A vizelet Osmolaritás Mit jelent, mit szolgál, a Számológép

az vizelet osmolaritás az aktív ozmotikus oldatok koncentrációja a vizeletben. Ez egy kissé félreérthetetlen fogalom, ez a leg klasszikusabb példával magyarázható: keverék. Minden folyékony keverék oldószerből, általában vizet tartalmaz, mint a vizelet, és egy vagy több oldott anyag.

Még akkor is, ha „vegyes” -ként vannak, nem „kombinálva”; azaz a keverék egyik összetevője sem veszíti el saját kémiai jellemzőit. Ugyanez a jelenség fordul elő a vizeletben. Fő összetevője, a víz, oldószerként szolgál olyan oldatok vagy részecskék sorozatához, amelyek ebből a testből távoznak.

A koncentráció mérhető vagy kiszámítható egy képlet vagy berendezés segítségével. Ezt a koncentrációt vizelet osmolaritásnak nevezik. A különbség az ozmolalitást illetően az, hogy a részecskék száma kilónként és nem literenként mérhető, mint az ozmolaritásban.

Azonban a vizeletben, lényegében vízben, a számítás nagyon hasonló, hacsak nincs olyan kóros állapot, amely drámaian módosítja őket.

index

• 1 Mit tartalmaz ez??
  • 1.1 A vizelet koncentrációja és hígítása
• 2 Mire használják??
  • 2.1 A megnövekedett vizelet osmolalitás következményei
  • 2.2 A vizelet ozmolaritás csökkenésének következményei
• 3 Hogyan számítják ki??
  • 3.1 Második képlet
  • 3.2 Osmoláris depuráció
• 4 Normál értékek
  • 4.1 Vízhiányos vizsgálat
  • 4.2 A desmopresszin exogén beadása
  • 4.3 Folyadék túlterhelési vizsgálat
• 5 Referenciák

Mit tartalmaz ez??

A vizelet koncentrálásának vagy hígításának folyamata nagyon bonyolult, és két független vese-rendszert kell megfelelően integrálni: az oldott anyag gradiensének és az antidiuretikus hormon aktivitásának megteremtése..

A vizelet koncentrációja és hígítása

Az ozmoláris gradiens gradiens kialakulása a Henle hurokjában és a vesékben. A vizelet ozmolaritása a plazmához hasonló értékektől (300 mOsm / kg) az 1200 mOsm / kg-hoz közel eső értékekhez viszonyítva emelkedik, mindez a nátrium és klór újbóli felszívódásának köszönhetően a Henle emelkedő hurok vastag részében.

Ezután a vizelet áthalad a kortikális és a medulláris gyűjtőcsövekben, ahol a víz és a karbamid újra felszívódik, és ezáltal elősegíti az ozmotikus gradiens kialakulását.

Hasonlóképpen, a Henle növekvő hurok vékony része hozzájárul a vizelet osmolaritás csökkenéséhez a klór, nátrium és kisebb mértékben a karbamid áteresztőképessége miatt..

Amint azt a neve is jelzi, az antidiuretikus hormon megakadályozza vagy csökkenti a vizelet kiürülését normál körülmények között a víz megtakarításában..

Ezt a vazopresszin néven ismert hormonot ezután aktiválja a magas plazma ozmolaritási helyzetekben (> 300 mOsm / kg), hogy a vizet újra felszívja, amely végül hígítja a plazmát, de koncentrálja a vizeletet.

Mi az??

A vizelet ozmolaritása olyan laboratóriumi vizsgálat, amely azt jelzi, hogy a vizelet koncentrációját nagyobb pontossággal ismeri, mint a vizelet sűrűsége, mivel nem mérik csak az oldott anyagot, hanem a vizelet literenként kifejezett molekulák mennyiségét..

Számos, akut és krónikus orvosi állapotban van feltüntetve, amelyben vesekárosodás, hidroelektrolitikus rendellenességek és anyagcsere kompromisszum alakulhat ki..

A megnövekedett vizelet ozmolaritás következményei

- kiszáradás.

- Magas fehérje bevitel.

- Nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma.

- Cukorbetegség.

- Krónikus májbetegségek.

- Mellékvese elégtelenség.

- A szívelégtelenség.

- Szeptikus és hipovolémiás sokk.

A csökkent vizelet osmolaritás következményei

- Akut vesebetegségek.

- Insipid cukorbetegség.

- Akut vagy krónikus veseelégtelenség.

- hiperhidráció.

- Kezelés diuretikumokkal.

Hogyan számítják ki?

Első képlet

A vizelet osmolaritás kiszámításának legegyszerűbb módja a vizelet sűrűségének ismerete és a következő képlet alkalmazása:

A vizelet ozmolaritása (mOsm / kg vagy L) = a vizelet sűrűsége - 1000 x 35

Ebben a kifejezésben az "1000" érték a víz ozmolaritása, és a "35" érték állandó veseműködő..

