Peptostreptococcus jellemzők, taxonómia, morfológia, tünetek



Peptoestreptococcus egy változó méretű és alakú Gram-pozitív anaerob kókusz által létrehozott baktériumok nemzetsége. Ezek a nyálkahártyák, különösen a buccopharyngealis, a bél és a genitourinary normális mikrobiota részeként találhatók..

Az endogén eredetű vegyes vagy polimikrobiális fertőzések gyakori okai. Ezek többek között az agyi tályogok, a máj tályogok, a bakteriémia, a pleuropulmonalis fertőzések, a vulvar, a tubovarikus és a medencei tályogok kultúráiból izolálhatók..

Fő fajtái közé tartozik P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus és P. tetradius. Mások kevésbé ismertek P. hidrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, többek között.

index

  • 1 Jellemzők
  • 2 Virulencia faktorok
  • 3 Taxonómia
  • 4 Morfológia
    • 4.1 Mikroszkópos jellemzők
    • 4.2 Makroszkopikus jellemzők
  • 5 Patogenezis
    • 5.1 A Peptostreptococcus vagy más anaerob baktériumok fertőzésére hajlamosító tényezők
  • 6 Patológiák
    • 6.1 Neurológiai fertőzések 
    • 6.2 Fej- és nyaki száj fertőzése
    • 6.3 Bőrfertőzés
    • 6.4 Pleuropulmonalis fertőzések
    • 6.5 Intra hasi fertőzések
    • 6.6 A medencei fertőzések
    • 6.7 Csont- és ízületi fertőzések (csontritkulás)
    • 6.8 Lágyszöveti fertőzések
  • 7 Diagnózis
    • 7.1 Mintavétel és szállítás
    • 7.2 A minta, a tenyésztőközeg eladása
    • 7.3 Az anaerobiosis feltételei
    • 7.4 Különleges megfontolások
  • 8 Kezelés
  • 9 Megelőzés
  • 10 Referenciák

jellemzői

A Peptoestreptococcus nemzetség fajtái kötelező anaerobok, azaz nem nőnek oxigén jelenlétében. Nem alkotnak spórákat, és nem mobilak.

A fajok közül sokan a szokásos emberi mikrobiota részét képezik, és ártalmatlanok, amíg az egészséges nyálkahártyán maradnak. De ezek opportunista kórokozók, ha ezeket a területeket a mély szövetekbe vezetik be.

Éppen ezért a Peptoestreptococcus nemzetségbe tartozó fajok fertőző folyamatokban vettek részt. Például: Peptoestreptococcus anaerobius a száj, a felső légutak, a bőr, a lágyszövetek, a csontok, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a genitourinary klinikai mintákból izolálták.. P. stomatis A szájüregből izolálták.

Virulencia faktorok

Habár nem sok ismert, ismert, hogy bizonyos Peptostreptococcus törzsek kimutatható kapszulával rendelkeznek elektronmikroszkóppal, és néhány orális törzs hialuronidázt termel..

Mind a kapszula jelenléte, mind a hialuronidáz előállítása virulencia faktorokat jelent. Hasonlóképpen, a Peptoestreptococcus egyes törzseinek sejtfalában lévő zsírsavak tartalma jellemző, de részvétele virulencia faktorként nem ismert..

Másrészt figyelembe kell venni, hogy az anaerob baktériumok által okozott fertőzések általában polimikrobiálisak, és a különböző fajok között szinergia van..

Ez azt jelenti, hogy a vegyes fertőzést alkotó különböző baktériumok egymással megegyeznek a virulencia faktorokkal, ami kompenzálja bizonyos törzsek patogenitási tényezőinek hiányát..

Például a Bacteroides jelenléte a Betalactamases-t fogja biztosítani, amely megvédi a penicillinekre érzékeny Peptoestreptococcus-t..

Hasonlóképpen más fakultatív baktériumok is használhatják az esetlegesen jelen lévő oxigént, amely a megfelelő anaerobok, például a Peptoestreptococcus számára megfelelőbb közeget hoz létre..

taxonómia

Tartomány: Baktériumok

Menekült: Firmicutes

Osztály: Clostridia

Rendelés: Clostridiales

Család: Peptoestreptococcaceae

Nemzetség: Peptostreptococcus

morfológia

Mikroszkópos jellemzők

A mikroszkóp alatt a Gram festékkel látható Peptoestreptococcus Gram-pozitív kókuszok, és néhány faj coccobacillary és form-láncok. A Gram-negatívokat általában a régi kultúrákban látják.

A mikroorganizmusok megjelenése és eloszlása ​​a fajoktól függően némi eltérést mutat. Ezek közül kiemelhetjük a következőket:

Peptoestreptococcus anaerobius és P. termékek nagy kokcobacillák, amelyek gyakran láncokat képeznek.

