WHO hidratációs tervek

az hidratációs tervek a WHO (Az Egészségügyi Világszervezet) ezen entitás szerint a viselkedésmódok és a követendő intézkedések halmazaként határozzák meg, amelyek célja az egyén vízenergia-egyensúlyának helyreállítása és fenntartása. Ezeket rehidratációs terveknek is nevezik.

Ezek a tervek jól ismertek és differenciáltak. Figyelembe veszik különösen a beteg hidratáltságát a jelzés vagy a jellegzetes tünetek alapján. Számos betegség, szindróma, állapot és klinikai egység képes megváltoztatni az emberi test hemodinamikáját fiziológiás jellemzőik miatt..

Ekkor a hidratációs tervek jelentőségét jelzik, mert megakadályozzák a korai kiszáradást, vagy azonnal kezelik, így elkerülve az olyan államok fejlődését, amelyekben az egyén életét veszélyezteti.

index

• 1 A testnedvek fiziológiája
• 2 Orális rehidrációs sók
• 3 Kristalloidok és kolloidok
• 4 Dehidratáció
  • 4.1 Érzékeny veszteségek
  • 4.2 Érzékeny veszteségek
• 5 Jelek és tünetek
  • 5.1 Enyhe dehidratáció
  • 5.2 Mérsékelt kiszáradás
  • 5.3 Súlyos kiszáradás
• 6 Hidratálási tervek a WHO szerint
  • 6.1 A terv
  • 6.2 B terv
  • 6.3 C terv
• 7 Referenciák

A testnedvek fiziológiája

A folyadékok az emberi test alapvető alkotóeleme, amely az egyén testtömegének 70% -át képviseli normál körülmények között. A testfolyadékok azonban az emberi anatómia területén szétválnak a rekeszekben.

A rekeszek megkapják a nevüket a sejtek belsejében vagy azon kívül. A két legnagyobb terjedelmes rekesz az intracelluláris rekesz és az extracelluláris rekesz.

Az intracelluláris rekesz a teljes testvíz kétharmadát tartalmazza; Másrészt, az extracelluláris rekesznek a fennmaradó harmada van.

Látta; az extracelluláris rekesz két alcsoportra oszlik, az úgynevezett intravaszkuláris (25% extracelluláris folyadék) és intersticiális (75% extracelluláris folyadék)..

Orális rehidrációs sók

Az orális rehidrációs sók (ORS) a WHO által a dehidratáció kezelésére használt rehidratációs tervekben használt sók és / vagy anyagok csoportja..

A WHO az ORS-eket a leggyorsabb, legbiztonságosabb és legolcsóbb módja az elektrolit-egyensúlyhiány megelőzésének és kezelésének. A leggyakoribb előadás borítékok formájában van, amelyek belsejében a por formájú sók. Ezeket egy bizonyos mennyiségű vízzel hígítjuk.

Sok különböző laboratórium szerte a világon forgalmazza a SRO-t, de függetlenül az eredetétől vagy a kereskedelmi otthontól, az orális rehidrációs sóknak a következő elemekből kell állniuk:

- 20 g vízmentes glükózt.

- 3,5 g nátrium-kloridot.

- 2,5 g nátrium-hidrogén-karbonátot.

- 1,5 g kálium-kloridot.

Abban az esetben, ha nem rendelkezünk SRO-vel a rehidratációs tervek alkalmazásához, a WHO ezt a receptet javasolja: hígítsuk fel egy liter vízben 6 evőkanál cukrot és egy kanál sót. Néhány, a fejletlen országok orvosai bevették a citromlét vagy egy kis kanál bikarbonátot..

Ez az utolsó recept azonban nagyon ellentmondásos, és használatát rendkívüli szükségletekre csökkentették, mivel meglehetősen pontatlan, és bizonyos esetekben súlyos szövődményeket okozhat, mint például a gyermekbetegek hyperosmoláris kóma..

Kristalloidok és kolloidok

A kristályoidok neve a folyadékoknak tulajdonítható, amely az orvostudományban az emberi test és az elektrolitok igényeinek helyreállítására vagy az emberi test igényeinek kielégítésére szolgál..

A leggyakrabban használt oldatok 0,9% -os sóoldat (izotóniás), 3% -os sóoldat (hypertonikus) és 0,45% -os sóoldat (hipotonikus), laktát gyűrűs oldat és dextrózoldat..

