Obszesszív-kompulzív zavar tünetei, okai és kezelések



az rögeszmés-kényszeres betegség (OCD) a legsúlyosabb és fogyatékosabb szorongásos zavar. Ezekben az emberekben van az, amit úgy gondolunk, mint gondolat-cselekvési fúziót: a gondolatokat az akciókhoz hasonlítják.

Azok a betegek, akik szorongásos rendellenességekkel rendelkeznek, és kórházi ellátásra szorulnak, általában ezt a rendellenességet, valamint azokat, akiknek pszichoszurgiára van szüksége. Ha ez a betegség jellemző tünetei mellett, pánikrohamokat, generalizált szorongást vagy súlyos depressziót tapasztalhat..

index

  • 1 Tünetek
    • 1.1
    • 1.2
  • 2 Okok
    • 2.1 Biológiai tényezők
    • 2.2 Társadalmi tényezők
    • 2.3 Fertőzések
    • 2.4 Kórélettan
  • 3 Diagnózis
    • 3.1 A DSM-IV szerinti diagnosztikai kritériumok
    • 3.2 Differenciáldiagnózis
  • 4 Epidemiológia
  • 5 Kezelések
    • 5.1 Viselkedési és kognitív viselkedési terápia
    • 5.2 Gyógyszeres kezelés
    • 5.3 Eljárások
    • 5.4 Gyermekek
  • 6 Tippek az OCD-vel rendelkező emberek számára
  • 7 Segítség az embereknek az OCD-vel
  • 8 Komplikációk
  • 9 Referenciák

tünetek

rögeszmék

Az elhízások tolakodó képek, vagy támadó gondolatok, amelyeket el kell kerülni, vagy kiküszöbölni. A leggyakoribbak a következők:

  • szennyeződés.
  • Szexuális tartalom.
  • Agresszív impulzusok.
  • Szimmetria szükséges.
  • Aggódások a testtel.

kényszerek

Akciók vagy gondolatok, amelyek az elhízások elfojtására szolgálnak. Úgy vélik, hogy csökkentik a stresszt, vagy hogy elkerülik a negatív eseményt. Ezenkívül lehetnek varázslatosak vagy nem logikusak, anélkül, hogy kapcsolatot tartanának a megszállottsággal. A kényszer lehet:

  • Viselkedési: ellenőrizze, mosson kezet, gondoskodjon, rendezze, felülvizsgálja, rituálé ...
  • Mentális: számít, imádkozz ...

Sok OCD-vel rendelkező ember folyamatosan mosja a kezét, vagy javításokat végez, ami biztonságot és ellenőrzést nyújt. Az ellenőrzések segítenek elkerülni a képzeletbeli katasztrófákat. Ezek logikusak lehetnek, mint például annak ellenőrzése, hogy az ajtó nem maradt nyitott vagy gáz- vagy illogikus jellegű, 100-ra számítva, hogy elkerülje a katasztrófát-.

A megszállottság típusától függően több vagy több típusú kényszer van:

  • A szexuális megszállottságokban több ellenőrzési rituálék van.
  • A szimmetria megszállottságaiban több rituálék ismétlődik.
  • A szennyezés megszállottságában a mosási rituálék többet kapnak.

okai

Lehetséges, hogy a kényszeres gondolatok szorongásának kialakulásának tendenciája ugyanolyan biológiai és pszichológiai prekurzorokkal rendelkezik, mint a szorongás általában..

Ahhoz, hogy kialakuljon, szükség lesz bizonyos biológiai és pszichológiai tényezőkre egy személyben.

Biológiai tényezők

Először is, az ismétlődő gondolatokat a hipotetikus agykör szabályozhatja. Az OCD-vel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek elsőfokú rokonokkal, akik ugyanazzal a zavarral rendelkeznek.

Azokban az esetekben, amikor a serdülőkorban az OCD fejlődik, erősebb összefüggés van a genetikai tényezők között, mint azokban az esetekben, amikor felnőttkorban alakul ki.

Társadalmi tényezők

Az evolúciós pszichológia esetében az OCD mérsékelt változatai evolúciós előnyökkel járhatnak. Például az egészségügyi, higiéniai vagy ellenséges vélemények.

Az egyik hipotézis az, hogy az OCD-vel rendelkező emberek megtudják, hogy bizonyos gondolatok elfogadhatatlanok vagy veszélyesek, mivel azok valójában történhetnek. A gyermekkorban, a túlzott felelősséggel vagy a bűntudat érzésével fejleszthetik a gondolkodási fúziót.

fertőzések

Gyermekek és serdülők esetében az OCD gyors kialakulását az A csoportba tartozó streptococcus fertőzésekhez (PANDAS) kapcsolódó vagy más kórokozókra (PANS) adott immunológiai reakciók okozta szindróma okozhatja..

kórélettan

Az OCD-ben szenvedő személyek agyi tanulmányai azt mutatták, hogy eltérő aktivitási mintázattal rendelkeznek, mint az OCD-nél. Egy adott régió, a striatum eltérő működése okozhatja a rendellenességet.

