Serratia marcescens jellemzői, taxonómia, patológia és tünetek

Serratia marcescens egy Gram-negatív bacillus, az Enterobacteriaceae családba tartozó opportunista kórokozó. Ezt a baktériumot korábban a Bacillus prodigiosus, de később átnevezték Serratia marcescens.

A marcescens faj a Serratia nemzetség legjelentősebb része, mivel az emberben sokféle opportunista fertőzéssel társul. Egyszer ez a mikroorganizmus a környezetszennyezés ártalmatlan jelzőjeként került felhasználásra, de ma invazív mikroorganizmusnak tekintik.

Ismeretes, hogy az elmúlt évtizedekben a kórházi környezetben, különösen az intenzív teremben és az ellenőrző pontokban, pusztítást játszott. A kemoterápiában részesülő betegek köpetből és vérkultúrákból izolálták. A vizelet és a CSF mintákban is.

Ezért többek között a tüdőgyulladás, a septicemia, a húgyúti fertőzések, a csecsemő meningitis okozója volt. Néhány kitörést a kórházi használatra szánt megoldások, tárgyak és eszközök szennyeződése okoz.

A nosokomiális környezeten kívül azonban fertőzést is okozhat. Látható, hogy a fekélyes keratitisz esetek 8% -át okozta Serratia marcescens. Ezenkívül egyes keményítőtartalmú élelmiszerek romlása is összefüggésbe hozható.

index

• 1 Jellemzők
  • 1.1 Általános jellemzők és növekedési feltételek
  • 1.2 Biokémiai jellemzők
  • 1.3 Virulencia tényezők
  • 1.4 Antimikrobiális rezisztencia
• 2 Taxonómia
• 3 Morfológia
• 4 Patológiák és tünetek
• 5 Diagnózis
• 6 Kezelés
• 7 Referenciák

jellemzői

Általános jellemzők és növekedési feltételek

Serratia marcescens Ez egy fakultatív aerob bacillus, mobil, mint a legtöbb enterobaktérium. A talaj, a víz és a növények felszínének mindenütt lakója. Ezért gyakori, hogy nedves környezetben, például fürdőszobákban, csatornákban, mosogatókban, mosdókban stb..

Káros körülmények között képes fennállni. Például 3,5 és 40 ° C közötti hőmérsékleten növekszik. Ezenkívül a klórhexidin szappanoldatokban 20 mg / ml koncentrációig is fennmaradhat.

A laboratóriumban szobahőmérsékleten (28 ° C) növekszik, ahol egyes fajok a tégla-vörös fajok jellegzetes pigmentjét képezik, prodigiosinnak nevezik. De 37 ° C-on is növekszik, ahol a telepek krémes fehérek, azaz ezen a hőmérsékleten nem termel pigmentet.

Ez a fiziológiás fenotípusos változást jelenti, amelyet a hőmérséklet stimulál. Ez a tulajdonság egyedülálló ebben a baktériumban, mivel a család egyik más faja sem képes erre.

A pigment előállítása kétségtelenül nagyon hasznos eszköz a diagnózis elkészítéséhez.

A támogatható pH-tartományhoz viszonyítva ez 5-9.

Biokémiai jellemzők

Biokémiai szempontból Serratia marcescens megfelel az Enterobacteriaceae teljes családot leíró alapvető jellemzőknek, azaz glükózt termel, csökkenti a nitrátokat nitritekké, és negatív oxidáz..

Most más biokémiai jellemzői vannak, amelyeket az alábbiakban ismertetünk:

S. marcescens pozitív eredmények: Voges-Proskauer, citrát, motilitás, lizin-dekarboxiláz, ornitin és O-nitrofenil-β-D-galaktopiranozid (ONPG) és kataláz.

Amennyire negatív eredményt ad: hidrogén-szulfid előállítása (H)₂S), indol, fenilalanin-deamináz, karbamid és arginin.

A metilvörös tesztnek változó lehet (pozitív vagy negatív).

Végül a fél kligler előtt lúgos / savas reakció jön létre, azaz a glükózt gáztermeléssel, de nem laktózzal fermentálja..

Virulencia faktorok

A Serratia nemzetség ebben a családban kiemelkedik, mert 3 fontos hidrolitikus enzimmel rendelkezik: lipáz, zselatináz és extracelluláris DNáz. Ezek az enzimek elősegítik a mikroorganizmus invazív kapacitását.

3 kitinázt és egy kitin-kötő fehérjét is tartalmaz. Ezek a tulajdonságok fontosak a kitin környezetben történő lebomlásában.

A kinázok szintén biztosítják a tulajdonságot S. marcescens gombaellenes hatást gyakorol a Zygomycetes gombákra, amelyek sejtfala főként kitinből áll.

Másrészt, S. marcescens Képes biofilmek kialakítására. Ez a relevancia virulencia tényezőjét jelenti, mivel ebben az állapotban a baktérium jobban ellenáll az antibiotikumok támadásának.

A közelmúltban megállapították, hogy néhány S. marcescens bemutatnak egy VI típusú (T6SS) szekréciós rendszert, amely a fehérjék kiválasztására szolgál. A virulenciában betöltött szerepét azonban még nem határozták meg.

