Haemophilus ducreyi jellemzői, morfológiája, kultúrája, patológiája



Haemophilus ducreyi egy Gram-negatív kokcbakteriális baktérium, amely szexuális úton terjedő betegséget okoz, amit Chancroidnak, chancroidnak vagy Ducrey-kórnak neveznek. Ezt a patológiát a fekélyes és perianális szinten fekvő fekélyes elváltozások megjelenése jellemzi.

A betegség világszerte elterjedt és endemikus volt a 20. századig. Különösen a háború idején ez a betegség olyan fontos egészségügyi probléma volt, mint a gonorrhoea.

Jelenleg gyakrabban diagnosztizálják azt Karib-térségben, Afrikában és Ázsiában, ahol a genitális területen a fekélyek 23-56% -a okozója. Vannak sporadikus kitörések az Egyesült Államokban és Kanadában.

Becslések szerint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a prevalencia évente 6–7 millió esetet jelent világszerte. Azonban ismert, hogy vannak olyan alregiszterek, amelyek miatt a diagnózis megerősítése néha nehéz.

Meg lehetett állapítani, hogy a frekvenciaarány magasabb volt a heteroszexuális párokban, mint a homoszexuálisoknál, ahol az egyetlen szexuális expozícióval való fertőzés valószínűsége 0,35%..

Ezért minden szexuális úton terjedő betegséghez hasonlóan gyakori megfigyelni, hogy az embereket pusztító emberekben, például a prostituáltakban megfigyelik. Néhány tanulmány azt is kimondja, hogy a fertőzés gyakrabban fordul elő a körülmetéletlen férfiaknál, és inkább a fekete fajhoz kötődik, mint a fehér fajnál..

Másrészt, a fejletlen országokban a chancroid elváltozások kockázati tényezőnek számítanak a humán immunhiányos vírus (HIV) megszerzéséhez heteroszexuálisokban, a fekélyes elváltozások a vírus átjárójaként szolgálnak..

index

  • 1 Általános jellemzők
  • 2 Virulencia faktorok
    • 2.1 LspA1 és LspA2 fehérjék expressziója
    • 2.2 Külső membránfehérje
    • 2.3. A fibrinogén FgbA-val kötődő lipoprotein
    • 2.4 A beáramló szállítószalag kifejezése
  • 3 Differenciáldiagnózis
  • 4 Taxonómia
  • 5 Morfológia
  • 6 Patogenezis és patológia
    • 6.1 A sérülések helye
    • 6.2 A sérülések típusai
  • 7 Diagnózis
    • 7.1 Mintavétel
  • 8 Kulturális táptalaj
    • 8.1. Kulturális körülmények
    • 8.2 Azonosítás
    • 8.3 Egyéb diagnosztikai módszerek
  • 9 Kezelés
  • 10 Referenciák

Általános jellemzők

Haemophilus ducreyi egy fakultatív anaerob mikroorganizmus, kataláz negatív és oxidáz pozitív. Ez utóbbi általában késleltetett, mozghatatlan és nem képez spórákat.

Másrészt az ALA-porfirin teszt negatív, ami azt jelzi, hogy exogén hemin szükséges a fejlődéshez (X faktor). Bár ez a mikroorganizmus biokémiailag inert, a nitrátokat nitritekké redukálja és alkáli foszfatázt termel.

A betegség nem hoz immunitást, így az emberek többször is szenvedhetnek a betegségtől.

Virulencia faktorok

Számos gén koordinálja és szabályozza a virulencia faktorok expresszióját a betegség során. A baktérium ismert virulencia faktorai a következők:

LspA1 és LspA2 fehérjék expressziója

Hozzájárulás az antihagymás hatáshoz.

Külső membránfehérje

Támogatja a baktériumok tapadását a szövethez, és ezzel egyidejűleg gátolja az IgM antitestek bakteriális felületén való lerakódást és a komplement komponensek lerakódását..

A fibrinogén FgbA-val kötődő lipoprotein

Elősegíti a fibrin lerakódását a baktérium felületének védelme érdekében.

A beáramló szállítószalag kifejezése

Védi a baktériumokat az antimikrobiális peptidek elpusztulásától.

Differenciáldiagnózis

Ebben a patológiában differenciáldiagnózist kell végezni más hasonló szexuális úton terjedő betegségekkel, mint például a szifilisz, a genitális herpesz, a donovanosis és a lymphogranuloma venereum..