Az agy más részei közötti különbségek és a neurotranszmitterek, különösen a szerotonin és a dopamin diszregulációja is hozzájárulhatnak az OCD-hez..

Független vizsgálatok a dopamin és a szerotonin szokatlan aktivitását találták az OCD agyának különböző régióiban: dopaminerg hiperfunkció a prefrontális kéregben és dopaminerg hipofunkció a bazális ganglionokban.

A glutamát deregulációját szintén nemrégiben tanulmányozták, bár a rendellenességben betöltött szerepe nem ismert.

diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Megfelel a megszállottság és kényszer:
  1. Folyamatos és tartós gondolatok, impulzusok vagy képek, amelyek a betegség bizonyos pontjain betolakodóak és nem megfelelőek, és jelentős szorongást vagy kellemetlenséget okoznak.
  2. A gondolatok, impulzusok vagy képek nem csökkentik a valóságos problémákkal kapcsolatos egyszerű túlzott aggályokat.
  3. A személy megpróbálja figyelmen kívül hagyni vagy elnyomni ezeket a gondolatokat, impulzusokat vagy képeket, vagy más gondolatokkal vagy cselekedetekkel próbál semlegesíteni őket.
  4. A személy elismeri, hogy ezek a gondolatok, impulzusok vagy rögeszmés képek az elméjének eredménye (és nem jönnek az adók, mint a gondolat beszúrásában).

B) A betegség során a személy felismerte, hogy ezek az elhízások vagy kényszerek túlzott vagy irracionálisak. Megjegyzés: ez a pont nem alkalmazható gyermekeknél.

C) Az elhízások vagy kényszerek jelentős klinikai diszkomfortot okoznak, időveszteséget jelentenek (több mint egy órát vesz igénybe naponta), vagy jelentősen befolyásolják az egyén napi munkahelyi viszonyait, munkakapcsolatait vagy társadalmi életét..

D) Ha van egy másik rendellenesség, az elhízások vagy kényszerek tartalma nem korlátozódik rá (például az étkezési zavarokról szóló aggodalmak).

E) A rendellenesség nem az anyag vagy az orvosi betegség közvetlen fiziológiai hatásai miatt következik be.

Adja meg, hogy:

A betegség kevés tudatosságával: ha az aktuális epizód nagy részében az egyén nem ismeri fel, hogy a megszállottság vagy kényszer túlzott vagy irracionális.

Differenciáldiagnózis

Az OCD-t gyakran összekeverik az obszesszív-kényszeres személyiségzavarral (OCDT). Fő különbségei a következők:

  • A TOCP egodistonikus, a személy nem szenved a rendellenességtől, és saját képének része.
  • Az OCD egodistonikus, a személy nem tartja magát önképének, és kényelmetlenséget okoz.
  • Míg a TOCP-vel rendelkező emberek nem tudnak semmilyen rendellenesen, az OCD-vel rendelkező emberek tisztában vannak azzal, hogy viselkedésük nem racionális.

Másrészt az OCD eltér a viselkedésmódtól, mint például a szerencsejáték-függőségtől vagy az étkezési zavaroktól. Az ilyen betegségekkel küzdő embereknek örömük van az ilyen tevékenységek elvégzésében, míg az OCD-vel rendelkező emberek nem érzik örömüket.

járványtan

Az OCD az emberek 2,3% -át érinti valamikor az életükben.

A tünetek általában 35 éves kor előtt jelentkeznek, és a betegek felét a 20 éves kor előtt alakítják ki.

kezelések

A viselkedési terápia, a kognitív-viselkedési terápia és a gyógyszerek az OCD első vonalbeli kezelései.

Viselkedési és kognitív viselkedési terápia

Ezekben a terápiákban a válaszmegelőzéssel történő expozíciót alkalmazzák. Ez az a technika, amellyel a személy szisztematikusan ki van téve az ingereknek, amíg hozzá nem szoktak.

Ehhez blokkolódik a külső vagy kognitív rituálék végrehajtásához kapcsolódó manőver. Először rövid ideig, majd fokozatosan hosszabb ideig fognak blokkolni.

Ahhoz, hogy ez a technika működjön, a személynek együtt kell működnie és felelősséget vállalnia:

  • Gondolom, hogy a megszállottság irracionális.
  • Úgy döntött, hogy leküzdi a problémát.
  • Elfogadja, hogy a megszállottsága van, és ne próbálja elutasítani őket.
  • Keressen más módokat a szorongás megszüntetésére.

