csúcsának. Ez a fókusz, ahol a mitrális szelep zárása a legjobban hallható.

Ez azért van, mert a bal kamra ebben a pontban több érintkezést mutat a parti falhoz. Mivel a bal pitvar áramlása a mitrális szelep elhaladása után eléri a bal kamrát, a szelepzáró hangja ezen a kamrán keresztül terjed..

Tricuspid fókusz

A szegycsont testének csomópontjánál helyezkedik el a mellkas melletti xiphoid függelékkel vagy a 4. és 5. bal oldali keresztkötéssel..

Megfelel a tricuspid szelep záró zajának, amely a jobb kamrából a szegycsont test alsó részébe nyúlik ki.

Pulmonális fókusz

A bal oldali parasternális vonallal a 2. bal oldali keresztkötéses térben található. Ez párhuzamos az aorta fókuszával.

Ebben a fókuszban a pulmonáris szelep záró zajai jobban érzékelhetők.

Aorta fókusz

Ez párhuzamos az ellenkező oldalon lévő tüdőfókuszmal, és a jobb oldali jobboldali vonalban helyezkedik el a második jobb oldali keresztirányú térben..

Megfelel annak a területnek, ahol az artéria szupraigmoid részének aorta szelep záró zajai vetülnek ki.

Tartozék vagy Erb aortás fókusz

A bal oldali keresztirányú térben található, bal oldali parasternal. Erb fókusznak is nevezik.

Ez megfelel az aorta szelep zajainak vetületeinek, különösen azoknak, amelyek függenek a szelep regurgitációjától.

Auscultation technika

Kezdetben a szívhangok feltárását úgy végeztük, hogy a fület közvetlenül a vizsgált területekre alkalmazzuk..

Jelenleg a szívdobogás a sztetoszkóp használatával történik, az előrégió és a környező területeken előállított hangokhoz..

A sztetoszkóp aurikuláris darabjainak tökéletesen illeszkedniük kell a fülhöz, hogy a mellkastól a füldobhoz hermetikus rendszer legyen. A cső hossza nem haladhatja meg az 50 cm-t.

Ha lehetséges, a fizikai vizsgálatot olyan helyiségben kell elvégezni, ahol kevés zaj van és megfelelően világít. Az orvosnak a beteg jobb oldalán kell lennie.

Közvetlenül hallgatni kell a páciens bőrére, soha ne a ruhák felett. Ha lehetséges, a fókuszokat a membránnal (szívdörgők és tüdőhangok) és a sztetoszkóp csengőjével (normális szívhangokkal) kell felkelteni, hogy a magas és alacsony frekvenciák hangjait rögzítsük..

Általában a dorzális dubitusz helyzetben történik. Ha valamilyen oknál fogva nem hallható a szív hangja, akkor a bal oldali dekompozíciós pozícióban (a pachón pozíciójában) zajlik a hallgatózás..

Néhány hang jobban hallható a különböző pozíciókban, különösen a patológiás hangokban.

referenciák

1. Agustín Caraballo Klinikai kutatási kézikönyv. Az Andok Egyeteme. Publikációs Tanács. 2. kiadás. Szerkesztés Venezuelan, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
2. Argente - Alvarez- Orvosi szemiológia. Kórélettan, fél-technológia és propedeutika. Tanítás a beteg alapján. Szerkesztői Panamericana. 6. kiadás. Fizikai vizsgálat. A szív-érrendszer fizikai vizsgálata. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. A szív vizsgálata. A lap eredeti címe: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. A belgyógyászat és a családi gyakorlatok gyakornokainak szívkulturális készségei. A diagnosztikai képesség összehasonlítása. 1997. szeptember 3. A lap eredeti címe: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. A szívkultúra fiziológiája. Elsevier Saunders Észak-Amerika gyermekklinikái. pediatric.theclinics.com