Másrészt P. magnus Sokkal több, mint 0,6 μm átmérőjű, izolált vagy hasonló tömegű Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros mért < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Szokatlanul nagy kókuszdiónak tűnik csoportokban.

Ezeknek az anaerob kokszoknak a táptalajban való kifejlesztése jellemzően lassú és gömböket, csomókat vagy aggregátumokat képez a diffúz turbiditás helyett.

Makroszkopikus jellemzők

Apró, domború telepeket alkotnak, szürke-fehér és átlátszatlan. Szélei egész számok; a felület „köpenyesnek” vagy mélyedéssel jelölhető.

A kolónia mérete 0,5-2 mm átmérőjű, és körülötte elszíneződés halo figyelhető meg.P. micros).

Speciális vér-agar az anaerobok számára P. micros enyhe béta hemolízist eredményezhet.

kórtani

A Peptoestreptococcus fertőzésben alapvető szerepet játszik az anatómiai gát (a nyálkahártya felszíne, a bőr) megszakítása, ami a baktériumok normál steril helyekhez való bejuttatásához vezet..

Vannak érzékenyebb helyek, amelyek hipoxiás körülményeket hoznak létre az oxigént csökkentő és az anaerob fertőzést előnyben részesítő, redox oxigént csökkentő és a redox helyi potenciálját csökkentő mikroorganizmusok miatt..

Ezek a helyek a bőr faggyúmirigyei, a fogíny gingivális repedése, a torok nyirokszövete és a bél- és urogenitális traktus lumenje..

Másrészt gyakori megfigyelni ezeket a fertőzést immunszuppresszált betegeknél, ahol a fertőzések többsége vegyes flórával (polimikrobiális) fordul elő, szinte mindig endogén eredetű.

A Peptoestreptococcus által okozott fertőzések jellemzői nem térnek el más anaerob baktériumoktól. Ezek a jellemzők a következők:

  • A szövetek megsemmisítésével kerülnek sor,
  • Abszurd képződés,
  • Szomorú szag,
  • A gáz jelenléte,
  • A közeli nyálkahártyák kolonizációja.

A Peptostreptococcus vagy más anaerob baktériumok fertőzésére hajlamosító tényezők

  • Obstrukció / stázis
  • Szövet anoxia / ischaemia
  • Szöveti megsemmisítés
  • Aerob fertőzés (oxigénfogyasztás).
  • Idegen test
  • égések
  • Vaszkuláris elégtelenség
  • cukorbaj
  • Kortikoszteroidok alkalmazása
  • neutropenia
  • hipogammaglobulinemia
  • daganatok
  • immunszuppresszió
  • splenectomiára
  • connectivopathies

betegségek

Neurológiai fertőzések 

Agyi tályogok Ezek az etmoid lamina cribosa-ján áthaladnak a temporális lebeny felé, ami a tályogok tipikus helyét adja..

Fej- és nyaki szájfertőzések

Ők részt vettek a parodontális fertőzésekben, a középfülgyulladásban stb..

főleg Peptostreptococcus micros az odontológiai fertőzések (progresszív periodontitis) elismert kórokozója, ahol a klórhexidin nem szünteti meg a mikroorganizmust.

is, P. vaginalis izolálták a kötőhártya nyálkahártyájából és a füléből.

Bőrfertőzés

Ezt az emberi harapások okozhatják.

Pleuropulmonalis fertőzések

Nekrotizáló tüdőgyulladás, tüdő tályogok. Az oropharyngealis tartalom aspirációjával jelentkezik.

Intra-hasi fertőzések

Peritonitis, cholangitis, tályogok. Ezeket a bél nyálkahártyájának inváziója okozza.

A medencei fertőzések

Tuboováriás tályog, pelviperitonitis, szeptikus abortusz, endometritisz, kismedencei gyulladásos betegség.

Csont- és ízületi fertőzések

A méhnyak epidurális abszurdjából és cerebrospinális folyadékból izolálták őket. Ez a korábbi műtéti eljárások során bekövetkező szennyeződés miatt lehetséges.

Lágyszöveti fertőzések

Anaerob nem clostridium cellulitisz, nekrotizáló fasciitis.

diagnózis

Mintavétel és szállítás

Ezt szakképzett személyzetnek kell elvégeznie, mivel a mintavétel és az átadás rendkívül óvatosan kell történnie, elkerülve az oxigénnel való érintkezést..

A leggyakrabban használt szállítóeszköz a Stuart, amely nátrium-klorid és kálium, magnézium-klorid és kálium, tioglikolát és agar pufferoldatából áll..

A puffer segít fenntartani a megfelelő pH-t, hogy a mikroorganizmus életképes maradjon. Redukálószerként tioglikolátot adunk az anaerob baktériumok helyreállításának javítására.

