Sporothrix schenckii jellemzők, morfológia, patológia, kezelés



Sporothrix schenckii egy szaprofitikus, mindenütt jelenlévő és dimorfos gomba, amely a földön él és szerves anyagokat bomlik le. Ha véletlenül emberbe inokulál, patogén gombává válik, amely szubkután mycosis nevű sporotrichosisnak nevezik..

A szporotrichózis egy kozmopolita betegség, amely mérsékelt, trópusi és szubtrópusi zónákban fordul elő. Az élő vagy halott növényzet a gomba fő tározója. Az ilyen anyag különösen veszélyes a behatoló tárgyak, például a szilánkok, tövisek vagy durva kéregek esetében, amelyek mély bőrkárosodást okozhatnak..

A szennyezett szerves anyaggal traumás balesetek leginkább veszélyeztetett emberei elsősorban a mezőgazdasági termelők, kertészek, virágtermesztők, kertészek, mezőgazdasági termelők és bányászok. Ezért foglalkozási megbetegedésnek minősül.

Megfigyelték továbbá, hogy a férfiak neme a leginkább érintett (75%), mivel ezek a leginkább kitettek. A betegség nem különbözteti meg a fajokat, sem az életkorot.

Általában a felső végtagok a leginkább érintett, bár a sérülés előfordulhat bármely helyen, ahol oltás a gomba előfordul, egyértelművé téve, hogy nem megy át egyik emberről a másikra.

Az állatokat ez a mikroorganizmus is befolyásolhatja. Ehhez traumát kell szenvedniük, amely beoltja őket a gomba. A leginkább érintettek a lovak, majmok, kutyák, szarvasmarha, patkányok és egerek.

index

  • 1 Jellemzők
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Patogenezis
  • 5 Patológia
    • 5.1 A bőr nyirok sporotrichózisa
    • 5.2 Lokalizált bőrérzékeny sporotrichózis
    • 5.3 A szporotrichózis terjesztése
  • 6 Diagnózis
    • 6.1 Mintavétel
    • 6.2 Mikroszkópos vizsgálat
    • 6.3 Termesztés
    • 6.4 Molekuláris biológiai technikák
  • 7 Kezelés
  • 8 Hivatkozások

jellemzői

Sporothrix schenckii Széles körben elterjedt a környezetben, különösen a talajban és a szerves anyagokban (széna, moha, rózsák, fák és több növény felülete)..

A betegség kozmopolita, de elsősorban olyan országokban van, mint Japán, Ausztrália, Mexikó, Uruguay, Brazília, Kolumbia, Peru és Guatemala..

Amellett, hogy a gombás beoltás révén trauma csontok, amely közös, leírta a lehetőséget, hogy beoltott állat harapás, rovarcsípések, karcolások vagy madár nagyhordó feline.

Sporothrix schenckii Jellemzője néhány virulencia tényező bemutatása. Ezek között megkülönböztethető:

  • A gomba extracelluláris fehérjékhez (fibronektin, elasztin és kollagén) kötődő ragasztók \ t.
  • A melanin előállítása, amely megvédi a szövetekben és a makrofágokban lévő oxidatív pusztulástól.
  • A gomba növekedéséhez nélkülözhetetlen proteázok in vivo.

taxonómia

Magyarország: gombák

osztály: Ascomycota

osztály: Sordariomycetes

sorrendben: Ophiostomatales

család: Ophiostomataceae

műfaj: Sporothrix

fajok: seeberibői

morfológia

Mivel ez egy dimorf gomba, képes arra, hogy szobahőmérsékleten és élesztő formájában 37 ° C hőmérsékleten formában legyen..

A penész alakú telepek fehér foltokként kezdődnek, amelyek ezután nagyra válnak, és szürkésfehér, rugalmas vagy membránszűrővé válnak anélkül, hogy légi micélium lenne.

Később sötétbarna-fekete-ként fordulnak elő, mivel a kónuszok melanint termelnek. Végül nedves és ráncos megjelenésűek.

A gomba egy mikroszkopikus vékony, átlátszó és válaszfalasak micélium, a körte alakú mikrokonídiumokat kocsánytalan mentén elrendezve gombafonalak vagy rozetta rövid konidiofóra, mint egy százszorszép virág.

Eközben a parazita- vagy élesztőforma kisméretű, változó méretű és fusiformos megjelenésű, bélelt sejtekként jelenik meg.

A tenyészetben az élesztőforma rózsaszínű, krémes konzisztenciájú telepek. Ezt úgy nyerjük, hogy a közvetlen klinikai mintát 37 ° C-on vetőmagra agarra vittük, vagy a micélium fázist ezekben a feltételekben vetettük, demonstrálva a dimorfizmust.

A tenyészet mikroszkópos megfigyelésében élesztő-szerű formában megfigyelhető ovális, kerek vagy fusiformus sejtek "dohányforma", ahogy azt a szövetben látjuk.

kórtani

A gombát a gombán keresztül szennyezett anyaggal a bőrön keresztül történő traumás beoltás útján nyerik. A leggyakrabban előforduló esemény a gerincvel vagy a kezében lévő szúrás okozta sérülés.

A baleset bevezeti a konídiumokat a bőr alatti szövetbe. A konídiumok kötődnek az extracelluláris fehérjék, például a fibronektin, a laminin és a kollagén mátrixához.

A gomba lokális szaporodása következik be, és lassú gyulladásos folyamat kezdődik. Ez a gyulladásos reakció granulomatikus és pirogén tulajdonságokkal rendelkezik.