Másrészt az orvostudományban kolloid oldatok azok, amelyek onkotikus nyomása hasonló a plazma onkotikus nyomáshoz. 

Ezért használják őket a víz megtartására az intravaszkuláris térben; ezért nevezik őket plazma bővítőknek. Jelenleg a leggyakrabban használt albumin.

kiszáradás

A dehidratációt olyan elektrolit-egyensúlyhiányként definiáljuk, amelynek multifaktorális eredete két fő tényezőnek tulajdonítható: csökkent bevitel és fokozott folyadékveszteség. A folyadékveszteség összefüggésében két mechanizmust írnak le:

Érzékeny veszteségek

Folyadék, amely a vizelettel, székletgel vagy izzadással ürül ki. Ezek számszerűsíthetők.

Érzékeny veszteségek

Folyadék, amely a légzés (a tüdő) vagy a párolgás (bőr) miatt elveszett. Jellemzője, hogy nem mérhető.

Jelek és tünetek

A dehidratáció súlyosságától függően specifikus tünetekkel fogják kifejezni. Innen következik a következő osztályozás:

Enyhe dehidratáció

Az ilyen típusú dehidratációnál a testnedvek százalékos vesztesége < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Mérsékelt kiszáradás

Az ilyen típusú dehidratációnál a folyadékok százalékos vesztesége> 6% -ig 30% -ig terjed, csökken a bőr turgora és rugalmassága, elsüllyedt szemek, száraz nyálkahártyák, ingerlékenység, hányinger, hányás és sok szomjúság..

Súlyos kiszáradás

A testfolyadékok> 30% -os elvesztése, a páciens szokatlan, letargikus, elsüllyedt szeme, száraz nyálkahártya, tachycardia, hipotenzió, pozitív hajtás jele és anuria. Általános hemodinamikai elkötelezettség.

Hidratálási tervek a WHO szerint

Az Egészségügyi Világszervezet a dehidratáció állapotának súlyosságától függően osztályozza a rehidratációs terveket. Ezeket a terveket olyan betegekre alkalmazzák, akik potenciálisan dehidratáló betegséggel vagy szindrómával rendelkeznek, mint például akut hasmenés..

A terv

Beteg, aki tolerálja az orális úton történő alkalmazást. Ha kevesebb, mint 2 év, 50-100 cm3 szuszpenziót adunk minden egyes folyadékelszíváshoz, ami a jelenlétben van.

Ha 2 évnél régebbi, minden folyadék evakuálásához 100-200 cm3 ORS-t kell fogyasztania.

Az A terv olyan személyekre vonatkozik, akiknek nincsenek tünetei, vagy enyhe dehidratációban szenvedő betegekre..

B terv

Az orális rehidratálási sókat 50-100 cm3 / kg testsúlykilogramm alatt kell beadni 4-6 óra alatt, majd újraértékelni.

A B terv olyan mérsékelt dehidratációs tünetekkel rendelkező egyénekre vonatkozik, akik tolerálják az orális adagolást.

C terv

Súlyos dehidratációs tünetekkel vagy mérsékelt dehidratációval rendelkező egyéneknél alkalmazzák, akik nem tolerálják az orális adagolást.

Mérsékelt dehidratáció, amely nem tolerálja az orális beadást

25 kg / ttkg-ot intravénásan kell beadni fiziológiai oldatban az első órában, és ugyanazt az összeget meg kell ismételni a második és harmadik órában. Akkor újra kell értékelnie.

Súlyos kiszáradás

50 kg / ttkg-ot intravénásan kell beadni fiziológiai oldatban az első órában, 25 cm3 oldatot egy kilogramm tömegben a második órában, és ezt meg kell ismételni a harmadik óra alatt. Ezután értékelje újra.

referenciák

1. A hasmenés kezelése. Szerkesztve: who.int
2. Testnedvek és vesék. A lap eredeti címe: dyndns.org
3. WHO cikkek Orális rehidrációs sók a kolerából származó halálozás csökkentésére. Szerkesztve: who.int
4. Kiszáradás. Cienfuegos egészségügyi tudományi folyóirat. Lap forrása: sld.cu
5. Hidratáció és dehidratáció. Lap forrása: meditip.lat