Lítium depresszió és bipoláris zavar esetén Hatékony?



az lítium Alkalmazható depresszió és bipoláris zavarok kezelésére a hangulatstabilizáló tulajdonságainak köszönhetően. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet általában a bipoláris zavarok során tapasztalt mánia tipikus epizódjainak kezelésére és megelőzésére használnak..

A lítium olyan gyógyszer, amely a hangulatstabilizátorok néven ismert gyógyszerek részét képezi; hatásmechanizmusa a hangulat stabilizálása, azaz annak biztosítása, hogy a szeretet ne legyen túl magas, sem túl alacsony.

A lítium hatásmechanizmusa azonban nem ismert a teljességében. Úgy véljük, hogy ez a törvény a második hírvivő rendszereket módosítja.

Tény, hogy a jelenleg legerősebb hipotézis az, hogy a lítium megváltoztatja a G fehérjéket és képességüket arra, hogy jeleket küldjenek a sejten belül, ha a receptorot a neurotranszmitter foglalja el..

Kevésbé technikai módon magyarázható, ez azt jelenti, hogy a lítium közvetett mechanizmusok révén képes lenne stabilizálni a hangulatot.

Ez azt jelenti, hogy a lítium megváltoztathatja a mentális működését és visszaállíthatja azt stabilizált állapotba a neuronok működését meghatározó fehérjék hatásainak módosításával..

index

  • 1 Lítium depresszió kezelésére
  • 2 Lítium bipoláris zavar esetén
  • 3 Vizsgálatok
    • 3.1 Bizonyítékok
    • 3.2 Hatékonyabb mániás epizódokban
    • 3.3 Hypomanikus fázisok
    • 3.4 Egyéb bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek
  • 4 Következtetések
  • 5 A depresszió és a bipoláris zavar közötti különbségek és hasonlóságok
  • 6 Referenciák

Lítium depresszió kezelésére

A lítium nem tekinthető elsődleges gyógyszernek a depressziók kezelésére, mivel hatékonyabb gyógyszerek állnak rendelkezésre a betegségben előforduló tünetek csökkentésére..

Ezért a depressziós epizódok kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a heterociklusos antidepresszánsok (pl. Impipramin), SSRI antidepresszánsok (pl. Paroxetin) és új antidepresszánsok (például mirtazapin)..

Ez a tény magyarázható, mert az antidepresszánsok közvetlenebb hatást gyakorolnak a hangulat emelkedésére. Míg a lítium lehetővé teszi a hangulat stabilizálását (növelését vagy csökkentését), az antidepresszánsok képesek közvetlenül emelni.

Így a depressziókban a lítium alkalmazása a fenntartó fázisban egy antidepresszánssal való kombinációra csökken, hogy megakadályozzák a visszaeséseket és az ismétlődéseket.

Lítium bipoláris zavar esetén

Ugyanez nem fordul elő a bipoláris zavarok depressziós epizódjainak kezelésében.

Ezekben az epizódokban, bár a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a depresszió során feltártakhoz, a lítium alkalmazása sokkal fontosabbá válik, és létfontosságú gyógyszerekké válik..

Ezt a hatást a bipoláris zavar jellemzői magyarázzák.

Amint azt korábban említettük, a bipoláris zavart a depressziós epizódok bemutatása jellemzi, amelyeket a mániás epizódok megjelenése követ..

Így, amikor egy depressziós epizód megjelenik, nagyon valószínű, hogy egy mániás epizód jelenik meg később.

Általános szabály, hogy az antidepresszánsok alkalmazása ezen fázisok során nem kedvez, mivel ezek gyorsan növelhetik a hangulatot, és azonnal mániás epizód megjelenését okozhatják..

Ezekben az esetekben a lítium lesz az első választott gyógyszer, mivel ez, bár lassabban és kevésbé hatékonyan emeli a hangulatot, mint az antidepresszáns, lehetővé teszi a mániás epizód megjelenésének megakadályozását..

kutatás

A bipoláris zavar farmakológiai kezelése ma is kihívást jelent a pszichiáterek számára, mivel a betegség minden fázisa általában más terápiás megközelítést igényel.

Az elmúlt 50 évben azonban bizonyos változások történtek a különböző pszichopatológiai rendellenességek kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek alkalmazásának trendjeiben..

Ebben az értelemben a lítium a bipoláris rendellenességek esetében a par excellence gyógyszer. Tény, hogy az 1950-es és 1960-as években már elfogadták Európát, és ma is fennmarad.

bizonyítékok

A közelmúltban a Collegiate Medical Organization és az Egészségügyi és Fogyasztóügyi Minisztérium kidolgozta a mánia esetében a cselekvési kézikönyvet, amely magában foglalja a lítiumnak ezen patológiákban történő alkalmazását..

Konkrétan, egy tanulmány szilárd bizonyítékokat mutatott a lítium alkalmazására akut mániában, azaz azokban az esetekben, amikor a mániás tüneteket autonóm módon fejezik ki..

A vizsgálat kimutatta, hogy az ilyen típusú pszichopatológiával végzett kontrollált és randomizált vizsgálatokban a lítium gyakorlatilag minden esetben jó farmakológiai választ váltott ki..

Ugyanakkor ebben a vizsgálatban a lítium csak kevés bizonyítékot kapott a vegyes mániák kezelésének hatékonyságáról, vagyis azokról az epizódokról, amelyek egyidejűleg depressziós tüneteket és mániás tüneteket mutatnak..

Ezekben az esetekben más gyógyszerek, mint a valporát vagy a cabramazepin, nagyobb kezelési hatékonyságot mutattak.

