Tünetek (Dysthymic disorder) tünetek, okok, kezelések



az dysthymia vagy dysthymic rendellenesség a tartósan nyomott hangulat jellemzi. 

Megkülönböztethető a súlyos depressziós epizódtól, a súlyosságtól, a krónikusságtól és a tünetek számától, amelyek enyhébbek és kevésbé számoltak be ebben a betegségben, bár hosszabb ideig fennmaradnak.

A dysthymia miatt elveszítheti érdeklődését a napi tevékenységek iránt, reménytelennek érzi magát, hiányzik a termelékenység és alacsony önbecsülés.

Azok a betegek, akiknek ez a rendellenessége, folyamatosan panaszkodhatnak, kritikusak és nem tudnak szórakozni.

A dysthymia fő tünetei

A felnőttek dysthymicus rendellenességei a következő tüneteket tartalmazhatják:

  • szomorúság.
  • kétségbeesés.
  • Energiahiány.
  • ingerlékenység.
  • A napi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése.
  • A termelékenység hiánya.
  • Önkritika, önbecsülés elvesztése.
  • A társadalmi tevékenységek elkerülése.
  • A bűntudat érzése vagy a múltra vonatkozó aggodalmak.
  • Gyenge étvágy vagy túlhevülés.
  • Problémák az alvás összeegyeztetésére vagy fenntartására.
  • Öngyilkos viselkedés.

Gyermekeknél dysthymia fordulhat elő figyelemhiányos rendellenesség, viselkedési vagy függő rendellenességek vagy szorongásos zavarok mellett. Gyermekek tünetei például:

  • ingerlékenység.
  • Viselkedési problémák.
  • Alacsony iskolai teljesítmény.
  • Pesszimista hozzáállás.
  • Szegény társadalmi készségek.
  • Alacsony önbecsülés.

Általában a tünetek intenzitása idővel változik, bár két hónapnál hosszabb ideig nem tűnnek el.

diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Krónikusan depressziós hangulat a legtöbb nap napján, melyet az alany jelent meg, vagy mások által megfigyelt, legalább 2 évig.

Megjegyzés: gyermekeknél és serdülőknél a hangulat ingerlékeny lehet, és az időtartamnak legalább egy évnek kell lennie.

B) Két (vagy annál több) alábbi tünet jelenléte depressziós állapotban:

  1. Az étvágy elvesztése vagy növekedése.
  2. Álmatlanság vagy túlérzékenység.
  3. Az energia vagy a fáradtság hiánya.
  4. Alacsony önbecsülés.
  5. A nehézségek koncentrálása vagy döntéshozatal.
  6. A reménytelenség érzése.

C) A betegség 2 éves (egy év gyermekeknek és serdülőknek) időtartama alatt az alany több mint két egymást követő hónapig nem volt A és B kritérium tünetei.

D) A módosítás első két éve alatt nem volt súlyos depressziós epizód (egy év gyermekeknek és serdülőknek)..

E) Soha nem volt mániás epizód, vegyes epizód vagy hipomaniás epizód, és a ciklotimikus rendellenesség kritériumai soha nem teljesültek.

F) a változás nem jelentkezik kizárólag krónikus pszichotikus rendellenességek során, mint pl..

G) A tünetek nem az anyag közvetlen fiziológiai hatásai vagy az orvosi betegség miatt következnek be.

H) A tünetek klinikailag jelentős kényelmetlenséget vagy károsodást okoznak az egyén tevékenységének társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területein.

  • Korai kezdet: 21 éves kor előtt.
  • Késő indítás: 21 vagy újabb.

A dysthymia okai

Nem ismert olyan biológiai okok, amelyek következetesen alkalmazandók a dysthymia minden esetére, ami arra utal, hogy annak eredete változatos.

Egyes jelek arra utalnak, hogy genetikai hajlam van a dysthymia-ra: a depresszió aránya a dysthymia-ban szenvedő emberek családjában a korai kezdő szindrómában akár 50% is lehet..

A szorongással kapcsolatos egyéb tényezők a stressz, a társadalmi elszigeteltség és a szociális támogatás hiánya.

társbetegségek

A dysthymicus rendellenességekkel gyakran összefüggő állapotok a súlyos depresszió (75%), a szorongásos zavarok (50%), a személyiségzavarok (40%), a szomatoform zavarok (45%) és az anyaghasználat (50%)..

Egy 10 éves vizsgálat kimutatta, hogy a dysthymia-val rendelkező betegek 95% -ánál súlyos depresszió lépett fel.

Amikor a dysthymia melletti intenzív depresszió súlyos epizódja következik be, az állapotot "kettős depressziónak" nevezik. Általában a dysthymia először alakul ki, majd súlyos depresszió lép fel.

A 21 éves kor előtt ezek a személyiségzavarok kapcsolódnak: határvonal, nárcisztikus, antiszociális, elkerülő és függő.

kórélettan

Bizonyíték van arra, hogy a korai dysthymia neurológiai indikátorai lehetnek. Számos agyi struktúra (corpus callosum és frontális lebeny) van, amelyek különböznek a dysthymia és azok között, akik nem rendelkeznek.

