Hogyan kell alkalmazni a kognitív-viselkedési terápiát a szorongásra?

az kognitív-viselkedési terápia a szorongás miatt ez az egyik legerőteljesebb és leghatékonyabb lehetőség, amelyet az Országos Egészségügyi Intézet elsődleges gondozásáról szóló mentális jegyzőkönyv szerint mutatnak be.

A szorongásos zavarok az általános népességben meglehetősen gyakori pszichológiai zavarok csoportja, az egyik leggyakoribb konzultációs probléma az alapellátásban és a pszichológiai konzultációkban..

Életüktől, nemektől, komorbiditástól vagy egyéb jellemzőktől függetlenül az egészségügyi erőforrások nagy kiadásai keletkeznek, és idővel romolhat, ami ennek következtében romlik..

Mi az a szorongásos zavar?

A szorongás adaptív, bátorítja bennünket arra, hogy cselekedjünk, szembenézzünk a különböző helyzetekkel és túléljünk. Mindenki aggodalmat érez életének egy bizonyos pontján (az első időpont előtt, amikor egy fontos vizsga végrehajtása során feszült szempontot jelent a főnöke, stb.).

Azonban, ha egy személy szorongásos rendellenességet szenved, a hasznos érzelmek megszűnnek. Ha a szorongás túlzott, az emberek nem részesülnek előnyben, hanem éppen ellenkezőleg, rosszindulatú érzelmekké válnak.

Szorongásos zavarok esetén a személy nem használja az érzelmeket a szituációk kezelésére. A kellemetlen érzés olyan nagy, hogy pontosan elkerülheti őket, ami növeli a rendellenesség diszfunkcionáltságát és az egyén életminőségének romlását jelenti..

Számos típusú szorongásos zavar van, mindegyiknek saját jellemzői vannak. Bizonyos esetekben a rendellenesség gyakorlatilag egész idő alatt idegesítheti a személyt, vagy különösen nagy kényelmetlenséget érezhet egy adott helyzetben, más esetekben pedig intenzív szorongásos támadásokat szenvedhet, amelyek megrémítik az egyénet.

A szorongásos zavarok kognitív-viselkedési kezelése

Amint azt már a cikk elején vitattuk, a kognitív-viselkedési technikákon alapuló kezelést az első választás kezelésére alkalmazzák a problémák és a szorongásos zavarok kezelésére..

Ezt mondják a főbb iránymutatások, mint például a Nemzeti Egészségügyi Intézet NICE, az elsődleges ellátási mentális egészségügyi jegyzőkönyve vagy a kanadai pszichiátriai szövetség..

Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a technikák maximálisan csökkentik a tüneteket, hatékonyabbak, mint mások, és ezeknél a betegeknél kevésbé relapszus..

Meg kell jegyezni, hogy a kognitív-viselkedési technikák elegendő empirikus bizonyítékkal rendelkeznek, mivel megfelelnek az APA (Amerikai Pszichiátriai Szövetség) által feltüntetett kritériumoknak, hogy képesek legyenek megítélni, hogy ez a kezelés hatékony.

A szorongásos zavarok kognitív-viselkedési terápiája, amelyre a cikkben utalunk, két kutatócsoport hozzájárulásán alapul. Egyrészt Clark csoportja, másrészt Barlow.

Fontos megjegyezni, hogy a két csoport által javasolt programokban hasonló összetevők vannak. Például mindkettő figyelembe veszi az érintett ingerekkel szembeni kitettséget és a viselkedési kísérletek teljesítményét..

Másrészt mindkettő fontosnak tartja a pszichoedukciót a szorongás tünetei és a szorongásszabályozási technikákban a beteg / ügyfél képzése szempontjából..

Emellett úgy vélik, hogy a szorongásos problémával küzdő katasztrofális kognitív szerkezetátalakítás a testi érzésekkel kapcsolatban szenved..

Lássuk az alábbiakban és részletesen, hogy a szorongásos zavarok kognitív-viselkedési technikáján alapuló beavatkozási program.

pszichoedukáció

Először is, és a kognitív-viselkedési kezelések fontos eleme a pszichoedukció. Arról van szó, hogy elmagyarázzuk az ügyfélnek, mi a szorongás, az általa termelt tünetek és az alkalmazkodó funkciója annak érdekében, hogy elveszítsük a félelmet..

Fontos, hogy az ügyfél megértse, hogy a szorongás nem veszélyes, és hogy ez egy olyan mechanizmus, amely segített nekünk az évek során túlélni. Azt is megérti, hogy a szorongás fokozatos kérdés, és hogy a szorongásos zavarok problémája az, hogy túlzott helyzetnek bizonyul.

A pszichoedukció során elmagyarázhatja a szorongás három szintjét: a kognitív, fiziológiai és viselkedési szinteket.

Pszichofiziológiai technikák

A pszichofiziológiai technikák tekintetében ezek lehetővé teszik az ügyfél számára, hogy csökkentsék az izgalom vagy az aktiválás szintjét, amit a szervezetükben feleslegessé váltak. Ezen technikákon belül diafragmatikus légzési vagy relaxációs technikákat alkalmazhatunk.

Ebben az esetben fontos, hogy megfelelő legyen a szorongásos rendellenességre, mivel ez végül hozzáadott problémává válhat (elkerülési viselkedésként).

Kognitív technikák

Kognitív technikákat és fokozatos szorongásos helyzeteket is találunk. A kognitív technikákat arra használják, hogy kezeljék azokat a leírásokat és címkéket, amelyeket az emberek szorongóan éreznek a saját tapasztalataikból. A belső párbeszédről van szó, amelyet mindannyiunknak van.

