Legionella pneumophila jellemzői, élőhelye, morfológiája, patológiája

Legionella pneumophila ez egy Gram-negatív pleomorf baktérium, amely legionellózist okoz, amely magában foglalhatja a Legionnaires-betegséget vagy a Pontiac-lázot. A baktérium a nevének köszönhető a betegség első kitörésének tiszteletére, amely az amerikai légió Philadelphiában 1976-os egyezménye során keletkezett..

Körülbelül 41 legionellas faj ismert, amelyekben Legionella pneumophila Ez a nemzetség prototípus mikroorganizmusa, mivel a legionellózis okozójaként a leggyakrabban izolált. Ezek közül 16 szerocsoport ismert, az 1. szerocsoport a leggyakoribb, ezt követi a 2, 3 és 4.

A legionellózis elsősorban a légzőrendszert érinti, de a test bármely szervét érintheti, tüdőgyulladással vagy anélkül. Ez a betegség a közösségben és a kórházi szinten is megszerezhető. A dohányzás kockázati tényezői, az immunszuppresszió és a krónikus tüdőbetegség kockázati tényezők.

A legtöbb országban alulbecsülik a morbiditási és mortalitási rátát a megfelelő laboratóriumi módszerek hiánya miatt a gyanú vagy a diagnózis nehézségének hiánya miatt..

A legionellózis Spanyolországban a 2210/1995. E célból létrehozták a Nemzeti Epidemiológiai Felügyeleti Hálózatot, hogy ellenőrizzék és tanulmányozzák ezt a patológiát..

index

• 1 Jellemzők
• 2 Élőhely
• 3 Morfológia
• 4 Taxonómia
• 5 Patogenezis
• 6 Patológia
  • 6.1 Legionellózis vagy légiós betegség
  • 6.2 Pontiac láz
• 7 Diagnózis
• 8 Kezelés
• 9 Megelőzés
• 10 Referenciák

jellemzői

Legionella pneumophila A táplálkozási szempontból nagyon igényes baktérium, fejlesztéséhez L-cisztein, α-ketoglutarát és vas-sók szükségesek..

Ez a baktérium szigorú aerob, egy vagy több poláris vagy laterális zászlóval rendelkezik, amely mozgási kapacitást biztosít, nincs kapszula, és nem képez spórákat. Ez érzékeny a szárításra, így nem áll hosszú ideig a levegőben.

A legionella fajok nem festenek jól Gram festékkel, ezért más festési technikákat kell alkalmazni, mint például a Diff-Quick, a Giensa, a Gram-Weigert vagy a Dieterle festés.

Legionella pneumophila kataláz és oxidáz pozitív, cseppfolyósítja a zselatint és hidrolizálja a hippurátot. Másrészről nem oxidálódik, és semmilyen szénhidrátot sem fermentál.

szerkezetileg L. pneumophila Külső membránja, vékony réteg peptidoglikánja és citoplazmatikus membránja van.

Különbség van a lipopoliszacharid kémiai összetételében a többi Gram-negatív baktérium tekintetében. Ez oldalláncokkal vagy 14-17 szénatomos elágazással rendelkezik, amely egy ritka szénhidrát homológ polimert jelent, melynek neve legioamínico..

Ez a tulajdonság biztosítja a tulajdonságot, hogy a sejtfelület nagymértékben hidrofób, elősegítve, hogy könnyebben tapadjon a baktériumsejtekhez, a membránokhoz és az aeroszolok koncentrációjához..

élőhely

Ennek a baktériumnak a fő élőhelye a víz és minden olyan tárgy, amely érintkezik vele, vagy elegendő nedvességtartalmú, főleg az ember által létrehozott vízforrások..

Például: melegvizes zuhanyzók, fűtési rendszerek, légkondicionáló rendszerek, víz- és vízvezeték-berendezések szállodákban és épületekben, víz tároló és elosztó berendezések.