Sajnos számos tényező befolyásolja ezt az eredményt, mint például bizonyos antibiotikumok beadása vagy fehérjék és glükóz jelenléte a vizeletben..

Második képlet

A módszer alkalmazásához szükséges a vizeletben az elektrolitok és a karbamid koncentrációjának ismerete, mivel a vizeletben az ozmotikus erővel rendelkező elemek nátrium, kálium és a fent említett karbamid..

A vizelet ozmolaritása (mOsm / K vagy L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

Az említett kifejezésben:

Na u: vizelet-nátrium.

K u: vizelet kálium.

Urea u: vizelet karbamid.

A vizelet különböző koncentrációkban eliminálható: izotóniás, hipertóniás és hipotonikus. Az izoosmoláris, hyperosmoláris vagy hypoosmoláris kifejezéseket általában nem használják a kakofóniára, hanem ugyanazokat.

Oszmoláris depuráció

Az oldott anyagok koncentrációjának meghatározásához az ozmoláris tisztítási képletet használjuk:

C osm = (Osm) vizelet x V min / Osm)

Ebben a képletben:

C osm: ozmoláris depuráció.

(Osm) vizelet: vizelet ozmolaritása.

V min: percnyi vizelet.

(Osm) vér: plazma ozmolaritás.

Ebből a képletből levezethető, hogy:

- Abban az esetben, ha a vizelet és a plazma ugyanolyan ozmolaritást mutat, ezeket el kell dobni a képletből, és az ozmoláris clearance megegyezik a vizelet térfogatával. Ez izotóniás vizeletben fordul elő.

- Ha a vizelet osmolalitása nagyobb, mint a plazma ozmolaritása, akkor hipertóniás vagy koncentrált vizeletről beszélünk. Ez azt jelenti, hogy az ozmoláris clearance nagyobb, mint a vizeletáram.

- Ha a vizelet ozmolaritása alacsonyabb, mint a plazma ozmotikus, a vizelet hipotonikus vagy hígított, és arra a következtetésre jutottak, hogy az ozmoláris clearance kisebb, mint a vizeletáram.

Normál értékek

A vizeletminták elvételétől függően az eredmények változhatnak. Ezek a módosítások szándékosan meghatározott célokra készülnek.

Vízhiányos vizsgálat

A beteg legalább 16 óráig leállítja a folyadékok fogyasztását, és vacsorán csak száraz ételeket fogyaszt. Az eredmények 870 és 1310 mOsm / kg között oszcillálnak, átlagos értékük 1090 mOsm / kg..

A desmopresszin exogén beadása

A desmopressin a vasopressinhez vagy az antidiuretikus hormonhoz hasonló szerepet tölt be; azaz a vizet a vizeletből a plazmába reagálja, csökkentve a kiürült vizelet mennyiségét, és ezáltal növeli annak koncentrációját..

A vizsgálat során kapott normál értékek 700 és 1300 mOsm / kg között vannak, a beteg korától és klinikai állapotától függően..

Folyadék túlterhelési vizsgálat

Bár a vizelet hígítására való képesség nem sok klinikai érdeklődést mutat, hasznos lehet bizonyos központi rendellenességek diagnosztizálása a vizelet ozmolaritásának kezelésében, mint a központi diabetes insipidus vagy a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció esetén..

20 ml / kg vizet adunk be rövid idő alatt, majd a vizeletet 3 órán át gyűjtjük. A szokásos dolog az, hogy a vizelet ozmolaritása 40 vagy 80 mOsm / kg értékre esik, ha nincsenek kapcsolódó kórképek..

Mindezek a rendkívül változatos eredmények csak akkor értékesek, ha azokat egy speciális orvos vizsgálja, laboratóriumokban és a beteg klinikájában.

referenciák

1. Wilczynski, Cory (2014). Vizelet Osmolalitás. Kábítószerek és betegségek. Laboratóriumi orvoslás, letöltve: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan és Vallo - Boado, Alfredo (2003). Vesefunkció és annak vizsgálata. Gyermek nefrológia, második kiadás, Elsevier Science, 3. fejezet, 27-65.
3. Koeppen, Bruce és Stanton, Bruce (2013). A testfolyadék ozmolalitásának szabályozása: a vízegyensúly szabályozása. Vese-fiziológia, ötödik kiadás, 5. fejezet, 73-92.
4. Godoy, Daniel és mtsai. (2013). Gyakorlati megközelítés a poliuretikus állapotok diagnosztizálására és kezelésére akut agykárosodásban szenvedő betegeknél. Chilean Medical Magazine, 141: 616-625.
5. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). A vizelet osmolalitása. Lap forrása: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen és Wu, Brian (2016). Vizelet Osmolalitás teszt. A lap eredeti címe: healthline.com