Ezután a fertőzés a nyirokrendszeri útvonalak mentén terjed a származási helytől, ahol a gyulladásos elváltozásokat időközönként megismételjük..

Másrészt, néha (az esetek 1% -a), a terjesztés más módon történhet. Ha a gomba eléri ezeket a helyeket, a csontok, a szemek, a tüdő és a központi idegrendszer befolyásolható. 

Ritkán a fertőzés szisztémássá válik.

patológia

Három klinikai típust különböztetünk meg: a bőr nyirok sporotrichózisa, lokalizált bőr sporotrichózisa és disszeminált sporotrichózis.

Bőr nyirok sporotrichózis

Ez a betegség leggyakoribb formája. A trauma után 3–21 napos, néha hónapos inkubációs időszak van.

A kezdeti károsodás egy fájdalommentes papulus, amely fokozatosan növekszik, amíg a középpontban nem fekszik. Egy vagy több hét elteltével a nyirokerekek sűrűsödnek és pustuláris vagy noduláris elváltozások jelennek meg az oltási hely körül vagy a nyirokcsomó mentén..

Ezek a csomók ugyanazt a folyamatot követik, mint a kezdeti károsodás, fekélyes és ugyanazon fekélyes szemlélettel. Innen a fekélyek krónikusak.

Lokalizált bőr-sporotrichózis

Egy másik módja annak, hogy a betegség előfordulhat, mint egy magányos, korlátozott csomópont, amely nem befolyásolja a nyirokereket és nem terjed ki. Ez a lézió a korábbi immunitás miatt bizonyos fertőzéssel szembeni ellenállást jelez. Ez gyakori az endémiás területeken.

A sérülés típusa változhat, mint infiltrált területek, follicitis, területi csomós, papillózis vagy szemölcs léziók. Az arcon, a nyakon, a törzsön vagy a karokon jelenik meg.

Eloszlatott sporotrichózis

Viszonylag ritka, hematogén terjesztés van, így nagy számú, a testben szétszóródott, szubkután modulok jelennek meg..

Ezek a léziók mérete megnő, majd lágyul és később, ha eldugulnak és megtörtek, kronikusan fekszenek, állandó kiengedéssel. Ez a fertőzés tovább terjed, és a beteg komolyan lép be, gyakran halált okoz, ha nem kezelik.

A sporotrichosis tüdő helyzete általában másodlagos a bőrkárosodás szempontjából. Nem zárható ki azonban, hogy a konídiumok belélegzése primer tüdőbetegséghez vezethet, amely azután terjed és szisztémássá válik..

diagnózis

Mintavétel

A nyitott léziók zárt csomóinak vagy váladékainak biopsziája.

Mikroszkópos vizsgálat

A mintákat Gomori-színezhető Grocott, PAS, hematoxilin-eozin vagy Gram, megfigyelni az élesztő jellemzően formájában extra vagy intracellulárisan tubák. Melyek feketére festettek.

Valójában eléggé nehéz a gomba megfigyelése, mert a károsodások kis mennyiségű mikroorganizmust tartalmaznak, és a kevés jelenlétet összekeverik a nekrotikus sejtek nukleáris fragmentumaival..

Sokat segíthet az aszteroid testek megtalálásában, ami a betegség jelenlétére utal. Az aszteroida testet élesztők alkotják Sporothrix schenckii amorf eozinofil anyaggal körülvéve radiális elrendezésben.

A biopszia a nem-specifikus vagy granulomatikus gyulladásos folyamatot is feltárja lymphocyta infiltrátummal, óriássejtekkel, fibrózissal stb..

megművelés

A növekedés Sporothrix schenckii a tiamin, pirimidin és biotin stimulálja.

A mintát lehet növeszteni Sabouraud dextróz agaron csak akkor, ha a sérülést zárva van, vagy kloramfenikolt tartalmazó, vagy nyílt sebek cikloheximid át 28 ° C-on, és inkubáljuk 4-6 napig. Ezután a penész kolóniák fejlődnek.

A dimorfizmus bemutatásához a szálas formát 37 ° C-os vérrel kiegészített, a nedves felületű és 5% CO-tartalmú agyi agarba lehet vetni.2, az élesztőfázis eléréséhez. Ez a folyamat több sikert igényelhet a sikerhez.

Molekuláris biológiai technikák

A betegség diagnosztizálására a polimeráz láncreakció (PCR) technika használható.

kezelés

A betegséget hosszú ideig kálium-jodid-oldattal kezeljük. Manapság itrakonazollal kezelik a betegség minden formáját.

A tüdő- vagy szisztémás fertőzés azonban az amfotericin B-t is megköveteli az elején, majd itrakonazollal követik..

A terhes nők amfotericin B-vel kezeltek.

A kezelést 3-6 hónapig kell befejezni.

referenciák

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológia Orvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiológiai diagnózis. 12 ed. Argentínában. Szerkesztői Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Általános Mycology. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, Könyvtár kiadás. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Orvosi Mycology illusztrált. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Mexikó.
  6. González M, González N. Orvosi mikrobiológiai kézikönyv. 2. kiadás, Venezuela: a Carabobo Egyetem média- és kiadványigazgatósága; 2011.
  7. Wikipédiában résztvevők. Sporothrix schenckii. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. április 16., 10:19 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii és Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: áttekintés és terápiás lehetőségek. Dermatol Res Pract. 2014 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. A törzsek izolálása és jellemzése. \ T Sporotrhix schenkii és a reaktorok kutatása az esporototicinra. GAC. Phys. Méx [online magazin]. 2004 okt. [Idézett 2018. november 25.]; 140 (5): 507-512.