Actinomyces izraeliek jellemzői, taxonómia, morfológia, patogenezis



Actinomyces izraeliek Ez az Actinomyces nemzetség legfontosabb baktériumfaja. Ezt Kruse 1896-ban írta le, és korábban a név ismert Izraeli Streptothrix.

Morfológiai jellemzőinek köszönhetően az adott nemzetség tagjai valamikor összekeverhetők a gombákkal. Azonban, amikor észrevették, hogy kielégítően reagáltak az antibiotikumokkal történő kezelésre, a baktérium-tartományba sorolták őket.

Actinomyces izraeliek A világ eloszlása ​​és a leggyakrabban előforduló patológia okozza a medencés aktinomikózist, amely az intrauterin eszközök használatával kapcsolatos. Más fajok is előfordulhatnak, mint A. gerencseriae és A. naeslundii, egyéb baktériumfajok között.

Ennek a csoportnak a prevalenciája a készülék használatának időpontjától függően 7%, 19%, 57% és 90%, 35 és 40 év közötti, a genitális aktinomikózis legmagasabb gyakorisággal rendelkező csoportja..

index

  • 1 Jellemzők
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 patológiák
    • 4.1 Cervicofacialis aktinomycosis
    • 4.2. Domború aktinomycosis
    • 4.3 A légutak aktinomikózisa
    • 4.4 Pulmonális aktinomycosis
    • 4.5 Bronchialis aktinomycosis
    • 4.6 Gége aktinomycosis
    • 4.7 Osteoradionecrosis
  • 5 Diagnózis
  • 6 Kezelés
  • 7 Előrejelzés
  • 8 Hivatkozások

jellemzői

Actinomyces izraeliek baktériumok, amelyek szaprofitikus formában élnek, a szájüregben és az amygdaláris kriptákban.

Kötelező anaerobok vagy mikroaerofilek, nem mozgékonyak, nem spórákat képeznek, és rezisztens savakat képeznek Zielh Neelsen színe alatt..

A Actinomyces izraeliek az endogén fókusznak köszönhetően normálisan steril területekre terjed. Ez kizárja, hogy az egyik személyről a másikra fertőző.

Ezenkívül különleges feltételeket igényel a fertőzés bekövetkeztére, vagyis a nyálkahártya behatolására van szükség, hogy a mikroorganizmus mély szövetekbe kerüljön.

Ez minden korcsoportot érintheti, foglalkozási vagy szezonális elővigyázatosság nélkül.

az Actinomyces orogenitális eredetű fertőzést okoznak. Az orális szex, a fellatio és a nyuszik a hordozást hordozzák Actinomyces a szájüregtől a nemi szervekhez. A rektális közösülés a bélrendszerből származó mikroorganizmusokat hozza a méhnyakba.

taxonómia

Tartomány: Baktériumok.

Menekült: Actinobaktériumok.

Rendelés: Actinomycetales.

Megrendelés: Actinomicineae.

Család: Actinomycetaceae.

nem Actinomyces.

fajok: israelii.

morfológia

Gram-pozitív elágazó bacillák, amelyek Gram-foltban gyakran szálas megjelenéssel rendelkeznek. A vér agaron a telepek fehérek és durvaak.

Az elektronmikroszkóp alatt megfigyelhető az ultraibolya Actinomyces izraeliek. Ugyanez a fimbria jelenlétét is mutatja, amelyek hasonlóak a vastag felületű bevonatokon áthaladó szőrszálakhoz.

Másrészt a finomvágás egy Gram-pozitív sejtfalat mutat be, amelyet diffúz külső bevonat vesz körül. Úgy gondoljuk, hogy ezek a szerkezetek fontosak lehetnek a patogenitás szempontjából A. izraeliek.

betegségek

Az aktinomycosis szinte bárhol kialakulhat, amíg a nyálkahártya megváltozik. Amint az Actinomyces megtámadja a sérült nyálkahártya szövetét, lassan tágul és abszurd lesz.

A klasszikus aktinomikózis általában trauma, fogászati ​​kivonás vagy más hasonló sebészeti beavatkozás után következik be azokon a helyeken, ahol ezek a baktériumok a normális flóra részeként tartózkodhatnak.

Az aktinomycosis kialakulásának számos kockázati tényezője van. Ez gyakrabban fordul elő férfiaknál. Egyéb kockázati tényezők lehetnek a rossz szájhigiénia és az intrauterin eszközök használata.

