Actinomyces jellemzői, taxonómia, morfológia, patogenezis



Actinomyces a baktériumok nemzetsége, amely Gram-pozitív bacillákból áll, melynek fonalas növekedési mintázata hasonló a fa ágaihoz. Korábban ezt a nemzetséget morfológiájuk miatt összekeverték a gombákkal, de később felfedezték, hogy fajuk baktériumokként viselkedik.

42 azonosított faj van, de a fő fajuk: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Ez a baktérium nemzetség része a gyomor-bél traktus szokásos mikrobiotájának az emberekben és állatokban, kezdve az oropharynxtól a vastagbélig..

A közelmúltban azt javasolta, hogy ez a szervezet viszonylag gyakori a bőr és az urogenitális régió nyálkahártyájának rezidens lakója..

Ezek a fajok nagyon jól illeszkednek a nyálkahártyák felületére, anélkül, hogy kárt okoznának. Ezek azonban fertőzést okozhatnak, amikor áthaladnak az epiteliális gáton olyan körülmények között, amelyek elég alacsony oxigénfeszültséget okoznak a szaporodásuk okozására (szöveti nekrózis)..

Ezért a termelt patológiák nem fertőzőek, mivel a fertőzés endogén módon, trauma, műtét vagy idegen test révén történik.

Az orocervicofacialis, mellkasi és hasi fekvésű aktinomycózok a leggyakoribb patológiák közé tartoznak. A betegség bőr aktinomikózis, izom-csontrendszeri betegség, perikarditis, központi idegrendszeri (CNS) fertőzés vagy disszeminált betegség is megjelenhet..

index

  • 1 Jellemzők
    • 1.1 Állandó mikrobiota
    • 1.2 Biokémiai jellemzők
    • 1.3 A növekedés általános jellemzői
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 patológiák
    • 4.1 Actinomycosis
  • 5 Diagnózis
  • 6 Kezelés
  • 7 Megelőzés
  • 8 Hivatkozások

jellemzői

Egyes fajok szigorúan anaerobok és mások mikroaerofilek. Lassan növekszik, néhány törzsnek akár 7 napig vagy annál is többre van szüksége, hogy megjelenjen.

35-ről 37 ° C-ra nőnek. Nem mobilak, és nem alkotnak spórákat. Savas, gyors bacillák, így a sejtfalnak valamilyen hasonlósága van a mikobaktériumok falához.

az Actinomyces alacsony virulencia potenciállal rendelkeznek, és csak akkor okoz betegséget, ha a nyálkahártya-gátakat sérülés, műtéti vagy gyulladás okozta - fertőzés, kedvező az O alacsony szöveti nyomása.2.

Az Actinomyces-fertőzés elősegíti a baktériumok invázióját más baktériumokban Escherichia coli, streptococcusok, anaerob baktériumok.

Állandó mikrobiota

Korai életkorukban orális és gasztrointesztinális mikrobiotákként jelennek meg. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a 2 hónapos csecsemőket már gyarmatosították A. odontolyticus a szájüregben.

2 éves korban már sokféle faj létezik A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii és A. gerencseriae az elsődleges fogak kitörésének idején.

Leírták, hogy az Actinomyces fajok központi szerepet töltenek be a fogakban előforduló biofilm képződés kezdeti szakaszában (fogászati ​​plakk), mind a fenti (supragingival), mind az alsó (subgingival) vonalban..

Ez felnőtt korban fennmarad, nem pedig a periodontális betegségekhez. Megállapítást nyert azonban, hogy A. turicensis az Actinomyces leggyakoribb faja a nyelv felületén halitózisban szenvedő betegeknél, ezt követi A. odontolyticus, A. izraelii és A. radingae.

Hasonlóképpen, ez a nemzetség bizonyos fajait izoláltuk a nőstény urogenitális traktustól aktinomycetikus fertőzés hiányában. Ezek natív mikrobiotának tekintendők, amelyek a perineal területről vagy orális szex és anovaginális közösülés következtében vándoroltak..

Ezek között vannak A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis és A. urogenitalis.

Másrészt a következő fajokat izolálták a vizeletmintákból: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii és A. oris mivel ezek a húgyhólyag mikrobiotikájának részét képezik.

Mindaddig, amíg, A. socranski Ez a hüvely, a vastagbél és a száj normális gyarmatosítója.