Egy másik tanulmány több olyan agyi struktúrát talált, amelyek másképp működnek a dysthymia-ban szenvedő embereknél. Az amygdala jobban aktiválódott (a félelemhez köthető), és az inszulában (szomorú érzelmekkel társult) több aktivitás volt. Végül, a cinguláris gyrusban több aktivitás volt (ami híd a figyelem és az érzelem között).

Mikor látogasson el orvoshoz

Normális, hogy szomorú az élet stresszes vagy traumatikus helyzete. De szorongással ezek az érzések évekig maradnak, és zavarják a személyes kapcsolatokat, a munkát és a napi tevékenységeket.

Habár úgy vélik, hogy ezek a tünetek a „magad” részét képezik, szakmai segítséget kell kérni, ha több mint 2 éve tartanak. Ha nem kezelik hatékonyan, a dysthymia súlyos depresszióba léphet.

Kockázati tényezők

Úgy tűnik, hogy számos kockázati tényező növeli a dysthymicus betegség kialakulásának kockázatát:

  • Közeli hozzátartozója dysthymia vagy súlyos depresszió.
  • Stresszes élet események, mint például egy szeretett ember elvesztése vagy pénzügyi problémák.
  • Érzelmi függőség.

megelőzés

Bár nincs egyértelmű módja a dysthymia megelőzésének, néhány javaslatot tettek. Mivel gyermekkorban először fordulhat elő, fontos azonosítani azokat a gyermekeket, akiknek veszélye van annak kialakulásában..

Így dolgozhatsz velük a stressz, a rugalmasság, az önbecsülés és a szociális készségek növelése érdekében.

járványtan

A diszfunkció globálisan évente mintegy 105 millió emberben fordul elő (a lakosság 1,5% -a)..

Némileg gyakoribb a nőknél (1,8%) 9, mint a férfiaknál (1,3%)..

szövődmények

A dysthymia szövődményei lehetnek:

  • Alacsonyabb életminőség.
  • Major depresszió.
  • Anyagi visszaélés.
  • Problémák a személyes vagy családi kapcsolatokban.
  • Társadalmi elszigeteltség.
  • Problémák az iskolában vagy a munkában.
  • Kisebb termelékenység.
  • szorongás.
  • Étkezési zavarok.
  • Öngyilkos viselkedés.

kezelések

Gyakran a dysthymia-val küzdő emberek nem keresik a depressziós hangulatot, hanem a magasabb szintű stressz vagy a személyes nehézségek miatt.

Ennek oka a rendellenesség krónikus jellege és a hangulat egyéni jellemzője.

A szakember által választott kezelés attól függ, hogy:

  • A dysthymicus tünetek súlyossága.
  • A beteg személyes preferenciái.
  • A gyógyszerek tolerálhatósága.
  • A személy vágy, hogy megoldja az életét érintő problémákat.
  • Egyéb érzelmi problémák.

pszichoterápia

A pszichoterápia hatékony kezelés a dysthymia kezelésében.

A kognitív-viselkedési terápia kimutatta, hogy a megfelelő kezelés révén a tünetek idővel eloszlanak.

A terápia egyéb formái, mint például a pszichodinamika vagy az interperszonális terápia, szintén hatékonyak voltak e betegség kezelésében.

gyógyszer

A szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k) a farmakológiai kezelés első sora.

A Dysthymia esetében leggyakrabban felírt SSRI-k a fluoxetin, a paroxetin, a setralin és a flovoxamin..

Tanulmányok kimutatták, hogy az átlagos kezelésre adott válasz 55%, szemben a placebo 31% -ával.

Általában 6-8 hétig tart, mielőtt a beteg elkezdi érezni a gyógyszer hatásait.

Bizonyos esetekben a gyermekek, serdülők és 25 év alatti fiatal felnőttek az antidepresszánsok bevétele után fokozhatják az öngyilkossági gondolatokat vagy viselkedést, különösen a kezelés kezdetének első heteiben. Ezért ennek a korcsoportnak az embereit különösen gondozók, családtagok vagy szakemberek figyelik meg.

A terápia és a gyógyszerek kombinációja

Az antidepresszánsok és a pszichoterápia kombinációja a leghatékonyabb kezelési vonal.

Figyelembe véve a dysthymia kezelésére vonatkozó számos tanulmányt, az emberek 75% -a pozitívan reagált a kognitív-viselkedési terápia és a gyógyszerek kombinációjára, míg az emberek csak 48% -a pozitívan reagált a terápia vagy a gyógyszerek egyszeri alkalmazására..

referenciák

  1. American Psychiatric Association, szerk. (2000. június). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról DSM-IV-TR (4. kiadás). Amerikai Pszichiátriai Kiadványok. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A. V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T. M., Hogan, M.J. (2009). "A Dysthymia funkcionális neuroanatómiája felé: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). „A pszichológiai és farmakológiai beavatkozások egyformán hatékonyak-e a felnőtt depressziós betegségek kezelésében? Az összehasonlító tanulmányok meta-elemzése ”. The Journal of kliinikus pszichiátria 69 (11): 1675-85; kvíz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. és Oien, A. (2009). Az "unipoláris depressziós zavarok közös genotípusúak". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Dupla depresszió: reménytelenség A hangulati zavar kulcskomponense". Science Daily. 2007. július 26. Archívum az eredeti példányról 2008. szeptember 7-én.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., szerk. (2011). Pszichológia (2. kiadás). New York: Worth Publishers. o. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Forráskép.