Enterococcus faecalis jellemzők, morfológia, patogenezis



Enterococcus faecalis, korábban hívták Streptococcus faecalis, Ez egy mikroorganizmus, amely a bél- és bélrendszer mikrobiotikájának része. A hüvely és a húgyhólyag mikrobiota, valamint az állatok, például baromfi, szarvasmarha, kutya, sertés, lovak, kecskék és juhok bélrendszerében is megtalálható..

A talajban, vízben vagy élelmiszerekben is kimutatható, ami székletszennyezést jelez, kivéve az erjesztett ételeket, például a sajtokat, a nyers kolbászokat és a húsokat, ahol a jelenléte normális..

Az E. faecalis a D csoportba tartozó Streptococcus nemzetségbe tartozik, de nemrégiben saját nemzetségébe, az Enterococcusba sorolták. Ezek gyakori fertőzési források a kórházi és közösségi szinten.

Jelenleg klinikai jelentőséggel bírnak a penicillinnel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal, trimetropim-sufametoxazollal és vankomicinnel szembeni antimikrobiális rezisztenciájuk miatt. A fertőzések súlyosakról halálra fordulhatnak a multiresistencia miatt.

Enterococcus faecalis a humán enterococcus izolátumok 80-90% -át foglalja el.

index

  • 1 Jellemzők
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Virulencia faktorok
    • 4.1 Citolisine
    • 4.2 Összegyűjtő anyag
    • 4.3 Feromonok előállítása
    • 4.4 Lipoteichinsav
    • 4.5. Bakteriocinek, enzimek és szuperoxidion előállítása
  • 5 Patogenezis / tünetek
  • 6 Patológiák
  • 7 Kontagion
  • 8 Diagnózis
  • 9 Kezelés
  • 10 Megelőzés
  • 11 Hivatkozások

jellemzői

Fakultatív anaerob mikroorganizmusok, mozdulatlanok, kataláz negatívak vagy gyengén pozitívak, és képesek a glükóz és más szénhidrátok tejsavtermeléssel történő fermentálására, de gáz nélkül. Az is képes biofilmek kialakítására.

Az Enterococcus különbözik a Strectococcus-tól abban, hogy 10 ° C és 45 ° C közötti hőmérséklet-tartományban növekedhetnek. Ezek jobban ellenállnak a kedvezőtlen környezeti változásoknak, képesek tolerálni a 6,5% -os nátrium-klorid-koncentrációt, pH-ja 9,6-nál és 60 ° C-os hőmérsékletnek ellenállni akár fél óráig.

taxonómia

Enterococcus faecalis tartozik a Domain baktériumokhoz, a Phylum Firmicutes, a Bacilli osztály, a rend: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Genoc: Enterococcus, Species faecalis.

morfológia

Enterococcus faecalis a 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm méretű kókuszdió, Gram-pozitív, rövid láncokban vagy párokban elosztva. Nem alkotnak spórákat.

Virulencia faktorok

E. faecalis Immunkompetens betegekben nem patogén, ezért úgy viselkedik, mint egy opportunista kórokozó.

Más mikroorganizmusokkal ellentétben virulencia faktoruk nem jól definiált. Az alábbiak azonban ismertek:

citolisina

Egyes törzsek citolizint termelhetnek, amely citotoxikus hatást fejt ki bizonyos eukarióta sejtek ellen, miközben hemolizinként hat az emberi eritrociták és különböző állatok, például nyúl, ló és szarvasmarha ellen..

Összegző anyag

Leírták a fehérje eredetű aggregációs anyagot (AS), amely a baktériumok felületéhez kapcsolódik, ami megkönnyíti a mikroorganizmusok felhalmozódását a plazmidok cseréjének elősegítése érdekében, ami döntő fontosságú az ellenállásgének megszerzéséhez..

Úgy véljük, hogy ez az anyag beavatkozik a baktériumok adhéziójába a vese, a szív és a bél epithelia sejtjeibe..

Feromon termelés

Enterococcus faecalis feromonokat állít elő, amelyek peptid anyagok, amelyek stimulálják a plazmid DNS átvitelét a törzsek konjugálásával.

A polimorfonukleáris (PMN) vonzódó kemotaktikus anyagként is működik, amely a gyulladásos folyamatot részesíti előnyben.

Lipoteichinsav

Másrészt a sejtfalban jelenlévő lipoteichinsavak (D antigéncsoport) a tumor nekrózis faktor és az interferon gamma termelését indukálják az immunválaszt módosítva.

Bakteriocinek, enzimek és szuperoxidion előállítása

Érdekes tény, hogy egyes törzsek Enterococcus faecalis olyan bakteriocinokat termelhetnek, amelyek képesek a Gram-pozitív és a Gram-negatív baktériumok széles választékának líziójára.

Az is ismert, hogy E. faecalis Különféle enzimeket, például hialuronidázt és zselatinázt termel. Mindkettő extracelluláris.

Végül képesek nagy mennyiségű szuperoxid ion előállítására (O2-). Ez a tulajdonság hatékony mechanizmust sugall a makrofágok fagocitózisának túlélésére.