Ebben a belső párbeszédben vannak olyan negatív automatikus gondolatok, amelyek kárt okoznak nekünk, ezért észlelniük kell őket, és be kell mutatniuk őket a vitára, hogy alternatívákat találjanak erre a gondolatra.

exponálás

A kiállításon azt tervezzük, hogy a beteg / ügyfél csökkenti a szorongás szintjét azokban a félelmetes helyzetekben, ezért szükséges, hogy ezek a helyzetek elég hosszú ideig kitéve, hogy a helyzethez vagy tárgyhoz kapcsolódó szorongás szintje csökkenjen.

Különböző típusú expozíciók vannak; például az in vivo expozíció, ugyanabban a helyzetben vagy félelmetes tárgyban vagy képzeletben lehet. Ahhoz, hogy ez a kiállítás megtörténjen, hierarchiát kell kialakítani a félelemre, és fokozatosan és ismételten ki kell tennie azoktól, amelyek kevésbé szoronganak, hogy elérjék a leginkább aggasztó.

Ha minden szorongásos rendellenesség kognitív-viselkedési kezeléséről beszélünk, azt mondhatjuk, hogy az adott fóbia esetében az in vivo expozíció a probléma késleltető kezelése..

Alkalmazás specifikus fóbiákban

Az olyan szerzők, mint az Antony, a Craske és a Barlow, specifikus fóbia kezelését tervezték, ahol a fent említett expozíción kívül más kiegészítő technikákat is alkalmaztak, mint például az alkalmazott izomfeszültség, kognitív szerkezetátalakítás vagy interoceptív expozíció..

A kiállítás nagyon hasznos a fóbia csökkentésére, és a kutatások azt mutatják, hogy a fóbia a vérre, az injekciókra, a zárt helyekre, a fóbiára a magasságra vagy a repülésre, hogy néhány példát.

A szociális fóbia esetében például az alkalmazott eljárások elsősorban az expozíció, a kognitív szerkezetátalakítás vagy a szociális készségek képzése azokban az esetekben, amikor ez szükséges.

Az expozíciós terápia lehetővé teszi, hogy szembesüljenek a rettegett érzésekkel és az azokban tartózkodó elkerülhető helyzetekkel, amíg szükséges, hogy a szorongás eltűnik, és a beteg meggyőződjön arról, hogy az érzések és helyzetek ártalmatlanok.

A helyzetek kezelésére in vivo expozíció javasolt, és szembe kell néznie az interoceptív expozíció érzéseivel.

Pánikbetegség és agorafóbia esetén az expozíció a fő technika, és bizonyítottan hatékonyabb.

A poszt-traumás stressz zavar esetén az expozíció az alapvető beavatkozási stratégia.

A generalizált szorongás esetén az ember gondolataival való expozíció is megtörténik, és az ügyféltől függően kognitív terápia szükséges lehet..

Egyes specifikus típusoknál, mint például a vérfóbiában, szükség lenne valamilyen más eljárásra, például az Öst stressz gyakorlataira..

Végül, rögeszmés-kompulzív zavar esetén, bár a DSM-5-ben differenciált helyen van a szorongásos zavarok, kezelése bizonyos szempontból hasonló ezekhez, ezért helyénvalónak tartjuk, hogy ezt a cikket nevezzük ebben a cikkben.

Az ellene való küzdelemhez a válaszmegelőzéssel történő expozíció is használható.

Egyéb érdekes információk

Becslések szerint a szorongásos rendellenességek egészségügyi költségei, akár kórházi, gyógyszeres vagy elsődleges és speciális ápolási konzultációk, mind a munkaerő termelékenységének veszteségei és a kiadások körülbelül 1% -át teszik ki a rendszer összes kiadásának. egészség.

Jelenleg a szorongásos zavarokat a nemrégiben közzétett DSM-5, a mentális zavarok diagnosztizálására szolgáló referencia kézikönyvének paraméterei szerint osztályozzák..

A korábbi kiadásokhoz képest számos változás történt, amelyek fontosak az ilyen típusú betegségek terápiás megközelítésében.

A szorongásos rendellenességek, amelyek most már megtalálhatók, a szeparációs szorongásos zavar, szelektív mutizmus, specifikus fóbia, szociális szorongásos zavar, szorongásos zavar, agorafóbia, generalizált szorongásos zavar, szorongásos zavar, melyet a következő: egyéb gyógyászati ​​betegségekből és egyéb szorongásos zavarokból eredő szorongásos zavarok, meghatározott és nem meghatározott \ t.

referenciák

1. Amodeo Escribano, S. és Perales Soler, F. J. (2013). Négy kulcsfontosságú pont a szorongásos zavarok kognitív-viselkedési kezelésében. Journal of Family Medicine és korai gondozás, 17 (2).
2. Caballo, V. (rendező, 2007). A pszichológiai zavarok kognitív-viselkedési kezelésére vonatkozó kézikönyv, Vol.1: Szorongás, szexuális, affektív és pszichotikus rendellenességek. 21. század.
3. Caballo, V. és Mateos, P. (2000). A szorongásos zavarok kezelése a 21. század küszöbén. Behavioral Psychology, 8, 2, pp. 173-215.
4. Pastor, C. és Sevillá, J. (2011). A hypochondria és a generalizált szorongás pszichológiai kezelése. A Valencia Behavior Therapy Center kiadványai.
5. Clark, D. és Beck, A. (2012). A szorongásos zavarok kognitív terápiája. Desclée de Brouwer.
6. Tortella-Feliu, M. (2014). A DSM-5 szorongásos zavarai. Med. Psychosom., Vol. 110, pp. 62-69.