Depresszió az időseknél, tünetek, okok és kezelés

az depresszió az idősekben Magas prevalenciája van, negatív hatással van a lakosság életminőségére. Fontos tudni és megérteni, megismerni annak lehetséges etiológiáját, kockázati tényezőit és előrejelzését, hogy képesek legyenek befolyásolni és beavatkozni rá.

A depressziós rendellenesség jelenléte idős emberekben világszerte közegészségügyi probléma, mivel ez növeli a halálozást ebben a korcsoportban, és csökkenti az életminőséget.

A depresszió a demenciával együtt az idős emberek leggyakoribb mentális betegsége. A korosztályra gyakorolt ​​hatás egyre inkább észrevehető, és bár komoly, gyakran észrevétlen.

Ez nemcsak a saját és a családi szenvedés oka, hanem a szövődmények és egyéb egészségügyi problémák is..

index

• 1 Tünetek
• 2 Az idősebb felnőttek és más korcsoportok közötti különbségek
• 3 Epidemiológia
• 4 Okok
• 5 Előrejelzés
• 6 Értékelés
• 7 Kezelés
  • 7.1 A depresszió kezelésének fázisai
  • 7.2 Pszichoterápia
  • 7.3 Elektrokvulzív terápia
  • 7.4 Információ
• 8 Hivatkozások

tünetek

A depressziós epizód diagnosztizálásához szükséges feltételeket a legjelentősebb tünetek és az idősebb felnőtteknél a depressziós lelkiállapot, az érdeklődés jelentős elvesztése vagy az élmény elvesztése jelenti (anhedonia). Ezenkívül a tünetek károsíthatják a beteg aktivitását és szocializáltságát.

A depresszió kritériumai nem különböznek a korcsoporttól függően, így a depresszív szindróma alapvetően hasonló a fiatalok, az idősek és az idősek körében. Ezeknek a korcsoportoknak azonban vannak változatai vagy jellemzői.

Például a depresszióban szenvedő idős embereknek kevésbé depressziós hatása van, mint más korcsoportok depressziója.

Általában súlyosabb az idősebbeknél, mint az időseknél, és az utóbbi korosztályban inkább melankolikus jellemzőkkel rendelkezik.

A régebbi depresszióban szenvedők még rosszabbul működnek, mint azok, akik krónikus betegségekben szenvednek, mint például a cukorbetegség, az arthritis vagy a tüdőbetegség..

A depresszió növeli ezen betegek negatív egészségének észlelését, és gyakrabban használják őket (két-háromszor), így az egészségügyi költségek növekednek.

Az összes eset kevesebb mint 20% -át diagnosztizálják és kezelik. Még azoknál is, akik depresszió kezelésben részesülnek, a hatékonyság gyenge.

Az idősebb felnőttek és más korcsoportok közötti különbségek

Több szorongás

A depresszióban szenvedő idősek nagyobb szorongást és nagyobb szomatikus panaszokat mutatnak, mint a depresszióban szenvedő fiatalok. Azonban kevésbé szomorú hangulatot mutatnak.

A depresszióban szenvedő idős betegek a fiatalabb csoportokhoz képest gyakran észlelik, hogy depressziós tüneteik normálisak, és kevésbé valószínű, hogy szomorúak..

Több álmatlanság

Az idősek általában több álmatlanságot mutatnak a korai ébredéskor, az étvágytalanság, a depresszióban fellépő pszichotikus tünetek, kevésbé ingerlőek és kevésbé nappali álmosságuk van, mint a fiatalabb depresszióban szenvedőknél..

hipochondria

Továbbá több hipokondriális panaszt is mutatnak. Ha aránytalanok az orvosi állapothoz, vagy nincsenek olyan etiológiák, amelyek ezt magyarázzák, az idősebb betegeknél gyakrabban fordulnak elő, és általában az esetek körülbelül 65% -ában megfigyelhetőek, ami ebben a korban valami jelentős..

A kifejezés formái

Ne feledje, hogy míg a depresszió a legfontosabb tünet a szomorúság, az idősek gyakran apátia, közömbösség vagy unalom formájában fejeződnek ki, anélkül, hogy a hangulat szomorú lenne.

Az illúzió és az érdeklődés elvesztése a korábban szerett és érdekelt tevékenységekben gyakori. Ez általában a depresszió korai tünete.

A bizonytalanság és az önbecsülés elvesztése

A beteg sokszor bizonytalan érzés, lassú gondolkodás és alábecsül. Gyakran jobban érdeklik a fizikai tüneteik alakulása, mint a szomorúság vagy a melankólia.

járványtan

A depresszió prevalenciája az alkalmazott műszer (interjú vagy kérdőívek) vagy a vizsgált népességcsoport (kórházi, közösségi, intézményesített) függvényében változik..

Az idősek körében a depresszió epidemiológiája körülbelül 7% körüli volt..