Antimikrobiális rezisztencia

A. \ T S. marcescens a kromoszómális béta-laktamázok AmpC termelői.

Ezáltal az ampicillin, az amoxicillin, a cefoxitin és a cefhalotinnak való ellenálló képességük van, így az ESBL-t termelő törzsek kezelésére a béta-laktámok közül csak a karbapenemek és a piperacillin-tazobaktám lehet..

Emellett képes arra, hogy más általánosan használt antibiotikumokkal, köztük az aminoglikozidokkal szembeni rezisztencia mechanizmusokat szerezzen.

A. \ T S. marcescens a KPC-2 és a bla TEM-1 gyártói. Ebben az esetben a karbapenemek már nem hatékonyak.

Az első KPC törzset a kórházi környezeten kívül Brazíliában izolálták, hiszen az azrereám, cefepim, cefotaxim, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin és cefazidim ellenálló, és csak az amikacinra, tigeciklinre és gatifloxacinra érzékeny..

taxonómia

Tartomány: Baktériumok

Menedék: Proteobaktériumok

Osztály: Gamma Proteobacteria

Rendelés: Enterobacteriales

Család: Enterobacteriaceae

Törzs: Klebsielleae

Műfaj: Serratia

Faj: marcescens.

morfológia

Hosszú bacillák, amelyek a Gram-folttal ellentétben piros színűek, azaz Gram-negatívak. Nem képez spórákat. A sejtfalban perkután flagella és lipopolisza-charid van.

Patológiák és tünetek

A károsodást okozó betegségek között Serratia marcescens A gyengült betegeknél: a húgyúti fertőzés, a sebek fertőzése, az ízületi gyulladás, a kötőhártya-gyulladás, az endoftalmitisz, a keratoconjunctivitis és a fekélyes keratitis..

Súlyosabb patológiákat is okozhat, mint például: septicemia, meningitis, pneumonia, osteomyelitis és endocarditis..

Ezeknek a patológiáknak a kapuja általában szennyezett oldatok, vénás katéterek, biofilmképződéssel vagy más szennyezett eszközökkel vannak ellátva..

Szemészeti kórképek esetében ez elsősorban az e vagy más baktériumokkal gyarmatosított kontaktlencsék használatából ered. Ebben az értelemben a fekélyes keratitis a legsúlyosabb szemészeti szövődmény, amely a kontaktlencse viselőiben jelentkezik. Jellemzője az epithelium és a stromális infiltráció elvesztése, ami látásvesztést okozhat.

Egy másik kevésbé agresszív szemészeti megnyilvánulás a CLARE szindróma (kontaktlencsék által kiváltott akut vörös szem). Ez a szindróma akut fájdalom, fotofóbia, nyálkásodás és a kötőhártya bőrpírjának megnyilvánulása, epitheliális károsodás nélkül \ t.

diagnózis

Egyszerű táptalajban, például tápláló agarban és szív-agyi infúzióban növekszik, dúsított tápközegeken, például vér agaron és csokoládén.

Ezekben a tápközegekben a telepek krémes fehérekké válnak, ha 37 ° C hőmérsékleten inkubálják, míg szobahőmérsékleten a kolóniáknak vörös-narancssárga pigmentje lehet..

Szelektív táptalajon és differenciált MacConkey agaron is növekednek. Ebben az esetben a telepek halvány rózsaszínűek vagy színtelenek 37 ° C-on és 28 ° C-on növelik színük színét..

Az antibiotikum végrehajtásához Müeller Hinton agart használják.

kezelés

Ennek a baktériumnak a penicillinek és az első generációs cefalosporinok természetes ellenállása miatt más antibiotikumokat kell használni, amennyiben azok érzékenyek az antibiotikum és a rezisztencia mechanizmusok között, mint például a széles spektrumú béta-laktamázok előállítása..

Az antibiotikumok közül, amelyeket tesztelhetünk az érzékenységük tesztelésére:

• Fluorokinonok (ciprofloxacin vagy lebofloxacin),
• Karbapenemek (ertapenem, imipenem és meropenem),
• Harmadik generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon vagy cefadroxil),
• Negyedik generációs cefalosporin (cefepim),
• Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin és tobramicin),
• A kloramfenikol különösen hasznos olyan fertőzések esetén, amelyekben a biofilmek képződnek.

referenciák

1. Hume E, Willcox M. Serratia marcescens szemészeti felületi patogénként. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Medical, 2010. 6. kiadás McGraw-Hill, New York, U.S.A.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y és mtsai. A bakteriális mecanizmusok (Serratia marcescensA gombás Hyphae csatolása, migrációja és megölése. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. Wikipédiában résztvevők. Serratia marcescens. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. augusztus 14., 16:00 UTC. A wikipedia.org-ból.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobaktériumok, amelyek Venezuela Egyetemi Kórházában vérkultúrákból izolált, széles spektrumú β-laktamázokat termelnek. Kasmera. 2007-ben; 35 (1): 15-25. Elérhető: Scielo.org
7. Murdoch S, Trunk K, angol G, Fritsch M, Pourkarimi E és Coulthurst S. Az Opportunistic Patogen Serratia marcescens Használja a VI. Típusú szekréciót a bakteriális versenyzők célzásához. Journal of Bacteriology. 2011-ben; 193(21): 6057-6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A és Lopes. KPC-termelő Serratia marcescens a házi gondozású betegben, a recife, Brazília. Journal Do São Paulo Trópusi Orvostudományi Intézete, 2015-ig; 57(4), 359-360.