Nagyobb hatékonyság a mániás epizódokban

Kimutatták, hogy a lítium hatékonyabb a mániás epizódok kezelésében, mint a vegyes epizódok kezelésében, így a bipoláris zavarok ezen jellemzőinek diagnózisa nagyon fontos lesz a terápiás terv meghatározásakor..

Hypomanikus fázisok

A hypomanikus fázisokra vonatkozóan kimutatták, hogy a lítium hatékony gyógyszer a tünetek enyhítésére, a hangulat stabilizálására és az optimális működés helyreállítására..

Ezt a tényt megerősítette a Tono által végzett retrospektív vizsgálat a lítium hatékonyságáról a hipomanikus fázisok megfordításában összesen 129, II. Típusú bipoláris zavarral küzdő emberben..

Ezen túlmenően ebben a vizsgálatban a lítium hatását vizsgáltuk az 188 bipoláris rendellenességben diagnosztizált, 188 betegben szenvedő mániás tünetek kezelésére..

Ebben a második tónusverzióban megállapították, hogy a lítium hatékonysága hatékonyabb volt a hipertóniás tünetek (mániás epizódok és hipomaniás epizódok) kezelésében, mint a hypothymiás tünetek (depressziós epizódok) kezelésében..

Egyéb bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek

Végül meg kell jegyezni, hogy a bipoláris zavarok lítium kezeléséhez más típusú gyógyszereket is adnak.

A többszörös vizsgálatok kimutatták, hogy bizonyos antipszichotikumok jól mûködnek a lítiummal, és megnövelik a bipoláris zavar tüneteit megfordító kezelés potenciálját..

Pontosabban, a Kollégiai Orvosi Szervezet és az Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium által készített kézikönyvben megállapították, hogy a haloperidol, a riszperidon, az olanzapin, a kvetiapin és az arpiprazol optimális gyógyszer a lítium kezeléshez..

Végül meg kell jegyezni, hogy a Goodwin és Jamison által 1990-ben bemutatottak szerint a lítium megfelelő gyógyszer a bipoláris rendellenesség fenntartó kezelésére, mivel csökkenti a mániás, hypomanikus és depressziós epizódok gyakoriságát, időtartamát és intenzitását..

következtetések

Mindezek alapján az alábbi következtetéseket vonhatjuk le a lítium bipoláris zavarra gyakorolt ​​hatásáról:

  1. A lítium a bipoláris zavarok kezelésére leggyakrabban használt gyógyszer.
  2. Más hangulatstabilizátorokkal, például karbamazepinnel vagy valproinsavval együtt az első választás.
  3. A lítiumot gyakrabban alkalmazzák, mint a karbamazepin és a valproinsav, ha a bipoláris zavarok kezelésében nagyobb hatékonyságot mutatnak..
  4. A lítium különösen hatékony a bipoláris rendellenességek mániás és hipomaniás tüneteinek kezelésében és a hangulat stabilizálásában a beteg szeretetének stabilizálásában..
  5. A lítium és néhány antipszichotikum kombinációja valószínűleg a leghatékonyabb terápiás kombináció a mániás epizódok kezelésére.
  6. A lítium és az antipszichotikumok kombinációja a hypomanikus epizódok kezelésére is hatásos, azonban ezeknek az epizódoknak az alacsonyabb súlyossága miatt gyakran nem szükséges antipszichotikumok hozzáadása a lítium kezeléshez..
  7. Annak ellenére, hogy a vegyes epizódok kezelésére megfelelő gyógyszer, annak hatékonysága némileg csökkent a mániás vagy hipomániás epizódok kezelésében kifejtett hatásához képest..
  8. A lítium depressziós epizódjainak kezelésére gyakorolt ​​hatás sokkal alacsonyabb, mint a mánia vagy hipománia epizódjainak kezelése.
  9. A lítiumot bipoláris zavarok depresszív epizódjainak kezelésére használják, de általában depressziós depressziós epizódok kezelésére alkalmasabb..
  10. A lítium a bipoláris rendellenesség fenntartó kezelésére alkalmas gyógyszer.

A depresszió és a bipoláris zavar közötti különbségek és hasonlóságok

Amikor a depressziót a bipoláris zavarhoz viszonyítjuk, az alábbi következtetéseket tudjuk bemutatni.

  • Mindkét rendellenességben a lelkiállapot megváltozik.
  • Mindkét rendellenesség depresszív epizódokkal járhat.
  • A bipoláris zavar eltér a depressziótól a mániás, hipomániás vagy vegyes epizódok jelenlétében, amelyek tünetei ellentétesek a depresszióban bemutatottakkal..
  • Mindkét rendellenesség megköveteli a hangulat stabilizálását az optimális affektív működéshez.

  1. Nem meglepő, hogy a hangulatstabilizációt elérő gyógyszer, például a lítium, alkalmas gyógyszer a pszichológiai rendellenességek ilyen típusú kezelésére..

referenciák

  1. González-Pinto A, López P, García G. A bipoláris zavarok előzményei és előrejelzése. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai Szerződés. II. Kötet. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Bipoláris rendellenességek kezelése. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai Szerződés. II. Kötet. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. A Bipola depresszió r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresszánsok és hangulatstabilizátorok. In: Stahl SM. Alapvető pszichofarmakológia. Szerkesztői Ariel. Ariel Neuroscience. A második kiadás frissítve. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. A depressziók akut és hosszantartó kezelése. Ellenálló depressziók kezelése. In: Vallejo J, Leal C. Pszichiátriai Szerződés. II. Kötet. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. E hely, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant a korábbi polaritás, mint a predipció egy prediktoraként a depresszió kontrollált kezelésében a bipola r I diso rde r betegekben. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.