Streptococcus pyogenes jellemzői, taxonómia, morfológia, patogenezis

Streptococcus pyogenes, az A-csoportba tartozó Streptococcus Beta-hemolytic, egy Gram-pozitív baktériumfaj. Ez a nemzetség egyik leg virulánsabb faja, amely az akut pharyngitis, a streptococcus pyoderma, az erysipelas, a puerperal láz és a septicemia okozója..

Hasonlóképpen, ezek a patológiák következményeket okozhatnak, amelyek autoimmun betegségeket okozhatnak, mint például a reumás láz és az akut glomerulonefritisz. A leggyakoribb betegség a faringitis, amely elsősorban az 5 és 15 év közötti gyermekeket támadja meg..

A streptococcus pharyngitisben szenvedők körülbelül 15% -a a baktérium tünetmentes hordozójává válhat a kezelés után..

index

• 1 Taxonómia
• 2 Jellemzők
• 3 Morfológia
• 4 Virulencia faktorok
• 5 patológiák
• 6 Diagnózis
• 7 Kezelés
• 8 Hivatkozások

taxonómia

Királyság: Eubaktériumok.

Menekült: Firmicutis.

Osztály: Bacilli.

Rendelés: Lactobacillales.

Család: Streptococcaceae.

Streptococcus nemzetség.

Faj: pyogenes.

jellemzői

-Az ember az egyedüli természetes tározó Streptococcus pyogenes. Él a torokban és az egészséges hordozók bőrén, és emberről emberre, légzés útján továbbítja a nyálcseppeket, amikor beszél, köhögés vagy tüsszentés.

-Ezek fakultatív anaerobok. Nem mobilak, nem alkotnak spórákat. Ezek jól fejlődnek a következő körülmények között: vérrel dúsított tápközeg, pH 7,4, 37 ° C hőmérséklet, környezet 10% CO₂.

-az Streptococcus pyogenes végső termékként képesek néhány tejsavat termelő szénhidrátot erjeszteni.

-Ezek kataláz negatívak, amelyek megkülönböztetik azt a Staphylococcus nemzetségtől.

-Kevésbé ellenállóak, mint a Staphylococcus, hogy túléljenek a testen kívül. Ezeket 60 ° C-on 30 percig elpusztítják.

morfológia

Streptococcus pyogenes Gram-pozitív kokszok vannak, amelyek rövid vagy félhosszú láncokban vannak elrendezve, körülbelül 4-10 baktériumból.

Hialuronsav-kapszulájuk van, és sejtfalukban C-szénhidrátot tartalmaznak, amely a csoport specifitását biztosítja..

A szénhidrát L-ramnózból és N-acetil-D-glükózaminból áll, és kovalensen kapcsolódik a peptidoglikánhoz.

Ennek köszönhetően a Streptococcus szénhidrát csoportokba sorolható (A, B, C, D). Ezt az osztályozást Lancefield készítette, és ebben az értelemben S. pyogenes az A csoportba tartozik.

A vér agar kolóniák kis krémes fehérek, a béta-hemolízis területe a kolónia körül (tiszta vörösvérsejt, amelyet a vörösvértestek lízise okoz).

Virulencia faktorok

Hialuronsav-kapszula

Antiphagocytic tulajdonságokat biztosít a mikroorganizmus opsonizációjának megakadályozásával.

Protein M

Ez egy felületi antigén (fibrilláris fehérjék), amelyek a fal legkülső részéhez kapcsolódnak, és kiugrik a sejtfelszínről. Ez antiphagocytás aktivitást biztosít és megakadályozza a polimorfonukleáris sejtek intracelluláris halálát.

Ez a fehérje immunogén, ezért stimulálja az immunrendszert az M-fehérjék elleni antitestek előállítására.

Átlátszósági tényező OF

Az M-fehérjéhez kapcsolódó felületi antigén: egy alfa-lipoproteináz, amely képes a lószérumot tartalmazó táptalaj lebomlására.

T és R antigének

Néhány törzsben vannak jelen, de nem világos, hogy részt vesznek-e a virulenciában. Minden úgy tűnik, hogy ezt jelzi.

Hemolizinek vagy Streptolysin O és S

A Streptolysin O egy antigén citotoxin, amely transzmenbranózus pórusokat képez leukocitákon, szöveti sejteken és vérlemezkéken, hogy lizáljuk őket. Az immunrendszer reagál antistreptolisia O antitestekre.

Ez a citotoxin az oxigénre labilis és ezért a tenyészet belső részén lévő eritrocitákat vér agaron lizálja. Míg a streptolizin S az oxigénnel szemben stabil, nem antigén, és képes a vér-agar felett és alatt lebontani az eritrocitákat.

A sejtek sokféle pórusát képezik. Különösen leukotoxikus, megölve azokat a leukocitákat, amelyek fagocitózzák ezeket a streptococcusokat.