Ezenkívül az immunszuppresszió és más állapotok, mint például a cukorbetegség, az alkoholizmus, az immunszuppresszív szerekkel kapcsolatos fertőzések és a szteroidok alkalmazása az aktinomycosis kialakulását indukálja..

Másrészről más organizmusok egyidejű jelenléte fontos szerepet játszhat az oxigén feszültség csökkentésében, ami jobban elősegíti az anaerobok növekedését..

A leggyakoribb kórképek közé tartoznak:

Cervicofacialis aktinomycosis

A domború állkapocsnak nevezik, az aktinomikózis 55% -át foglalja el.

A szájhigiénia nem megfelelő, fontos orális megbetegedésekkel, például súlyos periodontitisgel, ami a beteg belépésének középpontjába kerülhet. A. izraeliek.

Egy másik bejárati ajtó lehet a fogpótlások kitermelése vagy szóbeli trauma.

A medencei aktinomycosis

A méhen belüli eszköz (IUD) használatát tekintik a nőknél a medence-fertőzés elsődlegesen előforduló tényezőjének.

Megmutatták, hogy A. izraeliek réz intrauterin eszközök (IUD) jelenlétében biológiai hab képződik a méhüregben, amely fibrint, fagocita sejteket és proteolitikus enzimeket tartalmaz..

A progeszteront szekretáló IUD-k esetében atrófiás endometriális tunikát hoznak létre.

Ezek az eszközök lehetővé teszik a baktériumok emelését a hüvelyből az endocervixbe a kiálló szálak segítségével. Ezt követően kedvezően hat az endometriális nyálkahártya károsodása idegen test reakciója miatt.

Ezt követően a mikroorganizmus behatol a szövetbe, ahol az alacsony oxigénkoncentrációk lehetővé teszik a növekedést, abszurdokat, fisztulákat és fibro-sűrű szöveti jellemzőket képezve "kéngranulátumként"..

A klinikai megnyilvánulásokat barna, sötét és rosszindulatú leucorrhoea, menorrhia vagy rendellenes vérzés, láz, diszpareunia, változó gyulladásmintázat, hasi-medencei fájdalom, fogyás és hasi fájdalom jellemzi..

Ez a patológia medencés gyulladásos betegséghez, fás medencéhez, endometritiszhez, tubo-petefészek tályogokhoz, sterilitáshoz, máj abscessekhez és halálhoz vezethet, ha nem diagnosztizálják korán..

A légutak aktinomikózisa

A légutak aktinomikózisa magában foglalja a tüdő-, hörgő- és gége aktinomikózist. A aktinomycosis harmadik leggyakoribb típusa a pulmonális aktinomycosis.

Pulmonális aktinomycosis

A pulmonális aktinomycosis elsősorban az oropharyngealis vagy a gastrointestinalis elválasztások aspirációjának következménye. A cervicofacialis vagy hematogén fertőzés közvetlen vagy közvetett kiterjesztése is.

A betegség korai stádiumában fókuszos tüdő konszolidáció lép fel, amelyet pulmonális csomók vesznek körül. Gyakran nincsenek kapcsolódó fizikai tünetek ebben a szakaszban.

A primer pulmonális részvétel lassan haladhat át egy perifériás tömeg kialakulásához, kavitációval vagy anélkül, amely behatolhat a szomszédos szövetbe..

Ebben a szakaszban a tüdő aktinomikózist általában egy fibrotikus lézió jellemzi, amely lassú, összefüggő növekedéssel jár, amely áthalad az anatómiai akadályokon. A masszát gyakran rosszindulatú daganattal tévesztik össze.

A leggyakoribb tünetek nem specifikusak, hasonlóak más krónikus tüdőfertőzésekhez, mint például a tuberkulózis vagy a mellkasi rák: enyhe láz, fogyás, produktív köhögés, hemoptysis, dyspnea és mellkasi fájdalom.

A tüdő aktinomikózis extrapulmonális terjesztést okozhat, a tüdőtől a pleuráig, a mediastinum és a mellkas faláig, fisztulákkal és krónikus szennyeződéssel..