Míg az agar félig szilárd konzisztenciát biztosít a közegnek, hogy megakadályozza az oxigénellátást és a minta kifolyását a szállítás során.

A minta vetése, tenyésztőközeg

A vetés speciális adathordozókban történik anaerobok számára. Például a vér agart a triptáz-szója alapján állítjuk elő, 5% juh-vérrel.

Bizonyos esetekben élesztőkivonat, hemin, K-vitamin vagy L-cisztin áll rendelkezésre az igényes anaerobokhoz.

Feniletil-alkoholt is adhatunk az enterobaktériumok vagy antibiotikumok, például a kanamicin és a vankomicin növekedésének gátlására, többek között a fakultatív anaerob Gram-negatív bacillák gátlására..

Másrészt a folyékony közegben, például dúsított tioglikolátban és glükóz-darált húsban a tenyészeteket legalább 5–7 napig meg kell őrizni, mielőtt negatív hatásúak lennének..

Anaerob körülmények

A vetett lemezeket azonnal el kell helyezni anaerob edényekbe, kereskedelmi borítékkal (GasPak)..

Ez a boríték a szén-dioxiddal képzett hidrogénnel katalitikusan csökkenti az oxigént. Ebben az anaerob környezetben a lemezeket legalább 48 órán át 35 ° C és 37 ° C közötti hőmérsékleten inkubáljuk..

A frissen vetett lemezek 2 óráig a környezeti oxigénnel való érintkezése gátolhatja vagy késleltetheti e nemzetség növekedését, így azokat azonnal be kell ültetni és inkubálni.

Különleges megfontolások

Ne feledje, hogy bakterémia miatt Peptoestreptococcus anaerobius a polianetol-nátrium-szulfonát (SPS) hozzáadása a vérkultúrás palackokhoz gátolja e mikroorganizmus proliferációját..

Ugyanez az anyag, amely a tenyésztési vetésre lemezként van elhelyezve, megkülönböztet Peptoestreptococcus anaerobius más Peptoestreptococcus fajok esetében, amikor a lemez körül egy gátlást figyeltek meg.

kezelés

A Peptoestreptococcus nemzetség jelentősen érzékeny a legtöbb antibiotikumra, bár különösen ellenálló a tetraciklinre, az eritromicinre és esetenként cefamandolra és a ceftazimidre..

Egyes törzseket, amelyek korábban a Peptococcus nemzetséghez tartoztak, és amelyeket később a Peptoestreptococcus nemzetségbe vittek át, nem lehet klindamicinnel kezelni..

Összefoglalva, a kezelésnek figyelembe kell vennie az érintett terület tisztítását, vízelvezetését és tisztítását, az antimikrobiális szerek használatát és a hiperbár oxigén elhelyezését. Az antibiotikumok használata önmagában nem oldja meg a problémát, mivel nem képes behatolni a fertőzés helyére.

Általában az antimikrobiális szerek kiválasztása empirikusan történik, mivel az antimikrobiális érzékenységi módszerek kevésbé szabványosítottak a lassan növekvő anaerob baktériumok esetében.

Ezért a megközelítés az anaerobok várható érzékenységén alapul, amelyek a szóban forgó helyen általában fertőzést okoznak..

Az alábbi táblázat részletes információkat tartalmaz a hasznos antibiotikumokról.

megelőzés

A Peptoestreptococcusnak az orális mikrobiotából a steril helyekre történő behatolása által okozott fertőzések esetén a jó szájhigiénia révén megakadályozható a gingivális vagy periodontális betegségek kialakulása..

Ezek a sérülések általában a fő belépési forrás. Traumatikus fogászati ​​kivonás esetén az antibiotikum terápiát meg kell jelölni, hogy elkerülhető legyen ezeknek a mikroorganizmusoknak a fertőző komplikációi.

Továbbá, ha sebészeti vagy invazív eljárásokat alkalmaznak, amelyek megszakíthatják bizonyos nyálkahártya állapotát.

referenciák

  1. R, T, Feik D, Listgarten M, résszel J. Peptostreptococcus micros humán periodontitisben. Orális Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiális érzékenysége Anaerob peptoestreptococcus és az újonnan ismertetett Peptostreptococcus stomatis izolált különböző emberi forrásokból.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiológiai diagnózis. (7 mama ed) Argentína Szerkesztői Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Méhnyak epidurális tályog Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Orvosi mikrobiológia. (14 ta Kiadás) Mexikó, szerkesztőség A modern kézikönyv.
  7. Wilson M, V. terem, Brazier J, Lewis M. A "butirát-termelő" Peptoestreptococcus fajok azonosítására szolgáló fenotípusos rendszer értékelése. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiológia Orvosi. (6. kiadás) New York, U.S.A. McGraw-Hill.