Lipoteichinsav

Komplexet képez az M-fehérjével és részt vesz az epiteliális sejtekhez való tapadásban.

streptokinase

Ez egy olyan enzim, amely a plazminogén átalakulását plazminná teszi, amely emeli a fibrint.

streptodornáz

Négyféle típus van: A, B, C és D. Ezek az enzimek deoxiribonukleázok vagy nukleázok. Jellemzője, hogy a DNS-t exudátumokban és nekrotikus szövetekben depolimerizálja.

hyaluronidase

Hidrolizálja a hialuronsavat, amely a kötőszövet fő összetevője, ezért a szövetekben terjesztési kapacitást biztosít..

Eritrogén vagy pirogén toxin

Ez egy szuperantigén, amely láz, kiütés (scarlet fever), T-limfociták elszaporodása, B limfociták elnyomása és az endotoxinokkal szembeni fokozott érzékenységet eredményezi..

Négy típus létezik; A, B, C és D. Az A és C típusok előállítása egy bakteriofág által szállított korai gén jelenlététől függ. B-t egy kromoszóma-gén termel. A D nincs teljesen jellemezve.

F-protein és LTA

Felszíni fehérjék, amelyek kötik a fibronektint és zavarják az opsonizációt.

C5a peptidáz

Olyan enzim, amely lebontja a komplement C5a komponensét (kemotaktikus anyag), gátolja a fagociták vonzódását a lerakódási helyek komplementálásához..

betegségek

Akut pharyngitis

Az inkubációs idő 2-4 nap. A betegség hirtelen kezdődik, láz, hidegrázás, súlyos torokfájás, fejfájás, általános rossz közérzet.

A garat hátsó fala megduzzadt és edemás, gyakran vörös. Ez is veszélyeztetheti az uvulát, a lágy szájpadot és a mandulákat, amelyek szürkésfehér vagy sárgásfehér váladékként jelennek meg ezeken a szerkezeteken..

Gyakran előfordul, hogy az elülső nyaki nyirokcsomók megduzzadnak, mérete nő, és fájdalom van a tapintásban.

Általában a betegség egy héten belül önkorlátozó, de elterjedhet és periamigdalin vagy retrofaringális tályogokat, középfülgyulladást, méhnyakcsont-adenitist, mastoiditist és akut sinusitist okozhat..

Ritkán elterjedést okozhat (bakterémia, tüdőgyulladás, meningitis vagy távoli szervek metasztatikus fertőzése)..

Az A, B és C pirogén toxinokat termelő törzsek scarlitiniformos kiütést okozhatnak.

varasodás

Streptococcus pirodermitisznek is nevezik, melyet kis felszíni vezikulák jellemeznek, amelyeket egy erythema terület vesz körül. A hólyagok néhány nap múlva pustulusokká válnak, majd törik és sárgás héját képezik.

Ezek a sérülések általában 2-5 éves gyermekeknél jelentkeznek, különösen az arc és az alsó végtagok esetében. Ha több sérülés következik be, mély fekélyeket képezhetnek.

Ezek a sérülések nagyon fertőzőek, így könnyen érintkeznek.

orbánc

Ezek a dermis (bőr és bőr alatti szövet) szintjén kissé mélyebb elváltozások..

Nyilvánvaló a diffúz eritéma, az ödéma és az érintett bőr indurációjának kiterjedt területe (cellulitisz, amely lymphangitist és limfadenitist okozhat). Ez a sérülés gyorsan fejlődik.

Szisztémás tünetei lehetnek, mint például rossz közérzet, láz, hidegrázás, amikor a baktériumok behatolnak a véráramba. Ezek a léziók általában az arcon és az alsó végtagokon jelennek meg. Lehet, hogy ugyanazon a helyen ismétlődnek.

Puerperal fertőzés

Habár a szülés okozta fertőzés Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes a szülés után képes bejutni a méhbe, és végzetes szeptikémiát okozhat.

A forrás általában az orvos vagy a nővér keze vagy oropharyngealis váladékai, akik tünetmentes hordozóként viselkednek. Ha az egészségügyi személyzet nem felel meg az aszeptikus intézkedéseknek, akkor a baktérium terjesztői lehetnek.

skarlát

Az erithrogén toxint termelő törzsek által előidézett streptococcus-faringitisz esetén az A, B és C típusok bármelyikében fordul elő..

Jellemzője annak a kiütésnek a megjelenése, amely a szájnyálkahártyát, az arcokat és a templomokat visszavonja, a száj és az orr körüli halvány terület mellett (jellegzetes peribucális süllyedés).

A kemény és puha szájpadlás szintjén keményen szétterjedt vérzés jelentkezik, a nyelven pedig sárgás fehéres váladék és kiemelkedő vörös papilla (eper nyelv)..

Később egy finom kiütés jelenik meg, amely kiterjed a mellkasra és a végtagokra. A bőr durva tapintású, hasonlóan a csiszolópapírhoz.

A toxikus sokkhoz hasonló szindróma (SSST)

Ez hatással lehet az egészséges hordozókra vagy kapcsolatokra, amikor Streptococcus pyogenes a sérülést vagy a sebet, a szubkután szövetet, a lymphagitist és a limfadenitist érinti, majd eléri a véráramot.

