Shistosoma mansoni morfológia, életciklus, patogenezis, kezelés



Shistosoma mansoni ez a trematode osztály parazitája, amely a végleges gazdaszervezet vénás portális keringésében helyezkedik el. Ez a mansonikus schistosomiasis vagy bilharzia, az endémiás betegség Afrikában, Amerikában és az Arab-félszigeten okozó okozója..

A betegség Afrikában őshonos, de a rabszolga kereskedelemmel együtt Latin-Amerikába szállították. A köztes fogadó Afrikában, Brazíliában, Venezuelában, Suriname-ban található, az Antillák, Dominikai Köztársaság és Puerto Rico egyes területein..

A világban több mint 200 millió ember fertőzött meg, ebből 130 millió tüneti és 20 ezer ember hal meg évente. A megelőző intézkedések célja a környezeti higiénia, a latrinek vagy WC-k építése és a szennyvízkezelés.

Arra is törekszik, hogy minimálisra csökkentsék a fogékony gazdaszervezet érintkezését a szennyezett vízzel, hidak, járdák, vízvezetékek, nyilvános fürdők építésével..

A betegség megelőzésének másik módja a közbenső gazdák populációjának ellenőrzése vegyi anyagok vagy versengő puhatestűek használatával (Marisa és Thiara). Az utóbbi ajánlottabb és ökológiai.

index

  • 1 Taxonómia
  • 2 Morfológia
    • 2.1 Tojás
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Sporociszták anyja
    • 2.4 Másodlagos sporociszták
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (tini féreg)
    • 2.7 Felnőtt féreg
  • 3 Életciklus
    • 3.1 Tojás keltetés
    • 3.2 A közbenső gazdaszervezet inváziója
    • 3.3 A végleges gazdaszervezet inváziója
    • 3.4 A tojások szabadítása külföldön
  • 4 Patogenezis és patológia
    • 4.1 Kezdeti szakasz a schistosomulus behatolásával
    • 4.2
    • 4.3 A granulomák kialakulása miatt krónikus stádium
  • 5 Diagnózis
  • 6 Kezelés
  • 7 Referenciák

taxonómia

Magyarország: animalia

törzs: Platyhelminthes

osztály: Trematoda

Sub-osztály: Digenea

Rend: Diplostomida

Család: Schistosomatidae

műfaj: Shistosoma

fajok: mansoni

morfológia

A parazita evolúciós ciklusa összetett, ami számos evolúciós formát jelenít meg a folyamat során.

tojás

A tojás nagy, 116–180 μm hosszú x 45–58 μm széles. Hosszú-ovális formájúak, és kiemelkedő oldalirányú lendülettel vannak ellátva, amelyek hátra mutatnak.

A tojás a fejlődő miracidium. Bizonyos esetekben a lárva mozgása a már érett tojásban (fáklyák) megfigyelhető a mikroszkóp alatt. Amikor a keltetés elengedi a miracidiumot.

miracidial

A miracidium egy mobil csíkos lárva, amely 100-182 μm hosszú és 62 széles.

Ez a lárva nem táplálja és túlélje a vízben egy rövid ideig, a túlélés maximális idejét (24 - 48 óra), de a nagy többség 8-12 óra alatt meghal. Ebben az időben meg kell támadnia a közbenső gazdáját (a nemzetség molluskja) Biomphalaria).

Esporoquiste anya

Ez a szukrális fázis, amely belsejében csíráztató sejteket tartalmaz, melyet a mirakidium átalakulása okoz. Ez a szerkezet 200-400 gyermek vagy másodlagos sporociszták között képes.

Másodlagos sporociszták

Az elsődleges sporoquisták struktúrái, amelyek később a cercariae-t okozzák.

cerkáriájával

A fej és egy hosszú, kétirányú farok a távoli végén. Ez a szerkezet nagyon mobil. Szexuális megkülönböztetésük van (cercaria nők és férfi).

Schistosomulo (serdülő féreg)

Amikor a végleges gazdaszervezet bőrébe behatol, a cercaria elveszíti a farkát, és a fej trilamináris szerkezetűvé, majd heptalaminarokká alakul, hogy a serdülő féreg vagy schistosomulo származzon..

Felnőtt féreg

A férgek lapítottak, nem szegmentáltak, és a tápanyagok felszívására szolgálnak. Látható és hiányos emésztőcső, végbélnyílás nélkül.

hím

A hím hossza 10-12 mm és szélessége 0,11 mm. A teste széles a nőstényhez képest, és két részből áll: az előző rövid, és két szopós orális és ventrális szájjal rendelkezik, amelyek a szövetekhez tapadnak..