Ugyanakkor 15-30% közötti intervallumot is tartalmazhat, ha azokat az eseteket is figyelembe vesszük, amelyek a diagnosztikai kritériumok teljesítése nélkül klinikailag releváns depressziós tüneteket mutatnak be.

Ha figyelembe vesszük a keretrendszer alkalmazási körét, a számok eltérőek. Azokban az ancioanókban, akik az intézményekben vannak, a prevalencia 42% körül van, míg a kórházban 5,9 és 44,5% között van..

Bár a gyakoriság a különböző korosztályok között azonosnak tűnik, a nemek szerint a nők jobban érintettek.

Mindenesetre, és a számadatok megváltoztatása és az alkalmazott módszertan változatossága ellenére egyetértés van az aldiagnózis és az alkezelés létezéséről.

okai

Különböző kockázati tényezőket találtunk a depresszió kialakulására ezekben a későbbi életszakaszokban, például:

• Gyász a szeretteik elvesztése miatt
• nyugdíjazás
• A társadalmi-gazdasági állapotok elvesztése
• Alvászavarok
• A funkcionalitás vagy a fogyatékosság hiánya
• Női nem
• elmebaj
• Krónikus betegségek
• Miután volt egy epizód a depresszió egész életében
• fájdalom
• Cerebrovascularis betegség
• Hiányos szociális támogatás
• Negatív élet események
• A család elutasítása
• A nem megfelelő ellátás felfogása

Azt is meg kell jegyezni, hogy az öngyilkosság magasabb az időseknél, mint a fiatalabbaknál (5-10% -kal magasabb), és hogy ez egy kockázati tényező, az érzelmi-érzelmi zavarok, mint a depresszió..

Az öngyilkosságot (amely életkora nagyjából 85% -a férfi) jellemzi a korábbi fenyegetések, a halálosabb módszerek, mint a fiatalabb szakaszokban.

Egyéb kockázati tényezők kapcsolódnak, mint például:

• Áldott vagy elvált
• Élj egyedül
• Anyagi visszaélés
• Stresszes élet események

Az etiológiát illetően meg kell jegyezni, hogy az etiopatogén tényezők azonosak más korcsoportok hangulati zavaraira: neurokémiai, genetikai és pszichoszociális.

Azonban ebben a korcsoportban a pszichoszociális és szomatikus tényezőket nagyobb tényezők jelentik, mint más népességcsoportokban.

előrejelzés

Megállapítottuk, hogy a prognózis általában rossz, mivel gyakori a relapszusok előfordulása és az általánosabb halálozás magasabb, mint a különböző korúaknál..

Mind az idősebbek, mind az idősek esetében a pszichotróp gyógyszerekre adott válasz és az elektrokonvulzív kezelésre adott válasz hasonló..

Azonban az időseknél a relapszus kockázata nagyobb, különösen akkor, ha már korai szakaszában depressziós epizódja volt..

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ha járványos betegség van, hosszabb lehet a depresszió kiszámításának ideje. Ily módon az ilyen esetekben a farmakológiai kezeléseknek hosszabbnak kell lenniük.

Rosszabb prognózis van, amikor kognitív romlás tapasztalható, az epizód komolyabb, összefüggő fogyatékosság vagy társprobléma van más problémákkal. Így a depresszió jelenléte növeli a különböző okokból eredő mortalitást az idősebbek csoportjában.

Egyes betegeknél a teljes helyreállítás nem érhető el, így végül a depressziós tünetek a diagnózis befejezése nélkül maradnak.

Ezekben az esetekben a relapszus kockázata magas, és az öngyilkosság kockázata nő. Szükséges a kezelés folytatása, hogy a gyógyulás teljes legyen, és a tünetek átadódjanak.

értékelés

A gyanús hangulati zavarral rendelkező beteg helyes értékeléséhez klinikai interjú és fizikai vizsgálat szükséges. A leghasznosabb eszköz az interjú.

Mivel a depresszióban szenvedő idős betegek kevésbé szomorúnak tekinthetők, a szorongás, a reménytelenség, a memóriaproblémák, az anhedonia vagy a személyes higiénia kérdése is szükséges..

Az interjút a pácienshez illeszkedő nyelvvel, az empátia és a páciens iránti tisztelet megértésével kell elvégezni.

Meg kell érdeklődni a tünetekről, az indítás módjáról, a kiváltókról, a háttérről és az alkalmazott gyógyszerekről.

Helyénvaló a korosztályhoz igazított depresszió bizonyos mértékű alkalmazása. Például a Yesavage vagy a Geriatric Depression Scale alkalmazható az idősek csoportjában.

Hasonlóképpen meg kell vizsgálni a kognitív funkciót, hogy kizárjuk a demencia jelenlétét, mivel az összekeverhető egy depressziós epizóddal ezekben a létfontosságú szakaszokban..

kezelés

A kezelésnek többdimenziósnak kell lennie, és figyelembe kell vennie azt a kontextust, amelyben él.