Biokémiai jellemzők

A növekedés általános jellemzői

taxonómia

Tartomány: Baktériumok.

Menekült: Actinobaktériumok.

Rendelés: Actinomycetales.

Megrendelés: Actinomicineae.

Család: Actinomycetaceae.

nem Actinomyces.

morfológia

Ezek 1 µm átmérőjű, de változó hosszúságú Gram-pozitív bacillák, mivel elágazó vagy elágazó láncú szálakat alkothatnak. Rövid diftéria-bacillaként, vagy kalapács formájában is jelen lehet.

A fajtól függően lassan, mérsékelten vagy gyorsan fejlődhetnek a vér agaron. A telepek durvaak vagy simaak az érintett törzs szerint.

A vér agaron lévő kolóniák színe a fehér, szürkés, vörös vagy áttetsző fajoktól függően változik, átlátszatlan vagy fényes lehet, és szabálytalan vagy karimás élekkel..

A fertőzött emberi szövetben mikroszálaként koncentrálódnak, amelyek szöveti elemekhez kapcsolódnak, amelyek narancssárga színű granulátumot képeznek, kéngranulátumnak nevezve, a kénszemcsékhez való hasonlóságuk miatt..

betegségek

actinomicosis

Ez egy krónikus gyulladásos és granulomatikus betegség, amely a nyálkahártya-felületek szomszédságában lévő szövetekből származik. A léziók lassú oldalirányú és mély tágulást követnek, jelentős megkötéssel és fistulákkal.

Pontos természete az érintett szervektől és struktúráktól függ. Ez gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél és a férfi nemnél.

A jelek és tünetek nagyon nem-specifikusak, mint a duzzanat, köhögés, alacsony láz és fogyás.

Gyakran nehéz a diagnózis, mert a növekvő fibrotikus tömeg megfigyelésekor, amelyek a szövetek síkjain terjednek, összekeverhető egy rosszindulatú daganattal..

Az aktinomycosis típusai között szerepelnek:

Cervicofacialis aktinomycosis

A fogászati ​​higiénia, a fogak kivonása vagy az orális vagy állkapocs-trauma gyenge. Lymphadenopathiákat termel.

A fertőzés elérheti az állkapocs osteonecrosisát a biszfoszfonátokkal kapcsolatban.

Az ilyen típusú sérülések közül a leginkább izolált fajok A. izraeliek (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  és  A. viscosus (9%) A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae és A. neuii subsp. neuii alkalmanként.

Torakális aktinomycosis

Rendkívül szokatlanok, és az oropharynxból származó fertőzött anyag traumás aspirációjából vagy bevezetéséből származnak, ami erekcióhoz vezet a pleurán, a mellkason vagy a hasfalon keresztül. Beléphet a véráramba, de ritkább.

A mellkasi aktinomikózis esetében a tüdőrák, a tüdőgyulladás és a tuberkulózis differenciáldiagnózisa szükséges..

Actinomyces graevenitzii a mellkasi területre különös elővigyázatossággal rendelkezik, a főbb aktinomycesek izolálódnak az ilyen típusú fertőzésektől.

viszont, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  és A. cardiffensis a tüdő helyén fellépő aktinomyotikus elváltozásokból és szórványosan A. naeslundii és A. viscosus.  

Hasi-medencei aktinomycosis

A hasi aktinomycosis elsősorban az invazív eljárások, például a laparoszkópos cholecystectomia, az elveszett epekövek vagy hasi fertőzések, például az apendicitis következménye..

Míg a kismedencei aktinomycosis összefüggésbe hozható az intrauterin fogamzásgátló eszközök (krónikus endometritisz) tartós használatával. Ez azért van, mert a mikroorganizmus szintetikus intrauterin közegben növekszik, és pók alakú kolóniákat képez, amíg a porózus biofilm létre nem jön.

A fertőzés egy másik formája bizonyos manipulációk, például a petesejtek transzvaginális helyreállítása, amely az Actinomyces miatt cső-petefészek tályogot okozhat..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. izraeliek, A. funkei, A. odontolyticus  és A. turicensis ezek a leginkább izoláltak a hasi betegségekben.

A medencében A. izraeliek A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis és A. turicensis ezek a leggyakoribbak.