Ezeknek a bakteriális eredetű betegségeknek a legtöbbje a transzmisszió formája mellett, a bubo-k megjelenése (a nyelőcső régió nyirokcsomóinak duzzanata) és a fekélyes elváltozások mellett közös..

Ezeknek a patológiáknak a fekélyei vagy kórokozói azonban olyan sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek megkülönböztetik őket egymástól.

Agyagok okozta Haemophilus ducreyi Rendkívül szabálytalan és összecsukható élek, piszkos háttérrel rendelkeznek, és így a "puha" chancre neve. A gennyes károsodás alapjának jellemzője logikus, mert H. ducreyi egy pirogén mikroorganizmus.

Másrészről, a szifilitikus szentély egyenletes és meggyengült éllel, tiszta bázissal, vagyis genny nélkül..

Egy másik fontos különbség az, hogy a szifilitikus chancros fájdalommentes és a chancroid nagyon fájdalmas.

A nyálkahártya-donovanózis vagy a granuloma szintén fekélyekkel rendelkezik, de ezeknek piros bázisuk nem fájdalmas, fehér szegéllyel. A genitális herpesz esetében a léziók erythematiális határt mutatnak, és a vezikulák csoportjával kezdődnek.

taxonómia

tartomány: baktérium

törzs: Proteobacteria

osztály: gammaproteobacteria

sorrendben: Pasteurellales

család Pasteurellaceae

műfaj: Haemophilus

fajok: ducreyi

morfológia

Haemophilus ducreyi a Gram negatív coccobacillákban a direkt minták Gram-foltjait észlelik, amelyek gyengén veszik a festéket.

A baktériumokat gyakran sokféle polimorfonukleáris kísérik.

Hasonlóképpen, a Gramban lévő baktériumok tipikusan laza csoportok formájában vannak elrendezve (hasonlóan a halak iskoláihoz), vagy gyengén ívelt párhuzamos láncok csoportjaként, amelyek egy vasúti pályát szimulálnak.

Az izolált kokcobacillák a polimorfonukleumon kívül vagy kívül is megtalálhatók.

A termés szintjén a. \ T Haemophilus ducreyi Általában kicsi, nem nyálkahártya, szürke és sárga pirított.

Amikor megérintik a platina fogantyúval, akkor az agarra csúsztathatók, nehezen foghatók, és fiziológiás oldatban való feloldásuk során nem homogén szuszpenziót képeznek..

A vér agar telepeken a hemolízis kis területe van.

Patogenezis és patológia

Az inkubációs periódus rövid, általában három-hét napig tart, prodromális tünetek nélkül.

A lézió papulusként kezdődik, kezdetben erythemás és edemás határral; Két-három nap elteltével pustulus alakul ki. Ezek a sérülések (papula és pustule) nem fájdalmasak.

Ezt követően megkezdődik egy puha fekély kialakulása, amely meghatározatlan határt tartalmaz. Az elváltozásokat szakadt fekélyek jellemzik, nekrotikus és gennyes, sárgás szürke, nagyon fájdalmas.

Gyakran találhatók több sérülés az egymáshoz nagyon közel álló területeken végzett autoinokuláció miatt.

A chancroid fekélyek nagyon erõs bázissal rendelkeznek, melyet nagy érvérûségû granulálószövet képez, ezért könnyen vérzik. Ezek a sérülések, ha nem kezelik, hónapokig is fennmaradhatnak.

A páciens általában egyoldalú, érzékelhető a tapintásra érzékeny inguinalis limfadenopathiával. Ezután egy olyan ingadozó inguinal bubo-ba halad, amely spontán leereszt.

A nők ritkábban tapasztalhatják a limfadenopátia és a buboák megjelenését, de más klinikai tüneteket is jelenthetnek, mint például: leucorrhoea, enyhe vérzés, dysuria, vizelési gyakoriság és dyspareunia.

A sérülések helye

A leggyakoribb elváltozások elhelyezkedése a férfiaknál a pénisz szintjén (fityma, frenulum, glans, koronális szulusz és balanopreputial) van..

Nőknél a nemi szervek ajkai, a perineum, az introitus, az előszoba, a hüvelyfalak, a méhnyak és a perianális régió lehetnek..

A nőknél a mellek, az ujjak, a csípő és a szájnyálkahártya autoinokulációja miatt extragenitális eseteket is jelentettek..