Hasonlóképpen, többek között a nasogastric csövekben, a párásítókban, a légzőterápiás berendezésekben (oxigén maszkok, porlasztók) találtak..

A természeti környezetet a világ minden tájáról származó vízfolyásokból izolálták, 5,7 - 63 ° C közötti hőmérséklet-tartományban, például tavakban, lagúnákban, patakokban, tengervízben és szabadon élők között. A hidroterápiában és a nedves talajban (sárban) használt forró források is.

Legionella pneumophila  Előnye van és nagyobb kapacitással rendelkezik a meleg vízben való koncentráláshoz, mint a hideg vízben.

morfológia

L. pneumophilaa 0,3-0,9 μm széles és 1,5-2 μm hosszúságú vékony Gram-negatív bacillák vagy kokcobacillák, és az 50 μm-ig terjedő szálak láthatóak.

A legionellák speciális táptalaján lévő telepeket kerek, lapos, integrált élekkel látják el.

A szín változó, áttetsző, rózsás vagy irizáló kék. A megfigyelt szín gyorsan változhat.

Egyes szerzők a kolóniát az őrölt üveg megjelenéseként írják le.

taxonómia

Magyarország: baktérium

törzs: Proteobacteria

osztály: Gamma Proteobaktériumok

sorrendben: Legionellales

család: Legionellaceae

műfaj: Legionella

fajok: pneumophila

kórtani

Az általánosan immunszuppresszált beteg a baktériumokat a légkondicionáló rendszerek, zuhanyzófejek, fűtőberendezések, porlasztók, aeroszolok belélegzésével beszerezheti..

Legionella pneumophila ez egy fakultatív intracelluláris patogén. A tüdő elérésekor az alveoláris makrofágok fagocitázódnak, melyeket a pórusok és a külső membránfehérjék (OMP) segítségével tapasztaltak..

Másrészről a komplement C3 komponense a baktériumra kerül, és a fagocita sejtek CR1 és CR3 receptorait alkalmazza a tapadáshoz..

Az adhéziós folyamatban egy másik, MIP (makrofág invázió fokozó) nevű membránfehérje is részt vesz. A makrofág behatolását követően megállítja a mikroorganizmus pusztulásának folyamatát, és a baktériumok ellenőrzik, hogy reprodukálják..

Végül a makrofágok lizálnak és felszabadítják azokat a baktériumokat, amelyek más makrofágokat és mononukleáris sejteket fognak fertőzni.

patológia

Az inkubációs idő 2-10 nap.

Legionella pneumophila A legionellózis mellett a Pontiac láznak nevezett betegség egy változatát is okozhatja, valamint befolyásolhatja az extrapulmonális anatómiai területeket..

Legionellózis vagy légiós betegségek

Jellemzője, hogy többfunkciós tüdőgyulladást ábrázol. Ez az idők folyamán kialakuló kellemetlen érzéssel kezdődik, enyhe fejfájás, izomfájdalom.

Az első napon magas láz (38,8 - 40 ° C vagy annál nagyobb), hidegrázás és száraz köhögés lehet, amely először produktívvá válhat.

Néhány betegnek lehetnek gyomor-bélrendszeri tünetei, például hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés. A pulmonális szinten a tüdőgyulladás, a pleurális effúzió és bizonyos esetekben tüdő tályogok figyelhetők meg.

A mellkas röntgenfelvétele kezdeti ágazati infiltrátumokat mutathat, amelyek az öt pulmonális lebeny megszilárdulásához vezethetnek. A legtöbb esetben a két tüdőben jelen lévő infiltrátumok képesek megfigyelni a tályogüregeket.

Extrapulmonális elváltozások is előfordulhatnak, beleértve a proteinuria, azotémia és hematuria vesekárosodását. A májfunkció mérsékelt változása is megfigyelhető.

A központi idegrendszer szintjén ritkán megfigyelhető az álmosság, a csalódások, a dezorientáció, a zavartság, az elzáródás és a rohamok..