A hátsó hosszú, és a nőgyógyászati ​​csatorna, a hely, ahol a nőstény beillesztésre kerül.

A férfiak 6-9 herékkel vannak összekötve, amelyek a ventrális szopó mögött elhelyezkedő, a szemcseppben végződő vékonybélbe kerülnek..

női

A nőstény hossza 12-16 mm x 0,016 mm széles, hosszabb és finomabb, mint a férfi.

Csakúgy, mint a hím orális szopós és a ventrális szívó. Egyetlen petefészke található a test elülső felében, egy rövid méh, amely 1-4 tojást tartalmazhat. A vulva a ventrális szívócsésze mögött helyezkedik el.

A nőstény hátsó testének kétharmadát nagyszámú vitelles mirigy alkotja. Az emésztőrendszer nagyon jól megkülönböztethető fekete színben az emésztett vér miatt, más néven hemozoin pigmentként.

Életciklus

Keltetőtojások

Amikor a nőstény petesejtek a tojás éretlenek, ezért körülbelül 10 napot kell igénybe venni a szövetekben a miracidium kialakulásának befejezéséhez..

Az érlelés után a tojás átlagos élettartama 12 nap, hogy elérje a belek lumenét, és a székletből ki lehessen kerülni, ahol 24-72 óráig maradhatnak addig, amíg el nem érnek egy édesvízi tóba, ahol kikerülnek..

A tojások a 28 ° C-os hőmérséklet és a természetes fény (napsugarak) jelenlétében stimulálódnak. A tojás héja eltörik és a miracidium jön ki.

A közbenső gazdagép inváziója

A miracidiumnak nincs sok ideje úszni és megtalálni a közbenső gazdáját, a nemzetség csiga Biomphalaria, ami édesvízi és lassú pályákon található.

Ebben a nemzetségben több faj létezik: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona és B. schrammi. B. glabrata a fő házigazdája S. mansoni.

A miracidákat a puhatestűek által választott vízoldható anyagok vonzzák. Ha megtalálják, a miracidium ragasztó mirigyeinek szekréciójával tapadnak a csiga (antennák, fej és láb) lágy részeihez..

Ezután az apikális behatolási tömszelence kiválasztásával a miracidium 18–26 ° C-os optimális hőmérséklettel együtt belép a csiga belsejébe..

Ezután a miracidium anyává vagy elsődleges sporokisztikává válik, ahonnan 200-400 sporocisztát (asexual reprodukció) szereznek. Ezek az anya sporoquiste-ből szabadulnak fel, és a csiga hepatopancreasjához irányulnak, ahol telepítve vannak.

Később 4–5 hét múlva a poliarizmussá vált eljárással számos cercariaé alakult át. Ez a folyamat kb. 300 000 cercariae-t eredményez minden egyes, a puhatestűbe bevitt miracidia számára. Később a csiga lágy részei által felszabadítják a cercariae-t.

A végleges gazdaszervezet behatolása

A cercariae nem táplálkozik, akár 96 órát is képes élni, de a legtöbb esetben 24 órával hal meg.

Ez idő előtt meg kell találniuk a végleges fogadójukat, az embert. Amikor érintkeznek a férfi bőrével, behatolnak a behatoló mirigyek lítikus szekrécióin keresztül.

Ebben a folyamatban elveszíti a farkát, és ettől a pillanattól schistosomulo-nak (tini féregnek) hívják..

Ezek a bőrön belüli vénákba vándorolnak, és 2 napon belül elérik a szív jobb oldalát és onnan a tüdőbe. Ezután áthaladnak az arteriolárról a vénás csatornákra, és eljutnak a szív bal oldalához, hogy a szisztémás artériás keringés által elosztható legyen.

Szükséges, hogy a portálrendszeren keresztül menjenek át, hogy teljes mértékben fejlődhessenek, azok, akik nem tudnak meghalni. Miután 1-3 hónap elteltével az intrahepatikus portálrendszerbe helyezték őket, felnőttekké válnak, és megkezdődik a kopuláció..

A hím a nősténykel együtt a véráramlattal ellentétes irányban vándorol, és a vénák felé halad (hemorrhoidális plexus és a sigmoid és a vastagbél többi része, ahol a nőstény oviponja)..

A tojások szabadítása külföldön

Ebből a célból a párosított nőstényt behelyezzük a submucosa és a nyálkahártya kapillárisaiba, a tojásokat letétbe helyezve (300 / nap / nő). Ezeknek a székletben kell kijönniük.

Ez azonban nem mindig áll fenn, és a tojásokat néha a vér, a tüdő és más szervek a véráramba vezetik, ami fontos tény a patológiában.