Bőr aktinomikózis

A bőr aktinomikózisa rendszerint másodlagos fertőző folyamat, amelynek fókuszában a mélyebb szövetek állnak, és fistulákat alakítanak ki, amelyeken keresztül a jellemző granulátum áramlik..

Ritkán előfordulhat, hogy az aktinomyotikus károsodás hematogén terjedésének következtében bárhol a testben.

Az egyszeri vagy többszöri elvezető szinuszok megnyilvánulhatnak a test különböző helyszínein, beleértve az arcot, a mellkasot, a membránt, a csípőt, a felső és az alsó végtagokat..

Actinomyces meyeri és A. viscosus a kután leggyakrabban izolált törzsek voltak.

Izom-csontrendszeri aktinomycosis

Lehetséges, hogy a gerincben oszteomielitisz esetei láthatók; a szervezet elkülönítheti a cerebrospinális folyadékot és a teljes gerincvelőt, amely súlyos neurológiai tüneteket hagyhat a betegnek.

Actinomyces izraeliek és A. meyeri ebben az esetben a leggyakoribb.

Agyi aktinomikózis

Az aktinomyotikus elváltozások a központi idegrendszerben az aktinomycosis legsúlyosabb formája.

Az Actinomyces szervezetek általában hozzáférnek ehhez a területhez, akár távoli helyek hematogén terjesztésével, akár közvetlenül a fej aktinomyotikus sérüléseiből. A betegség általában egyetlen vagy több agyi tályogként jelenik meg.

Gondoskodni kell az aktinomikózis lehetőségéről a központi idegrendszerben, különösen olyan neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknél, akiknek a test más részein aktinomikózisa van..

Actinomyces izraeliek és A. naeslundii az ilyen típusú sérülések közül ezek a legfontosabb fajok.

diagnózis

A diagnózis az elváltozás természetén, a lassú progresszió és a nyálkahártya-behatolásra hajlamos betegség történetén alapul..

A diagnózis nehéz, mivel a mikroorganizmusok általában szűkösek a gennyben, mivel a kéngranulátumok mikrokonfoniáiban koncentrálódnak, amelyek mélyen el vannak rejtve az indukált szövetben..

Másrészről ezek a sérülések általában más baktériumokkal, főleg Gram-negatív bacillákkal szennyeződnek, amelyek eltérnek vagy megzavarják az igazi etiológiai diagnózist, ha figyelembe vesszük az aerob kultúrát..

A tévedhetetlen diagnózist biopsziával (hisztopatológiai vizsgálat) adják meg, ha lehetséges a kéngranulátumok diagnosztikai értéke.

A hisztopatológiai vizsgálathoz a granulátumokat összeomlottuk, Grammal festettük és mikroszkóppal megfigyeltük.

A vizsgálat egy elágazó szálak közepét tárja fel, amely Gram-pozitív jellegű, a periférián elágazó egyedi bacillákkal gyulladásos sejtek, főként polimorfonukleáris neutrofilek körülvéve.

Előfordulhat azonban, hogy több mintát kell vizsgálni, amíg a szemcséket nem látják, mivel azok szűkösek.

kezelés

Az első dolog a lézió megtisztítása, hogy az antibiotikum kezelést helyezze el.

A penicillin G az aktinomikózis kezelésére alkalmas. Az ampicillin, a doxiciklin, az eritromicin és a klindamicin is aktív. A penicillinnel történő kezelést meg kell hosszabbítani (6-12 hónap) és nagy dózisokkal.

megelőzés

Fontos, hogy az orvosok minden alkalommal, amikor a szájüregben és a gyomor-bél traktusban sebészi manővereket végeznek, jelezzék a profilaktikus kezelést..

Ebből elkerülhető az Actinomyces által előidézett betegségek inváziója és progressziója.

Általában a prognózis kiváló, ha a diagnózist végzik és a kezelést követik.

referenciák

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonális aktinomycosis. Egy eset bemutatása. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Elérhető: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipédia, A szabad enciklopédia. 2018. május 30., 17:49 UTC. 2018. szeptember 24., 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. A másodlagos fertőzéssel összefüggő IUD használata Actinomyces a női nemi szervekben. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. és Vivar B. Actinomyces és vegyes fertőzések cervicovaginalis citológiában, IUD hordozókban. Clin Invest Gin Obst. 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp és eloszlás néhány demográfiai és klinikai tényező alapján, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub folyóiratok Arch med. 2015-ig; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológiaOrvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..