A szisztémás betegség homályos myalgiával, hidegrázással és intenzív fájdalommal kezdődik a fertőzött helyen. Emellett émelygést, hányást, hasmenést és hipotenziót is megnyilvánul, amíg a sokk és a többszervezet meghibásodik.

Gyakran nekrotizáló fasciitist és myonecrosist generál.

Reumás láz

Rheumatogén törzsek termelik. Előfordulhat, hogy a streptococcus-faringitisz után 1-5 hét múlva jelentkezik, és gyulladáscsökkentő kezelés nélkül 2 vagy 3 hónapig tarthat.

Ez nem gyulladásos gyulladásos betegség, melyet láz, carditis, szubkután csomók, chorea és migrációs polyarthritis jellemez..

Klinikailag szív-, szívizom- és epikardiális bővülést mutat, ami szívelégtelenséghez vezethet.

Akut post streptococcus glomerulonefritisz

Ez egy olyan betegség, amelyet a keringésben képződő antigén-antitest-immunkomplexek közvetítenek, és amelyek a vese szövetbe kerülnek. Az antigének és antitestek külön-külön is megérkezhetnek és kötődhetnek a szövethez.

Ez okozza az immunsejtek felvételét, a kémiai mediátorok és citokinek termelését, valamint a komplement lokális aktiválódását, ami gyulladásos válaszhoz vezet a glomerulusokban..

Ez a következmény akkor lehetséges, ha a korábbi streptococcus betegséget okozó törzs egy nefritogén típusú törzs, vagyis nefrotoxikus antigéneket tartalmaz..

Ezek a következők: nefritiszhez kapcsolódó plazmin receptorok, melyeket gliceraldehid-3-foszfát-dehidrogenázként és streptococcus pirogén exotoxinnak (eritrootoxin) B, valamint zimogén prekurzorral azonosítottak..

A betegség 1–4 héttel a sztrájktorkadás után, vagy a bőrfertőzés után 3-4 hét múlva jelentkezhet..

Klinikailag az ödéma, a magas vérnyomás, a proteinuria és a szérumkoncentráció csökkenése jellemzi. Szövettanilag diffúz proliferatív elváltozások vannak a glomerulusokban.

A kurzus jóindulatú és spontán gyógyulást mutat hetekben vagy hónapokban, de ha krónikus lesz, veseelégtelenséghez és halálhoz vezet.

Streptococcal pyogenes fertőzésekkel kapcsolatos gyermek autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek

PANDAS-szindróma néven is ismert, súlyos streptococcus fertőzés után jelentkezik, mint például a faringitis vagy a skarlát. Gyakori a 3 év feletti gyermekeknél a serdülőkig.

Obszesszív-kompulzív rendellenességgel, a sztreptococcus fertőzésekkel kapcsolatos tünetek kiemelésével, a hiperaktivitás, a figyelemhiány, a gyors és aritmiás akaratlan mozdulatok, az anorexia nervosa és a különböző komplexitású vokalizációkkal járó kóros neurológiai vizsgálatokkal jelentkezik.

diagnózis

A faringitis, az impetigo, az erysipelas, a bakterémia, a tályogok diagnosztizálásához hasznos a megfelelő minta tenyésztése a vér agaron a mikroorganizmus elkülönítése és az azt követő azonosítás révén, mint például a kataláz, a gramm és a bacitracin taxon érzékenysége..

A reumás láz vagy a sztreptococcus utáni glomerulonefritisz gyanúja esetén az antistreptolizin O (ASTO) antitestek mennyiségi meghatározása hasznos. Ezekben az autoimmun betegségekben az ASTO-titerek magasak (250 Todd-egység felett).

kezelés

Streptococcus pyogenes nagyon érzékeny a penicillin G-re, más béta-laktámokra és makrolidokra is.

A penicillinre allergiás vagy allergiás gyanú esetén S. aureus makrolidokat (eritromicin vagy azitromicin) használnak.

A garatfertőzés utáni 10 napos megfelelő kezelés megelőzheti a reumás lázot, de nem glomerulonefritist.

referenciák

1. Wikipédiában résztvevők. Streptococcus pyogenes. Wikipédia, The Free Encyclopedia. 2018. augusztus 11., 18:39 UTC. Elérhető: https://en.wikipedia.org/. Hozzáférés 2018. szeptember 20..
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológiaOrvosi, 6. kiadás McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztő Panamericana S.A..
4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Streptococcus fertőzésekhez kapcsolódó gyermekgyógyászati ​​neuropszichiátriai rendellenesség. Rev Cient Cienc Méd  2010-ben; 13 (2): 86-89.
5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA szerkesztők. Streptococcus pyogenes: Alapbiológia a klinikai megnyilvánulásokhoz [Internet]. Oklahoma City (OK): Oklahoma Egyetem Egészségtudományi Központja; 2016-. előszó.