Patogenezis / tünetek

Úgy véljük, hogy a fertőzés fennáll Enterococcus faecalis Először a baktériumok kolonizálódásának kell lennie a nyálkahártyákban. Ezt a célsejtekhez rögzítjük a tapadókon keresztül.

A kolonizáció után a mikroorganizmus behatolhat más anatómiai régiókba, amíg eléri a nyirok- vagy keringési rendszert. Ily módon különböző patológiákat hozhat létre.

A bél nyálkahártyáját kolonizáló virulens enterococcusok törzseit az ileum, a vastagbél vagy a bél makrofágok sejtjeinek endocitózisát követően a bél lumenéből a nyirokcsomókba, a májba és a lépbe lehet átvinni..

betegségek

Enterococcus faecalis húgyúti fertőzésekből, bakterémiából, endocarditisből, intraabdominalis, medencei fertőzésekből, lágyrészfertőzésekből, sebekből, újszülöttkori szepszisből és ritkán meningitisből izolálták..

A cisztitisz, a pyelonefritisz, a prosztatitis és a perinephricis tályogok is összefüggésben állnak a húgyutak szerkezeti rendellenességeivel vagy instrumentális beavatkozásaival..

Gyakori, hogy vegyes fertőzésekben részt vesznek. Például anaerobok és más fakultatív baktériumok fertőzéseiben, különösen lágy szövetekben.

fertőzés

E. faecalis a széklet-orális transzmisszióval, folyadékokkal vagy szennyezett felületekkel érintkezve terjedhet.

A legtöbb baktérium a húgyúti fertőzésekből, a peritonitiszből, a sebekből, a dekubitusos fekélyekből, a katéterekből vagy más intravénás eszközökből származik, valamint a császármetszés, az endometritisz vagy az akut medencei gyulladásos betegség komplikációi..

A fertőzések megszerzéséhez szükséges kondicionáló tényezők Enterococcus faecalis általában immunszuppressziós állapotban vannak. Például:

  • Hosszú kórházi kezelés alatt álló betegek,
  • A rosszindulatú daganatok és a mély helyszíni fertőzésekben szenvedő betegek,
  • Többek között a cukorbetegek.

Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása a mikroorganizmusokkal szemben kevéssé vagy egyáltalán nem fellépő hatással kedvez a szaporodásának.

diagnózis

A mikroorganizmus tenyésztése és izolálása révén történik a laboratóriumban.

A színtelen-szürke színű vér agar-kolóniákban 2-3 mm átmérőjű, hemolízis alfa, béta vagy gamma jelenlétét mutatják, attól függően, hogy melyik törzstől és a használt vér típusától függ..

Azonosítása céljából biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek között szerepel a PYR-teszt (L-pirrolindonil-β-naltil-amid), a leucin-aminopeptidáz-teszt (LAP) és az esculin hidrolízise..

kezelés

Az ebben a fajban gyakran előforduló multirezisztencia miatt a fertőzések kezelése kissé bonyolult lehet.

A baktérium szokásos kezelése az amoxicillin vagy ampicillin önmagában vagy gentamicinnel vagy streptomicinnel kombinálva..

De mivel Enterococcus faecalis kimutatta a penicillinekkel, cefalosporinokkal szembeni ellenállást és különösen az aminoglikozidokkal szembeni magas szintű rezisztenciát, ez a kombináció néha nem lehetséges, így az ideális kezelés vankomicin volt..

Azonban, vagy jelenleg vannak törzsek E. faecalis a vankomicin-rezisztens (VRE) különböző fenotípusokkal (VanA és VanE). Ez elzárja a terápiás tájképet. A teicoplanin szintén opció, de néha rezisztens is.

Nem komplikált húgyúti fertőzések esetén a nitrofurantoin és a foszfomicin hasznos lehet, és a prosztatitiszhez kapcsolódó húgyúti fertőzések esetén a nitrofurantoin és a rifampicin kombinációja alkalmazható..

Vannak új gyógyszerek, amelyek érzékenysége van E. faecalis VRE, mint linezolid és daptomicin, hasznosak bakterémia esetén.

megelőzés

A baktérium virulens törzsei által történő kolonizáció megakadályozásához meg kell felelni a mikroorganizmusokkal szennyezett helyek vagy tárgyak aszepszis szabványainak (fertőtlenítése és sterilizálása), különösen a kórházi környezetben..

referenciák

  1. Girón-González J és Pérez -Cano R. Az Enterococcus fertőzések kezelése. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipédiában résztvevők. Enterococcus faecalis. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. július 31., 17:04 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org/ 2018. szeptember 6..
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. A bankémia kezelése vankomicin-rezisztens enterokokkokkal daptomicinnel szemben a linezoliddal: szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Az Enterococcus nemzetség alapvető aspektusai, mint jelenleg nagyon fontos kórokozó.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010-ben; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, a Resende MCC-től, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulencia faktorok jelenléte a Enterococcus faecalis és Enterococcus faecium fogékony és rezisztens a vankomicinre. Az Oswaldo Cruz Intézet emlékei. 2013 108 (5), 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. A. \ Tstruktúra, funkció és biológia. \ T Enterococcus faecalis citolizintől. toxinok. 2013 5 (5): 895-911.