Részvény:
Platipnea tünetei, okai és kezelések
az platypnea Ez egy ritka légzési rendellenesség, amelyet a nyugalmi állapotban szenvedő embereknél a légszomj jelenléte jellemez. Ez az orthopnea ellentéte, a gyakrabban előforduló állapot, amely általában a szívelégtelenségben szenvedő betegeket érinti, ahol fekvő dyspnea van, amely egyenesen állva van..
Az ókori görögből érkezik platies, ami azt jelenti, hogy "lapos", arra a tényre utal, hogy megfelelő légzés történik, amikor a személy lefelé vagy vízszintes helyzetben van. Ez szó szerint lefordítaná a "lapos légzést" vagy a "lapos légzést".
Habár a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is előfordulhat, mint az orthopnea esetében, a legtöbb esetben intracardiacis, pulmonalis és máj keringési problémákhoz kapcsolódik..
index
- 1 Tünetek
- 2 Okok
- 3 Kezelés
- 4 Pneumectectia
- 5 Referenciák
tünetek
Szigorúan szemiológiai szempontból a platypnea szindrómás jel, ezért nincs saját tünete, hanem bizonyos betegség klinikai megnyilvánulásának része..
Ugyanakkor maga a játszószőnyeg olyan sajátos jellemzőkkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik annak észlelését, többek között:
- Csak függőleges helyzetben kerül bemutatásra, mind álló (állandó), mind ülő (ülő) ülésen..
- Alapvetően a mellkasi izmok keresztirányú visszahúzásának vagy visszahúzódásának tekinthető, amelyet minden lélegzet alatt a bőr alá húzunk..
- Lehetséges az orrfényképződés kimutatása a páciensben, amikor az állást vagy az ülést vizsgálják. Az orrlyukak ritmikus megnyitása súlyos esetekben jelenik meg.
- Annak ellenére, hogy paradoxnak tűnik, nem mindig a platypnea együtt jár a megnövekedett légzési sebességgel. Előfordulhat olyan adaptív jelenség, amely megakadályozza a légzési sebesség növekedését.
okai
Mint korábban említettük, a betegség számos klinikai megnyilvánulása esetén a platypnea-val együtt fordul elő. Íme néhány a legfontosabbak közül:
Playpipnea szindróma - ortodeoxia
Ez egy ritka betegség, amelyre jellemző pozíciós dyspnea és hypoxemia (csökkent vér koncentráció a vérben) jellemző. Ez az egyetlen olyan klinikai kép, amelyet eddig a „playpnea” szót hordoz.
Szindrómának több oka is lehet, amelyek összefoglalhatóak: intracardiacis vérrögök, pulmonális pulmonális shunts, szellőztetés-perfúziós egyensúlytalanságok vagy a fentiek kombinációja..
Intracardiacus shunts
Csak rövidre záródó áramkörök fordulhatnak elő a játék bal oldalán. A legfontosabb példák a veleszületett szívbetegségek, mint a perzisztáló artériás törzs, a Fallot tetralógia, az univentrikuláris szív vagy a nagy artériák átültetése..
A balról jobbra rövidre záródó patológiával született, de idővel és alkalmazkodással módosított betegeknél jobbra és balra található rövidzárlat lehetséges. A klasszikus példa az Eisenmenger szindróma.
Felnőtt betegeknél bizonyos esetekben permeábilis foramen ovale vagy a pitvari septum széles hibái találhatók. Ezek nyilvánvalóvá válnak játszószőnyeggel, amikor a szív már nem tolerálja a vér mennyiségének növekedését, amit ezek a kórképek okoznak.
Intrapulmonáris rövidzárlat
Ez elsősorban a tüdőbázisokban fordul elő, és kapcsolódik a hepatopulmonalis szindrómához, amely a krónikus májbetegségek és az örökletes vérzéses telangiectasia komplikációja..
A májnak a tüdő alsó részéhez való közelsége miatt, amikor a beteg beteg és megnagyobbodik, összenyomja a pulmonáris bázisokat, vagy ha cirrhotikussá válik, elősegítheti a folyadék átjutását a tüdőbe, ami veszélyezteti a terület szellőzését és elősegíti a rövid.
