Entamoeba histolytica morfológiája, életciklusa, tünetei, diagnózisa és kezelése



Entamoeba histolytica Emberben a bél parazita mikroorganizmusa. Parazitálhatja a rügyeket és más gerinceseket. Ez az amoebikus dizentéria vagy az amebiasis okozója.

Olyan anaerob organizmus, amely a vastagbélben kommerzálisan élhet, vagy jelentős léziókat okozhat a nyálkahártyában, a bélből megfertőzheti az extraintestinalis máj-, tüdő- és még agyi szöveteket. Lehetnek patogén és nem patogén törzsek.

A trópusi országokban az amoebikus dizentéria az egyik legmagasabb morbiditási és mortalitási parazita betegség. A malária és a schistosomiasis után a halál harmadik okát tartják.

Az olyan tényezők, mint a nem megfelelő székletkezelő rendszerek, az ivóvízellátás és a nem megfelelő élelmiszer-kezelés hozzájárulnak a világ endemikus területeinek létezéséhez..

index

  • 1 Biológiai jellemzők
  • 2 Morfológia
  • 3 Életciklus
    • 3.1 Az E. histolytica közvetlen vagy monoxen életciklussal rendelkezik, vagyis egyetlen fejlesztőt igényel. Életciklusában nem mutat biológiai vektorokat.
    • 3.2 Ugyanakkor mechanikus vektorokat, például legyeket, egereket is biztosíthat, amelyek nem aktívan részt vesznek ciklusukban, hanem csak a fertőző formákat szállítják élelmiszerre és vízre.. 
    • 3.3 A fertőzés a tetra nukleáris ciszták lenyelése után szennyezett élelmiszerekben és vízben történik. Mert a gyomornedvek hatása megemésztik a ciszta falat.
    • 3.4 A ciszták megrepednek, ami a trophozoiták kialakulásához vezet. Ezek bináris hasadással szaporodnak, és behatolnak a vastagbél nyálkahártyájába, különösen a vastagbélbe, amely az aktív fejlődés fő élőhelye.. 
    • 3.5 Egyes trophozoiták behatolhatnak a bélfalba, amely elpusztítja az epiteliális sejteket. Olyan lektineket állítanak elő, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a bélsejtekhez tapadjanak, és proteinázok révén lízist hoznak létre. A bélből behatolhatnak extraintesztinális szövetek, eljuthatnak a májba, a tüdőbe és az agyszövetbe.
  • 4 Tünetek
  • 5 Diagnózis
  • 6 Kezelés
  • 7 Ellenőrzés és megelőzés
  • 8 Hivatkozások 

Biológiai jellemzők

E. histolytica Két parazita formát mutat: a cisztát és a trophozoitákat. A ciszta a fertőző forma, nincs mozgásuk és ellenáll a külső környezetben; a trophozoiták a vegetatív formát képviselik, mobil és aktívak.

E. histolytica azt fagocitózissal táplálják, vagyis olyan pszeudopódokat bocsát ki, amellyel bevezeti azokat a kis részecskéket, amelyek az ételüket a sejttartalmába helyezik, ahol emésztették.

Fejlődésében a trophozoite és a ciszta fázisok jelen vannak. A trophozoiták a mobil, amoeboid forma. A ciszta a nem-aktív forma, amely ellenáll a kedvezőtlen körülményeknek.

morfológia

E. histolytica A morfológiailag megkülönböztethetetlen a kommensális amőbától E. disar és E. moshkovskii. Ez megkülönböztethető E. coli, egy másik faj jelen van az emberekben, mivel az utóbbi nem bocsát ki pszeudopodákat.

A trophozo-nak központi masszája az endoplazma, a külső réteg pedig ektoplazma. Rendelkeznek egy központi karioszómájú és perifériás kromatinnal rendelkező maggal.

Elülsõ vége van, amely pszeudopodokat és egy hátsó véget képez, amelynek van egy izzója vagy uroidja, amely a hulladék felhalmozódására alkalmas filopodia. Az emésztőrendszer és a riboszómák hálózatából áll.

A trophozoiták kétféleképpen lehetnek: magna és minuta. A magna 20 és 30 mikron közötti mennyiséget képez és vastag pszeudopodokat bocsát ki; a perc formája 19 és 20 mikron közötti, és rövidebb pszeudopódokat bocsáthat ki.

A ciszták kerekek vagy gömb alakúak. A mikroszkóp alatt visszaverődés látható, látható, hogy a membrán az érettségtől függően 1-4 magot tartalmaz..

A metaquistes vékonyabb membránnal rendelkeznek. A magok rúd alakúak, lekerekített végekkel és glikogén vakuolokkal. A citoplazmában láthatóak a kromatid testek, amelyek a citoplazmában lévő glikogén zárványai..