A bőr megnyilvánulása rendkívül ritka, de amikor ez előfordul, makuláris bőrkiütés, nem fájdalmas és fájdalmas a bőr lábánál..

A halandóság aránya 15-30%.

Pontiac láz

A Pontiac láz önkorlátozó és jóindulatú betegség. Az inkubációs időszak 1-2 nap.

A tünetek hasonlítanak egy közönséges influenzához, lázzal, hidegrázással és myalgiával, köhögés, mellkasi vagy pleuritikus fájdalom és zavartság lehet..

Nincsenek olyan megnyilvánulások, amelyek más szerveket befolyásolnak. Ennek a patológiának köszönhetően a halálozás százalékos aránya 0%.

diagnózis

Legionella pneumophila nem növekszik a vér agaron, sem a közönséges légúti kórokozókra használt egyéb táptalajon.

Ebből az okból az izolálásához az agar élesztő extraktummal aktivált szén (BCYEa) 6,9-es pH-értékű speciális eszköze van, amely az ezen mikroorganizmus által igényelt anyagokat tartalmazza..

A táptalajt antibiotikumokkal kiegészíthetjük, hogy a közeg szelektív legyen a legionellára, mivel más baktériumok képesek növekedni ebben a táptalajban, Francisella tularensis, Bordetella pertussis és spóraképző bacillák.

A telepek lassan nőnek, a növekedés 3 napos 35 ° C-on és 90% -os páratartalom mellett végzett inkubálás után figyelhető meg. A vérkultúrákban akár 2 vagy több héttel is nőhet.

A járvány kitöréseinek a közösségben történő azonosításához a betegektől izolált törzseket összehasonlítani kell a gyanús környezetből a szennyező forrásként izolált törzsekkel..

A klinikai és környezeti törzsek összehasonlításának egyik módszere az Impulzus-mező gélelektroforézis (PFGE, impulzusmező elektroforézis).

kezelés

Alkalmazni kell a sejtekbe bejutó antibiotikumokat. A legjobb lehetőségek a következők: fluorokinolonok, makrolidok és rifampicin.

A 750 mg levofloxacin tablettát általában hét-tíz napig írják fel. Az átültetett betegeknél ezt a gyógyszert legfeljebb 21 napig használják. Egy másik alternatíva a parenterális.

Az azitromicinnel is kezelhető, 1 g az első napon, majd 500 mg-ot naponta egyszer, hét-10 napig.

megelőzés

Az egészségügyi eszközök és hűtőrendszerek mosásához, öblítéséhez és újratöltéséhez steril vizet kell használni.

Ajánlott az ultraibolya fény fertőtlenítése, mint a réz és az ezüst ionizáció. A klórozó víz nem hatékony Legionella pneumophila, 70 ° C feletti víz melegítésekor inaktiválódik.

referenciák

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Legionella pneumophila a hűtőtornyokban: növekedési kinetika és virulencia vizsgálata. Rev fertőző betegségek és klinikai mikrobiológia, 2011-ben; 9 (5): 325-402
2. Brady MF, Sundareshan V. Legionárius betegség (Legionella fertőzés) [Frissítve 2018 október 17.]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Elérhető: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Vetés és telepítés Legionella pneumophila a kórházakban: a Nosocomial Legionnaires-kór genomikai vizsgálatának következményei. Clin Infect Dis. 2017-re; 64 (9): 1251-1259.
4. Legionella pneumophila. A biológiai anyagok lapja. Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Intézet. Databio. 2012-ben; DB-B-L.P-12. Elérhető: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiológiai diagnózis. 12 ed. Argentínában. Szerkesztői Panamericana S.A; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Orvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
8. Pedro-Botet ML, Yu VL. A legionella fertőzés kezelési stratégiái. Expert Opinion Pharmacother. 2009. május; 10 (7): 1109-21.
9. Wikipédiában résztvevők. Legionella pneumophila. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. augusztus 15., 19:17 UTC. Elérhető: wikipedia.org.