Számos mód van:

  • Élő kiállítás: a rettegett helyzet valódi módon szembesül, kezdve az átlagos szorongási szinttől.
  • A képzelet kiállítása: a félelmetes helyzet a képzeletben van.

A kognitív kezelésen belül konkrét beavatkozásokat kell végrehajtani:

  • Vizsgálja meg a hiedelmek érvényességét.
  • A gondolatok fontosságának túlbecsülése viselkedési kísérletekkel vagy gondolatokkal.
  • A betegnek tulajdonított túlzott felelősség.
  • perfekcionizmus.
  • A fenyegetések túlzott értelmezése.

Végül ajánlatos a visszaesés megelőzése, a következő lépések megtanítása:

  • Tartsa nyugodt.
  • Ne feledje, hogy megszállottságod van.
  • Ne adjon jelentőséget a megszállottságnak.
  • Ne tegyen kényszereket, semlegesítéseket vagy elkerülést.
  • Gyakorolja a kiállítást.
  • Kockázati becslési technikák alkalmazása, felelősség hozzárendelése ...
  • Határozza meg, mit tett, amikor a dolgok jól mentek, és amit nem tettél.
  • A relapszusnak a leküzdés lehetőségének észlelése.

gyógyszer

A kezelésben alkalmazott gyógyszerek szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket (SSRI-ket) és triciklikus antidepresszánsokat, különösen klomipramint tartalmaznak. Az SSRI-k a középsúlyos vagy súlyos károsodásban szenvedő betegek második kezelési sora.

Az atípusos antipszichotikumok, így a kvetiapin szintén hasznosak voltak az OCD kezelésében az SSRI-kkel együtt. Ezek a gyógyszerek azonban rosszul tolerálhatók és metabolikus mellékhatásokkal rendelkeznek. Az atipikus antipszichotikumok egyike sem tűnik hasznosnak, ha önmagában alkalmazzák.

eljárások

Azt tapasztaltuk, hogy néhány súlyos és tűzálló esetben az elektrokonvulzív terápia (ECT) hatékony lehet. 

A műtétet végső megoldásként használhatjuk azoknál az embereknél, akik nem javítanak más kezelésekkel. Ebben az eljárásban a cinguláris kéregben sebészeti lézió történik. Egy tanulmányban a résztvevők 30% -a részesült az eljárásban.

gyerekek

A kognitív-viselkedési terápia hatékonyan csökkentheti az OCD szertartásokat a gyermekek és serdülők körében. A család részvétele, megfigyelése és jelentése kulcsfontosságú eleme a kezelés sikerének.

Bár az OCD okai a fiatalabb korban a rendellenességektől a pszichológiai problémákig terjedhetnek, az olyan stresszes események, mint például a közeli hozzátartozók megfélemlítése vagy halálai, hozzájárulhatnak az OCD fejlődéséhez..

Tippek az OCD-vel rendelkező emberek számára

Fókuszáljon a figyelmet

Ha rögeszmés gondolatai vannak, próbáljon meg másra koncentrálni a figyelmet. Edzés, séta, zenehallgatás, olvasás, videojáték lejátszása, hívás ...

A lényeg az, hogy tegyen valamit, amit 10-15 percig élvez, hogy elfelejtse a megszállottságot, és megakadályozza a kényszeres választ.

Írja be az obszesszív gondolatait vagy aggodalmait

Amikor elkezd egy megszállottságot, írja le az összes gondolatát vagy kényszerét. Tartsa meg az írást, amíg a megszállottság megáll, még akkor is, ha ugyanazokat a dolgokat írja.

Az írás segít abban, hogy meglátjuk, mennyire ismétlődnek a megszállottságok, és még segítenek abban is, hogy elveszítsék hatalmukat.

Megköveteli a kényszereket

Azáltal, hogy felkészülnek arra, hogy kényszerüljenek, mielőtt azok felmerülnének, megkönnyítheti őket. Ha például arra kényszerül, hogy ellenőrizze, hogy az ajtó zárva van-e, próbáljon óvatosnak lenni, amikor becsukja az ajtót, és figyeljen.

Hozzon létre egy mentális jegyzetet egy képből, vagy mondja el, hogy "az ajtó zárva van" vagy "láthatja, hogy az ajtó zárva van".

Amikor az ajtó bezárásának ellenőrzésére irányuló sürgetés merül fel, könnyű lesz azt gondolni, hogy ez egyszerűen egy rögeszmés, mert emlékszel arra, hogy becsukta az ajtót.