Életciklus

E. hisztolitikus Közvetlen vagy monoxen életciklusot mutat, vagyis egyetlen gazdát igényel a fejlődéséhez. Életciklusában nem mutat biológiai vektorokat.

Lehet azonban olyan mechanikus vektorokat biztosítani, mint a legyek, egerek, amelyek nem aktívan részt vesznek a ciklusában, hanem csak a fertőző formákat szállítják élelmiszerre és vízre.. 

A fertőzés a tetra nukleáris ciszták szennyezett élelmiszerekben és vízben való lenyelése után következik be. Mert a gyomornedvek hatása megemésztik a ciszta falat.

A ciszták megrepednek, ami a trophozoiták kialakulásához vezet. Ezek bináris hasadással szaporodnak, és behatolnak a vastagbél nyálkahártyájába, különösen a vastagbélbe, amely az aktív fejlődés fő élőhelye.. 

Egyes trophozoiták behatolhatnak a bélfalba, amely elpusztítja az epiteliális sejteket. Olyan lektineket állítanak elő, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a bélsejtekhez tapadjanak, és proteinázok révén lízist hoznak létre. A bélből behatolhatnak extraintesztinális szövetek, eljuthatnak a májba, a tüdőbe és az agyszövetbe.

A vastagbélben az el nem csontozott prekurzorok érett vagy tetranukleáris cisztákká fejlődnek, amelyek a parazita fertőző formái..

A szennyezett személy mind a cisztákat, mind a trophozoitákat veszi ki, amelyek szennyezik a vizet és az ételt. A szennyezett élelmiszerek lenyelésével egy új gépet indítanak.

tünetek

A parazitált személy tünetmentes marad, vagy enyhe vagy súlyos tünetekkel járhat. Az enyhe esetek a leggyakoribbak, ezek 90% -a.

Enyhe tüneti esetek hányingert, hasmenést, fogyást, láz és hasi fájdalmat mutatnak. Krónikus esetekben a vastagbél fordulhat elő, beleértve a fekélyeket és a vér jelenlétét székletben.

Az extra bél invázió bekövetkezésekor a leggyakoribb betegség a máj abscessus, amely lázat és fájdalmat okoz a felső hasban..

diagnózis

A diagnózis a fekális széklet optikai mikroszkóp alatt történő vizsgálatával történik. A mintákban azonosítják a parazita formáit, az amoebiasisra pozitív esetekben. A soros vizsgálatokat legalább három, egymást követő napon elemzett mintával ajánljuk.

A PCR vagy a szerológia specifikus antitestekkel való alkalmazása szintén hasznos módszer a diagnózisban.

Extraintesztinális esetekben a diagnózis CT-képekkel készíthető.

A fertőzés súlyosságától függően nyálka és vér lehet székletben.

kezelés

A metronidazolt, a paromomicint és az ónidazolt használják. Extraintesztinális invázió esetén, mint például a máj tályogoknál, műtétet alkalmaztak.

Javasoljuk, hogy a diagnózist jól ellenőrizze, hogy elkerülhető legyen a hamis azonosítás a fajok jelenléte miatt E. disar és E. moshkovskii. A gyakran használt gyógyszerek helytelen alkalmazása rezisztens törzsek kialakulásához vezet.

Ellenőrzés és megelőzés

A világban az egészségügyi stratégiák olyan intézkedések alkalmazására összpontosítanak, amelyek célja a parazita biológiai ciklusának megszakítása a különböző érintett társadalmi szereplők részvételével..

Ebben nagyon fontos a közösségek tudatos részvétele, főként az epidemiológiai kockázati területeken. Többek között említhetjük:

  • Oktatás a lakosság számára az amoebiasisról, életciklusáról és a fertőzés kockázatáról
  • Megfelelő szaniter rendszerek fenntartása a széklet lerakódásához és kezeléséhez.
  • Megfelelő ellátási rendszerek fenntartása és az ivóvízhez való hozzáférés.
  • Az infrastruktúra és a lakosság hozzáférhetősége a diagnosztikai szolgáltatásokhoz és az érintett emberek gondozásához.

referenciák

  1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: a fertőzés klinikai, terápiás és diagnosztikai szempontjai. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
  2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). A Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emelt Walker, 1911), elválasztva Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
  3. Elsheikha, H.M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Új Entamoeba megállapítások a nem humán primátusokban. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
  4. Gómez, J.C., Cortés J. A., Cuervo, S.I. &, López, M.C. (2007). Bél amebiasis Infectio, 11 (1): 36-45.
  5. Showler, A. és Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.