Szellőzés-perfúziós egyensúlyhiány
A légbeszívás vagy a tüdő vérellátásának bármilyen rendellenessége veszélyeztetheti a szellőztetés-perfúzió sebességét, ami hipoxémiára utal.
Ahhoz, hogy ez plasztipnea keletkezzen, a tüdőbázisokat vagy a teljes tüdőt érinteni kell.
kezelés
A platypnea kezelése a betegséget okozó betegség kezelésén keresztül megy végbe, amelyek közül néhány bizonyos műtéti eljárásokkal véglegesen gyógyítható..
A veleszületett rendellenességek által okozott jobb-bal intracardiacis shuntsok többsége nyitott vagy minimálisan invazív sebészeti beavatkozással oldható meg..
Nagy műtétek
A nyílt szívműtétek képesek megoldani az interatrialis vagy interventricularis szívfalak nagy hibáit, a súlyos szelepes betegségeket és a veleszületett rendellenességeket, de általában nagy a kockázata, és a kudarcok és a halálozás aránya továbbra is magas az orvostudomány előrehaladása ellenére..
Minimálisan invazív műtét
Endovaszkulárisan vagy perkután, és mindkét esetben speciális katétereket használnak, amelyek elérik a szívet, és olyan konkrét munkát végeznek, amelyre tervezték őket..
A legtöbb esetben ezeket az eljárásokat kis- vagy közepes méretű szeptális defektusok lezárására és csak akkor, ha tüneti vagy a beteg életét veszélyeztetik. Valvularis szívbetegségek és a szív elektromos rendellenességei is elvégezhetők.
Farmakológiai kezelés
A playpnea-t okozó betegségek némelyike nem gyógyítható műtét útján, és csak gyógyszeres kezeléssel szabályozható. A legjobb példa erre a platinpnea-orthodeoxia szindróma: a hepatopulmonalis szindróma.
A laktulóz a májelégtelenség egyik legelterjedtebb kezelése, és kimutatták, hogy nagymértékben javítja a befogadó életminőségét. A légzőszervi tünetek (pl. Platypnea) és a hypoxemia csökkenése jelentős, különösen gyermekkorú betegeknél..
Szintén bizonyos kardiovaszkuláris betegségek, amelyek playpipnea-t okoznak, farmakológiailag kezelhetők, például a szívelégtelenség, amelyben a diuretikumok alapvető szerepet játszanak, valamint az angiotenzin-konvertáló enzim, a béta-blokkolók és a kalcium antagonisták inhibitorai..
pneumonectomy
A pneumonectomia külön szekciót érdemel. A szindróma plagioplasztika-orthodeoxia egyik oka annak ritkasága ellenére a tüdő vagy a pneumonektómia sebészeti eltávolítása..
Úgy tűnik, hogy a pulmonális érrendszeri rezisztencia növekedésével, a jobb kamra csökkenésével és a szív forgatásával a térben maradt szabad téren csökken, ami torzítja a véráramlást az alacsonyabb vena cava-ból, és megfelelő rövidzárlatot okoz. balra.
Néha ezeket a betegeket újra kell működtetni, hogy megpróbálják megoldani a problémát vagy javítani az első műtét által okozott károkat.
referenciák
- McGee, Steven (2018). Légzési sebesség és rendellenes légzési minták. Bizonyítékokon alapuló fizikai diagnózis, negyedik kiadás, 19. fejezet, 145-156. oldal.
- Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos rövidnadrág. jegyzetek, Pontificia Universidad Católica de Chile, letöltve: medicina.uc.cl
- Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José és Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonalis szindróma a májbetegségben szenvedő gyermekek hypoxemia okaként. A Mexikói Gyermekkórház orvosi kiadványa, 72 (2), 124-128. Kötet.
- Davies, James és Allen, Mark (2009). pneumonectomy. Sebészeti buktatók, 67. fejezet, 693-704. oldal.
- Niculescu, Z. et al. (2013). A hepatopulmonalis szindróma klinikai megnyilvánulása. European Journal of Internal Medicine, 24 (1), e54-e55.
- Henkin, Stalinav és mtsai. (2015). Platypnea-ortodoxia szindróma: diagnosztikai kihívás és a fokozott klinikai gyanú jelentősége. Texas Heart Institute Journal, októberben 42 (5), 498-501.