Pszichotikus depressziós tünetek, okok, kezelések és következmények



az pszichotikus depresszió egy súlyos depresszív rendellenesség, amely kísérleti gondolatokkal (téveszmékkel) és érzékszervi érzékeléssel (hallucinációkkal) jár együtt. A téveszmék általában a beteg depressziós állapotában forognak, mivel ez a csalódásokon kívül minden, a depresszióra jellemző tünetet mutatja be..

A hallucinációk viszont ritkábban fordulnak elő, mint a téveszmék, de előfordulhatnak a legsúlyosabb esetekben. A legjellemzőbbek a hallási hallókinációk, amelyek tartalma a bomlott hangulat állapotához kapcsolódik: hallja a páciens értékét értékelő hangokat, kritizálja azt, amit csinál, vagy öngyilkosságra ösztönöz..

index

  • 1 Tünetek
  • 2 Milyen téveszmék lehetnek bemutathatók?
    • 2.1 A bűnösség deliriumja
    • 2.2. A rom romlása
    • 2.3 A katasztrófa delíriumja
    • 2.4 Hypochondriacal delirium
    • 2.5 Nihilisti delírium
  • 3 Milyen hallucinációk láthatók?
    • 3.1 Hallási hallucinációk
    • 3.2 Szomatikus hallucinációk
    • 3.3 Vizuális hallucinációk
  • 4 Következmények
  • 5 Hogyan különbözik a skizofrénia??
  • 6 Kezelések
  • 7 Referenciák

tünetek

Amikor pszichotikus depresszióról beszélünk, egyrészt vannak depresszióval kapcsolatos tünetek:

  • A depressziós állapot a nap nagy része, szinte minden nap.
  • Gyorsított kamat- vagy kapacitáscsökkenés az összes vagy szinte minden tevékenységben.
  • Fontos fogyás étrend vagy étrend nélkül.
  • Álmatlanság vagy szokásos hypersomnia.
  • Keverés vagy motor lassulása
  • Szinte minden nap fáradtság vagy energiaveszteség.
  • A túlzott vagy nem megfelelő haszontalanság vagy bűntudat.
  • Csökkent képesség a gondolkodásra vagy koncentrálásra.
  • Ismétlődő gondolatok a halálról vagy az öngyilkossági kísérletekről.

Másrészt a pszichózisra utaló tünetek:

  • Hamisítások: hamis és helytelen meggyőződés, amely nem felel meg a téma társadalmi és kulturális hátterének. Ezt patológiás útvonallal hozza létre, és a beteg életének főbb tengelyét képezi, amely a gondolatait uralja, de hangulata és viselkedése is..
  • Hallucinációk: a saját térben való érzékelés, ami nem igazán létezik.

Milyen tévhitek lehetnek bemutatva?

Valójában pszichotikus depressziókban bármilyen delíriumot tanúskodhat. Vannak azonban 5 típusok, amelyek gyakrabban láthatók. Ezek a következők:

Bűntudat

A bűntudat (vagy bűn) delíriumában az a személy hisz abban, hogy elkövetett egy szörnyű, megbocsáthatatlan cselekményt, és mártírrá tette.

A pszichotikus depressziókban ennek a tévhitnek a tartalma bármi lehet: attól a hitektől, hogy nem kívánatos, mert felfüggesztett egy témát, azt hinni, hogy nem érdemel megélni, mert a szüleitek nem akartak.

Általában ez a delírium a beteg hangulatához és szomorúságához kapcsolódik, és a hiedelmek epicentruma, hogy nem lehet boldog vagy nem akar élni.

Tönkre delirium

Ez a fajta delírium azon a meggyőződésen alapul, hogy a jövő tele van szerencsétlenségekkel és halálesetekkel. A páciens határozottan úgy véli, hogy a jövőben csak tönkreteszi őt, és ennek az elképzelésnek az az alapja, hogy nem akar élni, és azt a hitet, hogy nincs értelme valamit élvezni vagy boldoggá tenni.

Katasztrófa delírium

Valami hasonló történik a katasztrófa delíriumjával. Ebben a delíriumban a pszichotikus páciens úgy véli, hogy mind az élete, mind az általános világ egy kataklizmára irányul.