Míg a homoszexuálisokban a péniszben (ugyanazon a helyen) és a perianális régióban fordulhat elő.

A sérülések típusai

A léziókat különböző módon lehet bemutatni, ami megnehezíti a diagnózist, így a differenciáldiagnózist más szexuális úton terjedő betegségekkel kell elvégezni..

Óriási fekélyek

Ezek azok, amelyek mérete meghaladja a 2 cm-t.

Serpiginális fekélyek

A kis fekélyek szövetsége alkotja.

Follikuláris fekélyek

Ezek azok, amelyek a hajhagymából származnak.

Törpe fekélyek

Ezek 0,1 és 0,5 cm közöttiek, kerekek és sekélyek. Ezek összekeverednek a herpetikus elváltozásokkal, és a szabálytalan bázis és a hegyes vérzéses szélei megkülönböztetik őket.

Átmeneti kancroid

Gyors fejlődése 4-6 nap, majd limfadenitis. Az ilyen típusú fekély összekeveredik a lymphogranuloma venereuméval.

Papularis chancroid

Ez a fajta sérülés papulumként kezdődik, majd fekélyek, élek emelkedik, hasonlítanak az acuminatum és a másodlagos szifilisz sérüléseire..

diagnózis

Mintavétel

A mintát a gondosan fertőtlenített fekély aljáról és alsó részéből kell venni, vattapálcával, rayonnal, dacronnal vagy kalcium-algináttal.

A buborékok aspirátumai is megművelhetők. Az ideális minta azonban a fekélyé, mivel ez az, ahol a leggyakrabban megtalálható az életképes mikroorganizmus.

Mivel a minták általában kisszámú Haemophilus-ot tartalmaznak, és nem túl sokáig túlélnek a szervezeten kívül, ajánlatos azonnal közvetlenül a táptalajba ültetni..

Tenyésztő táptalaj

A Haemophilus termesztéséhez általában tápláló táptalajra van szükség, amelyek különleges jellemzőkkel bírnak, mivel ez a nemes táplálkozási szempontból nagyon igényes.. Haemophilus ducreyi nem kerül ki belőle.

Az elszigeteltségért H. ducreyi sikeresen alkalmaztunk 1 - 2% hemoglobint tartalmazó GC agart, 5% magzati borjúszérumot, 1% IsoVitalex dúsítást és vankomicint (3 μg / ml)..

Egy másik hasznos tápközeg az Agar Müeller Hinton 5% fűtött lóvérrel (chocolatized), 1% -kal az IsoVitalex és a vankomicin (3 μg / ml) előállítása..

Kulturális körülmények

A tápközeget 35 ° C-on 3 - 5% CO2 (mikro-fília), nagy nedvességtartalmú inkubálással, a lemezeket naponta 10 napig megfigyelve. A közös dolog az, hogy a telepek 2-4 nap alatt alakulnak ki.

azonosító

Az azonosításhoz félig automatizált vagy automatizált rendszereket használnak, például a RapIDANA rendszert (bioMerieux Vitek, Inc).

Egyéb diagnosztikai módszerek

Emellett monoklonális antitesteket is alkalmaz H. ducreyi, közvetett immunfluoreszcens vizsgálattal a genitális fekélyekből előállított kenetben lévő mikroorganizmus kimutatására.

A molekuláris biológiai vizsgálatok, mint például a PCR, szintén a legérzékenyebbek.

kezelés

Számos kezelési rendszer létezik, mindegyik nagyon hatékony. Közülük:

  • Ceftriaxon, egyszeri 250 mg-os intramuszkuláris adag.
  • Azitromicin, egyszeri 1 g-os adag.
  • Ciprofloxacin, 500 mg 12 óránként három napig.
  • Erythromycin, 500 mg 6-8 óránként hét napig.

referenciák

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott mikrobiológiai diagnózisa. 12 ed. Argentínában. Szerkesztői Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. mikrobiológia Orvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey-kór). Dermatol Rev Mex 2014 58: 33-39
  5. Wikipédiában résztvevők. Haemophilus ducreyi. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. április 26., 23:50 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Biológia Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi fertőzések epidemiológiája. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. A laboratóriumi diagnózis Haemophilus ducreyi. Lehet J Infect Dis Med Microbiol. 2005-ben; 16 (1): 31-4.