Az ember ciklusa 6-8 hétig tart.

Patogenezis és patológia

Ez három szakaszra oszlik:

Kezdeti szakasz a schistosomum behatolásával

A penetrációban a schistosomulosok nagy százaléka hal meg a kísérletben, míg mások haladnak.

Ez azonnali és késleltetett túlérzékenységet eredményez a behatoló parazita ellen, ami gyulladásos, népszerű bőrproblémát (dermatitis vagy Katayama szindróma) okoz, ami akkor nő, ha az egyén gyakran ki van téve a cercariae-nak..

A kiütés eltűnik, amikor az életképes schistoszómák megkezdik a májba történő migrációt, és abban a pillanatban láz, fejfájás és hasi fájdalom jelentkezik 1-2 hétig..

Közbenső szakasz az ovuláció miatt

Az elsődleges expozíciót követő 1-2 hónap elteltével az ovuláció kezdete immunrendszer kialakulását indukálja. Vannak, akik a vérben keringenek, és mások a gazdaszervezet szövetébe kerülnek.

Ez akut lázas megbetegedést generál, melyet hidegrázás, köhögés, csalánkiütés, ízületi fájdalom, limfadenopátia, splenomegalia, hasi fájdalom és hasmenés kísér..

Az immun komplexek glomerulonefritist indukálhatnak.

Krónikus stádium a granulomák kialakulása miatt

A tojásoknak csak a fele éri el a béllumenet, a többit a szövetekben tartják, ahol gyulladást és hegesedést okoznak..

A tojások kiválasztják az oldódó antigéneket, amelyek stimulálják a T-limfociták által közvetített eozinofil granulomák kialakulását, először a granulomák nagyobbak és túlzottak, idővel az immunválasz mérsékli a kisebb granulomákat..

A véráramlás elzáródása gyakori. A szövetkárosodás súlyossága közvetlenül arányos a megtartott tojások és az érintett szervek számával.

A májban periportális fibrosist és hepatomegáliát okoznak, míg a tüdőben interstitialis hegesedés, pulmonalis hypertonia és jobb kamrai meghibásodás. Végül a központi idegrendszer epilepsziát vagy paraplegiát okozhat.

Ez a betegség a beteg halálát okozhatja.

diagnózis

A tojásokat a Kato-Katz koncentrációs módszerrel történő székletvizsgálat bizonyítja. Ha a terhelés alacsony, akkor negatív eredményeket adhat, amelyekre rektális biopszia hasznos.

A tojások a felnőtt férgek halála után sokáig maradhatnak a szövetekben, így annak megállapításához, hogy a fertőzés aktív-e, ellenőrizni kell, hogy a tojás életképes-e.

Ehhez mikroszkóp alatt figyelték meg a lángsejtek mozgásának kimutatására, vagy tanulmányozzák a vízben való kikeltetés képességét (a laboratóriumi keltetésüket ösztönzik).

Vannak más diagnosztikai technikák, mint például az EIA (immunoassay assay) és RIA (indirekt antitest reakció), amelyek antitesteket keresnek a parazita ellen..

kezelés

A kezdeti fázisban nincs specifikus kezelés, azonban az antihisztaminok és a kortikoszteroidok segíthetnek. A meglévő kezelés célja, hogy megakadályozza a nőstény oltását, megsemmisítse vagy sterilizálja a felnőtt férgeket.

A leggyakrabban használt gyógyszer egy pirazinoizokinolin származék, amelyet prazikvantelnek neveznek 30-40 mg / ttkg egyszeri dózisban..

Ha azonban a parazita terhelés nagyon magas, és a tünetek továbbra is fennállnak, a második dózis 10 nappal az első adag beadását követően mérhető..

Sajnos az endémiás területeken a parazita rezisztenssé vált a gyógyszerrel szemben a masszív kezelések miatt, így ezekben az esetekben oxamnaquin, de nem terhes nőknél alkalmazható..

referenciák

  1. Wikipédiában résztvevők. Schistosoma mansoni. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. november 14., 11:17 UTC. Elérhető en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, WE Secor, CH. Emberi schistoszomiasis. gerely. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni Brazíliában az alacsony elterjedtségű területeken: további módszerek fontossága a nehezen felismerhető egyéni hordozók diagnosztizálására alacsony költségű immunológiai vizsgálatokkal. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Gray DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. A schistosomiasis diagnózisa és kezelése. BMJ. 2011; 342: d2651. Megjelenés 2011 május 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiológia Orvosi. (6. kiadás) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parazitológia. 5. kiadás. Venezuela: A Karabobói Egyetem Mérnöki Karának kiadványai; 2010