Ily módon a depressziót modulálja a szilárd meggyőződés, hogy a világ véget ér, vagy hogy minden elromlik.

Hypochondriacal delirium

A Hypochondriacal delirium viszont egy nagyon komoly tévedés, amelyben az egyén úgy véli, hogy egy külső ügynök által alkalmazott testi érzések passzív fogadója..

A páciens megértheti, hogy gyógyíthatatlan betegségeket szenved, amelyek a korai halálát diktálják.

Nihilisti delírium

Végül, a nihilista delírium, más néven Cotard szindróma vagy megtagadás megtévesztése, olyan téveszmék, amelyben a páciens úgy véli, hogy szenved a szerveiről, függetlenül attól, hogy halott vagy egyáltalán nem..

Azok a személyek, akik ezt a delíriumot tagadják, megtagadhatják testük különböző részeinek létezését, úgy vélik, nem kell táplálniuk, vagy még azt sem állítják, hogy már nem élnek, és úgy gondolják, hogy halhatatlanok, mert a "fájdalom lélekévé" váltak..

Ez a fajta delírium csak a pszichotikus depresszió legsúlyosabb formáiban nyilvánul meg.

Milyen hallucinációk láthatók?

A pszichotikus depressziók leggyakoribb hallucinációi a hallás (hallani a dolgokat). Ugyanakkor szomatikus és vizuális hallucinációk is megjelenhetnek.

Hallási hallucinációk

Az ilyen típusú hallucinációkat a hallható hangok jellemzik, amelyek nem igazán léteznek. Ezek lehetnek zajok, "musiquillák", motorok, hangok vagy homályos suttogások. A pszichotikus depressziókban gyakori, hogy ez a fajta hallucináció megfelel a szomorúságnak vagy kétségbeesésnek, amit a beteg tapasztalhat..

Ily módon a betegségben szenvedő betegek hangokat vagy suttogásokat hallhatnak, amelyek azt mondják, hogy nincs értelme élni, hogy minden katasztrofális, vagy öngyilkosságot kell követnie.

A beteg ezeket a hallucinációkat külsőnek (nem az, aki ezt mondja) észleli, és magas szorongást és kétségbeesést okozhat.

Szomatikus hallucinációk

A depressziókban nagyon ritkán fordulnak elő. Az érzékenységről és a testérzetekről (érintés, hőmérséklet, nyomás stb.) Kapcsolatos hallucinációkról van szó..

A szomatikus hallucinációban a páciens úgy érzi, hogy szervei megsemmisülnek, nagyon intenzív fájdalmat szenvednek, vagy elvesztik testrészeit..

Ezt a hallucinációt gyakran nihilista delírium (Cotard-szindróma) kísérik, mivel a beteg úgy gondolja (delirium) és úgy érzi (hallucináció), hogy teste megsemmisül, vagy akár halott.

Vizuális hallucinációk

Nem is gyakori a pszichotikus depressziókban, bár súlyos esetekben előfordulhatnak.

A vizuális hallucinációk olyan dolgokat látnak, amelyek nem igazán léteznek. A páciens láthatja az elme által létrehozott képeket vagy képeket. Ez a fajta hallucináció stresszt okozhat a beteg depressziós állapotában.

hatás

A pszichotikus tünetek (mind a csalódások, mind a hallucinációk) súlyosbítják a depressziós tüneteket, gátolják a kezelést és növelik az öngyilkosság kockázatát. Különösen fontosak azok a téveszmék és azok a hallucinációk, amelyek összhangban vannak a lelkiállapotmal.

A nem pszichotikus depressziókban a betegek gyakran kognitív torzulásokat szenvednek, amelyek megakadályozzák őket abban, hogy világosan gondolkodjanak, alternatív szempontokat vegyenek fel és megoldásokat találjanak a problémáikra..

Ez a gondolkodásmód provokálja a depresszív személy viselkedését: bármit nem csinál, ha úgy gondolja, hogy nem élvezheti magát, nem megy dolgozni, amikor azt gondolja, hogy nem fogja tudni csinálni, vagy akár öngyilkosságot próbál elkövetni, ha úgy véli, hogy az élete már nincs értelme.