Hozzon létre egy időszakot az aggodalmaknak

Ahelyett, hogy megpróbálná elfojtani az elhízásokat vagy kényszereket, fejleszteni kell a szokásukat a programozásra.

Válasszon egy vagy két 10 perces időszakot minden nap, amit megszállásoknak szentel. Válassza ki az időt és a helyet, így nem közel vannak az lefekvéshez.

Az aggodalom alatt álló időszakban csak a megszállottságokra, sürgősségekre vagy a negatív gondolatokra összpontosíthat. Ne próbálja meg kijavítani azokat.

Az időszak végén pihenjen, engedje el az obszesszív gondolatokat, és menjen vissza a napi tevékenységekhez. Amikor a gondolatok visszatérnek a nap folyamán, elhalasztják őket az aggodalmak idejére.

Gyakorolja a relaxációs technikákat

Bár a stressz nem okoz OCD-t, a stresszes esemény öröklődő OCD megjelenéséhez vezethet, vagy súlyosbítja az obszesszív-kényszeres viselkedést. Az olyan technikák, mint a jóga, a mély légzés, a progresszív izomlazítás vagy a meditáció csökkenthetik a szorongás tüneteit.

Próbáld ki a technikát napi 15-30 percig. Itt megtudhatod néhányat.

Egészséges táplálkozás

Komplex szénhidrátok, mint a teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök és zöldségek stabilizálják a vércukorszintet és növelik a szerotonint, a nyugtató hatású neurotranszmittert.

Gyakorolja rendszeresen

A testmozgás csökkenti a szorongást, és segít az OCD tünetek szabályozásában, amikor a figyelmet valami másra helyezi, amikor megszállott gondolatok és kényszerek keletkeznek.

Próbáljon aerob edzést legalább 30 percig naponta.

Kerülje az alkoholt és a nikotint

Az alkohol ideiglenesen csökkenti a szorongást és aggodalmat, bár növeli őket, ha nem fogyasztják.

Ugyanez vonatkozik a dohányra is: bár látszólag pihentetőnek tűnnek, erőteljes stimuláló hatásúak, ami a szorongás magasabb szintjéhez vezet.

Elég aludni

A szorongás és az aggodalom álmatlanságot okozhat, és fordítva. Amikor pihen, könnyebb megőrizni az érzelmi egyensúlyt, kulcsot a szorongás előtt.

Látogasson el a cikkbe, hogy néhány tanácsot kapjon arról, hogyan lehet jobban aludni.

Segítség az embereknek az OCD-vel

Ha egy családtag vagy barátja rendelkezik OCD-vel, a legfontosabb dolog az, hogy oktass magad a rendellenességről. Ossza meg ezt a tudást ezzel a személyrel, és tudassa velük, hogy segítséget kaphat. Egyszerűen látva, hogy a rendellenesség kezelhető, növelheti motivációját.

Ezenkívül követheti ezeket a tippeket:

  • Kerülje a negatív észrevételeket: rosszabbá tehetik az OCD-t. A támogató és nyugodt környezet javíthatja a kezelést.
  • Ne haragudj, vagy ne kérd meg, hogy hagyd abba a rituálék elvégzését: a nyomás elkerülése csak súlyosbítja a tüneteket.
  • Próbálj meg minél türelmesebb lenni: minden páciensnek saját ütemben kell megoldania a problémáit.
  • Próbáld meg tartani a családi életet a lehető legjobban. Készíts egy paktumot, hogy az OCD ne befolyásolja a család jólétét.
  • Kommunikáljon világosan és közvetlenül.
  • Használja a humort: természetesen a helyzet vicces, ha a beteg is viccesnek találja. Használja a humort, ha a családtagja nem törődik vele.

szövődmények

Az OCD-vel rendelkező személyek további problémákat okozhatnak:

  • Nem képes munkát végezni vagy társadalmi tevékenységet végezni.
  • Problémás személyes kapcsolatok.
  • Alacsony életminőség.
  • Szorongásos zavarok.
  • depresszió.
  • Étkezési zavarok.
  • Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés.
  • Az alkohol vagy más anyagok visszaélése.

referenciák

  1. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvei: DSM-5 (5 ed.). Washington: Amerikai pszichiátriai kiadvány. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (2009. augusztus). "Obszesszív kompulzív zavar: diagnózis és kezelés". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Pszichiátriai ápolás. Lippincott Williams és Wilkins. o. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Gyors hivatkozás a DSM-IV-TR diagnosztikai kritériumaira. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Obszesszív-kompulzív zavar kezelése expozícióval és válaszmegelőzéssel. A viselkedéselemző ma, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "A gyermekkori obszesszív kompulzív zavarok kialakulását befolyásoló tényezők". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.