Ezeknek a betegeknek a farmakológiai kezeléséhez, mint a pszichiátriai rendellenességek többségében, meg kell követelni az egyes betegek individualizálását, figyelembe véve az egyéb társbetegségeket vagy orvosi állapotokat, amelyek társultak és értékelik az esetlegesen fellépő negatív hatásokat vagy kölcsönhatásokat.

A kezelés fő célja az életminőség növelése, életfontosságú működésének optimálisabbá tétele, a tünetek átadása és a visszaesések megszűnése..

Számos módszert találunk a depresszió kezelésére: gyógyszerterápia, pszichoterápia és elektrokonvulzív terápia.

Ha a depresszió közepesen súlyos és súlyos, akkor pszichotróp gyógyszereket kell bevezetni, lehetőleg pszichoterápiával.

A depresszió kezelésének fázisai

A depresszió kezelésében különböző fázisokat találunk:

A) Akut fázis: a tünetek remisszióját pszichoterápiás és / vagy pszichotróp gyógyszerek segítségével. Ne feledjük, hogy a pszichotróp gyógyszerek 2-3 hetet vesz igénybe, és általában a tünetek maximális csökkentése 8-12 hét között történik..

B) Folytatás: a depresszió javulását sikerült elérni, de a kezelés 4-9 hónap között fennmarad, így nem jelentkeznek visszaesések.

C) Karbantartási fázis: a depresszív epizód ismétlődése esetén az antidepresszánssal végtelenül folytatódik.

pszichoterápia

A pszichoterápia fontos a betegek kezeléséhez, és a leginkább bizonyított pszichológiai áramok a kognitív-viselkedési terápia, a kognitív terápia, a problémamegoldás és az interperszonális terápia..

Különösen hasznos lehet, ha vannak olyan pszichoszociális tényezők, amelyeket a depresszió eredetében vagy fenntartásában azonosítottak, vagy ha a gyógyszerek rosszul toleráltak vagy nem mutatnak hatékonyságot.

Továbbá, ha a depresszió enyhe lehetne kezelni csak pszichoterápiával. Ezzel a beteg kapcsolatok javítása, növeli az önbecsülés és az önbizalom, és segít jobban kezelni az érzelmek negatív vegyérték.

Elektrokvulzív terápia

Az elektrokonvulzív terápia a depresszió jelzett lehetősége, amely pszichotikus tünetekkel jár, azok számára, akiknek öngyilkossági kockázata van, vagy a pszichotróp gyógyszerek kezelésére nem képesek..

Alkalmas azokban az esetekben is, amikor a depressziót alultápláltság vagy táplálékfelvétel hiánya kíséri.

információ

Hasonlóképpen szükség van a betegségre vonatkozó helyes tájékoztatásra, beavatkozásra a szociális szférában (napközpontok, aktív élet fenntartása, társadalmi kapcsolatok előmozdítása).

Meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy a súlyos, az időskori depresszió lehet jobb a prognózis, mint más betegségek, hiszen a karakter, ha a megfelelő kezelést kínál megfordítható.

referenciák

1. Aguilar-Navarro, S., Avila Funes, J. A. (2006). Depresszió: klinikai jellemzők és következmények az időseknél. Gac Médica Mex, 143 (2), 141-148.
2. Fuentes Cuenca, S., Mérida Casado, E. (2011). Az idősek depressziójának terápiás protokollja. orvostudomány, 10 (86), 5851-5854 (86).
3. Gómez Ayala, A. E. (2007). Depresszió idősekben: klinika és kezelés. Offarm, 26 (9), 80-94.
4. González Ceinos, M. (2001). Az idősek depressziója: mindenkinek problémája. Rev. Cubana Medicina Integral General, 17 (4), 316-320.
5. Martín-Carrasco, M. és mtsai. (2011). A spanyol pszichiátriai társaság konszenzusa az idősek depressziójáról. psychogeriatrics, 3 (2), 55-65.
6. Peña-Solano, D. M., Herazo-Dilson, M.I., Calvo-Gómez, J. M. (2009). Depresszió az időseknél. SciElo, az Orvostudományi Kar folyóirata, 57 (4), 347-355.
7. Ramos Quiroga, J. A. Diaz Perez, A. jelenlegi kezelése az időskori depresszió.
8. Urbina Torija, J. R., Flores Mayor, J. M., Garcia Salazar, M. P., Torres Buisan, L, Torrubias Fernandez, R. M. (2007). Depressziós tünetek idős emberekben. Elterjedtség és kapcsolódó tényezők. Gac Sanit., 21 (1), 37-42.
9. Villarreal Casate, R. E., Costafreda Vázquez, M. (2010). A depressziós rendellenességekkel rendelkező idősek jellemzése. Medisan, 14 (7), 917.