A nonpszichotikus depressziókban ezek a gondolatok megtartják és súlyosbítják a depresszió tüneteit. A pszichotikus depressziókban azonban ezek a gondolatok tovább mennek, és megtévesztésekké válnak.

Ez a depresszív gondolkodást sokkal veszélyesebbé teszi, nagyobb torzulást eredményez a valóságban, és sokkal több nehézséget okoz a megfelelő gondolkodásmód helyreállítása, és így a depressziójukból való helyreállásra..

Ezenkívül a hallucinációk fokozott szorongást és izgatottságot okozhatnak a betegben, ami megnehezíti a betegség kezelését, és sok esetben a téveszmékkel együtt jelentősen növeli az öngyilkossági vagy autolitikus viselkedés valószínűségét..

Hogyan különbözik a skizofréniatól?

Gyakran nehéz megkülönböztetni a pszichotikus depressziót a skizofréniától. A skizofrénia a téveszmék és hallucinációk kiválósága. Emellett számos, a depresszióhoz hasonló tünet is látható.

A skizofrénia által kijelölt "negatív tünetek", mint például az élvezhetetlenség, a motiváció hiánya, a szeretet kifejeződésének hiánya vagy az energiahiány, megkönnyíthetik azt a pszichotikus depressziótól..

A két betegség megkülönböztetésének kulcseleme, hogy a pszichotikus depresszióban a téveszmék és a hallucinációk csak akkor jelentkeznek, amikor a hangulat megváltozik.

A skizofrénia esetében azonban a pszichotikus tünetek a betegség bármely időpontjában jelen vannak és a depressziós tünetektől függetlenül, amelyek általában a csalódások és hallucinációk megnyilvánulása után jelentkeznek..

kezelések

A pszichotikus depresszió általában kórházi kezelést igényel, mert nagyon nagy kockázatot jelent az öngyilkossági kísérletre a beteg számára.

A beavatkozás általában tisztán farmakológiai, pszichiáter felügyeletét és felügyeletét igényli, és létfontosságú, hogy a beteg egy kevésbé törékeny és biztonságosabb állapotba kerüljön.

Az elsődleges kezelés az ilyen típusú depresszióra az antidepresszáns gyógyszerek (a hangulat szabályozása) és az antipszichotikus szerek kombinációja (a téveszmék és hallucinációk intenzitásának és megjelenésének csökkentése)..

A triciklusos antidepresszánsok, például a mirtrazapin vagy a klomipramin kombinálhatók tipikus antipszichotikumokkal, például haloperidollal vagy klórpromazinnal..

Ezen túlmenően a szerotonin újrafelvétel-gátlói (SSRI-k), mint a citalopram vagy a fluoxetin kombinálhatók atipikus antipszichotikumokkal, mint például a Risperidon vagy a Quetiapine..

Az antidepresszánsok és az antipszichotikumok mindkét kombinációját kimutatták, hogy hatékonyak a pszichotikus levegőztetés kezelésében.

Hasonlóképpen, súlyos és rezisztens esetekben, amikor a pszichofarmakonok nem javítják a depressziós tüneteket, a tlectrokonvulzív terápia alkalmazása olyan kezelés, amely nagyon hatékonynak bizonyult az ilyen típusú betegségek megfordításában és szabályozásában.

Megállapítást nyert, hogy a pszichotikus depresszió létfontosságú kockázatot jelent a szenvedő személy számára, ezért a tünetek intenzitásának ellenőrzésére és csökkentésére megfelelő kezelés megtalálása létfontosságú..

referenciák

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Skizofrénia: Pszichológiai és pszichiátriai rehabilitációs alapok. Madrid: SigloXXI Spain Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). A halak klinikai pszichopatológiája. Madrid. amerikai.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Bevezetés a pszichopatológiába és a pszichiátriaba. 6. kiadás. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. A súlyos depresszió hatása a krónikus betegségre. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J., Niederehe G, Parmelee P. frissíteni. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. A karbantartott pszichiátriai betegek kognitív állapota: egy éves hosszirányú vizsgálat. The Journal of Neuropsychiatry és Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Pszichiátriai diagnózis gyermek és serdülők öngyilkosságában. General Psychiatry Archives, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depressziós klinika. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai Szerződés. II. Kötet. Ars Medical Barcelona, ​​2010.