Bronchialis aktinomycosis

A bronchialis aktinomycosis ritka. Előfordulhat a nyálkahártya-gát megzavarása után, különösen az endobronchialis stentelésben szenvedő vagy bronchiális idegen test aspirációban szenvedő betegeknél (például halcsontból)..

Laryngealis aktinomycosis

A gége aktinomikózis tekintetében többféle formát is leírtak. A hangzsinór aktinomikózisa utánozza a primer karcinómát vagy a papillomát.

Azoknál a betegeknél, akiknél előfordult gége carcinoma és sugárterápia, az aktinomycosis a gége rák recidíváját utánozhatja, mivel fekélyes lézióként jelenhet meg, legtöbbször tályog vagy sinusitis nélkül..

elhalása

Az onkológiában alkalmazott terápia, a fej és a nyak területének besugárzásával, az állkapocs elváltozásához és nekrózisához vezethet..

Actinomyces izraeliek ez a faj leggyakoribb mikroorganizmusa, amely ilyen típusú patológiában izolált.

diagnózis

Az invazív kismedencei aktinomycosisban a károsodás patológiás vizsgálata (fisztulák, tályogok, tömegek) vagy endometrium diagnosztizálódik. Vér agaron vagy Brucella agaron termeszthető, de a tenyészet nem nagyon hasznos, mivel az érzékenység alacsony, és általában polimikrobiális..

A diagnózis másik lehetősége a képalkotó technikák, bár gyakran összekeverik a neoplasztikus folyamatokkal. A méhnyak citológiában vagy a Papanicolaou-ban az Actinomyces jelenléte a tüneti nők 44% -ában kimutatható..

A tünetmentes nők esetében azonban a mikroorganizmus jelenléte a Papanicolaou-mintában csak kolonizációra utal, de nem lehet biztos abban, hogy a folyamatban lévő betegségben ezt kezelik..

A Papanicolaou citológiában a Actinomyces úgy néz ki, mint a basophil aggregátumok. Ezek lehetnek kicsi és leukocitás beszűrődés nélkül, vagy nagyok amorf anyaggal és bőséges leukocitás infiltrációval. A sugárzott szálak a központtól elszakadnak.

Kétséges eredetű pulmonális patológiák esetén, nem specifikus tünetekkel, ismétlődően negatív mikrobiológiai vizsgálatokkal és tüdő neoplazia gyanúja esetén a tüdő aktinomikózis fennállását figyelembe kell venni..

Különösen az alacsony szocioökonómiai státuszú, rossz szóbeli státusú betegek esetében. Szintén immunszuppresszált betegeknél, mint például HIV-pozitív, alkoholisták, cukorbetegek, transzplantáltak stb..

kezelés

A megfelelő kezelés a penicillin G és az aktinomyotikus tályogok elvezetése.

Penicillinre allergiás betegeknél makrolidok (eritromicin, klaritromicin és azitromicin), klindamicin, tetraciklin vagy doxiciklin alkalmazható..

A hagyományos terápia antimikrobiális szerrel történő kezelést 6–8 hétig intravénásan, majd orális antimikrobiális szerrel történő kezelést 6-12 hónapig követ..

Az antimikrobiális kezelés korai megszüntetése az aktinomikózis visszaesését okozhatja.

előrejelzés

Jelenleg a szájhigiénia jó gyakorlata, az antibiotikumok rendelkezésre állása és a sebészeti technikák javítása a halandóság csökkenését eredményezte.

referenciák

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonális aktinomycosis. Egy eset bemutatása. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Elérhető: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipédia, A szabad enciklopédia. 2018. május 30., 17:49 UTC. 2018. szeptember 24., 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. A másodlagos fertőzéssel összefüggő IUD használata Actinomyces a női nemi szervekben. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. és Vivar B. Actinomyces és vegyes fertőzések cervicovaginalis citológiában, IUD hordozókban. Clin Invest Gin Obst. 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp és eloszlás néhány demográfiai és klinikai tényező alapján, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub folyóiratok Arch med. 2015-ig; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. D ábra, Davies J. A sejtfelszíni szerkezetei Actinomyces izraeliek. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracalis vertebral actinomycosis: Actinomyces izraeliek és Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. F érték, Sénéchal A, Dupieux C és munkatársai. Actinomycosis: etiológia, klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés és kezelés. Fertőzés és drogrezisztencia. 2014; 7: 183-197. doi: 10,2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológiaOrvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..