Depresszív neurózis tünetei, okai és kezelése

az depressziós neurózis Ez egy pszichopatológiai rendellenesség, amelyet a folyamatosan szomorú hangulat jelenléte jellemez. Ily módon enyhe és állandó depressziónak tekinthető.

Azok a betegek, akiknek ez a rendellenessége van, hosszú ideig alacsony hangulatú. Hasonlóképpen nagy fizikai inaktivitást és általános álmosságot tapasztalnak.

Emellett a depressziós neurózist általában szomatikus változások és alvászavarok kísérik. Az ilyen betegségben szenvedő betegek minimális működési szintet tudnak megőrizni, azonban az alacsony lelkiállapot magas kényelmetlenséget és rossz életminőséget eredményez..

Jelenleg a depressziós neurózis diagnosztizálása nem létezik. Valójában a diagnosztikai kézikönyvekben a dysthymia néven ismert rendellenesség váltotta fel.

A depressziós neurózis azonban a hangulati rendellenességek alapjait szolgáltatta, és értékes információkat tartalmazott a depressziós pszichopatológiákról.

A jelen cikkben a depressziós neurózis jellemzőit vizsgáljuk. Megmagyarázzák annak tüneteit, diagnózisát és okát, és megvizsgálják a beavatkozáshoz szükséges beavatkozásokat.

A depressziós neurózis jellemzői

A depresszív neurózis egy hangulati rendellenesség, amelyet hét stabil és fő jellemző határoz meg. Ezek a következők:

1. Ez a hangulat elsődleges megváltozását eredményezi.
2. Stabil és hosszan tartó pszichopatológiát mutat.
3. Van egy agyi ábrázolása.
4. Időszakos jellegű.
5. Egy valószínű genetikai sebezhetőséghez kapcsolódik.
6. Ez az egyén sajátos személyiségvonásaihoz kapcsolódik.
7. Lehetővé teszi az integrált biopszichoszociális visszaállítást.

Így a depressziós neurózis egy bizonyos típusú depressziót jelent. Ezt a depressziós altípust a kevésbé intenzív tünetek bemutatása és az élet krónikus vagy ingadozó fejlődése határozza meg..

Valójában a depressziós neurózis diagnosztizálásához a következő feltételeket határozza meg, amelyek meghatározzák a beteg állapotát:

"Depresszív hangulat a nap nagy részében, a legtöbb nap legalább két évig, anélkül, hogy több mint két hónapig mentes lenne a tünetektől, és nincsenek jelentős hangulati zavarok vagy mánia".

A depresszív neurózis tehát két alapvető szempontból különbözik a nagy depressziótól.

Először is, a depressziós tünetek enyhébbek és nem éri el a súlyos depresszióra jellemző intenzitást. Másodszor, a depressziós neurózis fejlődése és prognózisa krónikusabb és stabilabb, mint a depresszió.

tünetek

A depressziós neurózist a tipikus tünetek hármasa jellemzi: csökkent vitalitás, depressziós hangulat és lassított gondolkodás és beszéd.

Ezek a három megnyilvánulás a betegség legfontosabb része, és minden esetben előfordulnak. A depressziós neurózis tünetei azonban sokkal kiterjedtebbek.

Ennélfogva ebben a betegségben különböző érzelmi, kognitív és viselkedési tünetek jelentkezhetnek. A legelterjedtebbek:

1. A napi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése.
2. A szomorúság érzése.
3. kétségbeesés.
4. Energiahiány.
5. Fáradtság vagy energiahiány.
6. Alacsony önbecsülés.
7. A koncentrálás nehézsége.
8. A döntések meghozatalának nehézségei.
9. önkritika.
10. Túlzott düh.
11. A termelékenység csökkenése.
12. A társadalmi tevékenységek elkerülése.
13. A bűntudat érzése.
14. Az étvágy hiánya vagy túlzott mértéke.
15. Problémák az alvási és alvászavarok esetén.

A gyermekek depresszív neurózisa kissé eltérő lehet. Ezekben az esetekben a fent említett megnyilvánulásokon kívül egyéb tünetek is előfordulnak, mint például:

1. Általános egészségi ingerlékenység a nap folyamán.
2. Alacsony iskolai teljesítmény és elszigeteltség.
3. Pesszimista hozzáállás.
4. A szociális készségek és a kis relációs aktivitás hiánya.

klinika

A depressziós neurózis rendellenesen alacsony hangulatot és általános gyengeségérzetet okoz. Ezeket a pszichopatológiai tüneteket gyakran más szomatikus megnyilvánulások kísérik.

A leggyakoribb a szédülés, a szívdobogás, a vérnyomás ingadozása, az étvágytalanság és a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei..

Az idő múlásával a hangulat rosszabbodik, és a szomorúság érzései érzékelhetőbbé válnak az alany életében. Ez figyelemre méltó apátia alakul ki, és nehézségekbe ütközik az örömteli érzések és a pozitív érzelmek megtapasztalásában.

Számos esetben a depressziós neurózis más tünetekkel járhat, mint például a motoros aktivitás csökkenése, a rossz arc-kifejeződés, a lassított gondolkodás és a rendkívül lassú beszéd..

Általában ezek a tünetek befolyásolják a személy napi működését. A depresszív neurózisban szenvedő betegeknél azonban gyakori, hogy továbbra is "húzzanak". Megtarthatják munkájukat, még akkor is, ha nehezen koncentrálnak és jól teljesítenek, stabil relációs életük és optimális családi környezetük van.

Azonban ezeknek a tevékenységeknek a teljesítése soha nem tesz kielégítést a témában. Ez feladatot vagy kötelezettséget vállal, de soha nem a végrehajtás iránti vágy miatt.

Másrészt a depresszív neurózisok többsége alvászavarokkal jár. A leggyakoribb az az elalvás és az éjszakai ébredés. Ezeket a változásokat szívdobogás vagy más szorongás jelei kísérhetik.

A depressziós neurózis okai pszichoanalízis szerint

A pszichoanalitikus áramok, amelyek a depresszív neurózis rendellenességét alkották, ezt a pszichopatológiát az egyén pszichogén állapota okozza..

Ebben az értelemben a depressziós neurózis megjelenése traumatikus körülményekhez vagy külső kellemetlen élményekhez kapcsolódik.

A pszichoanalitikus elméletek azt állítják, hogy általában a depresszív neurózist okozó külső tényezők különösen fontosak az alany számára.

A depresszív neurózishoz vezető stresszhelyzetekben két fő csoportot feltételeznek.

Az első a személy teljesítményével kapcsolatos. Az alany életének különböző területein keletkezett számos meghibásodás az "autofallo" vagy "vida fail" értelmezéséhez vezetett..

Másrészt a második csoportot az úgynevezett érzelmi veszteségek alkotják. Ebben az esetben, amikor az egyén kénytelen elkülönülni szeretteitől, és nem képes kezelni a helyzetet, depresszív neurózis alakulhat ki.

Etiológiai tényezők

A rendellenességek jelenlegi kutatása a pszichoanalitikus elméleteket félretette, és más típusú tényezők vizsgálatára összpontosított.

Ebben az értelemben jelenleg nem találtak elemet a patológia okaként. Ugyanakkor bizonyos tényezők, amelyek összefüggésbe hozhatók, meg vannak említve.

Ezek általában biológiai tényezők, genetikai tényezők és környezeti tényezők lehetnek.

Biológiai tényezők

A depresszív neurózishoz kapcsolódó pszichopatológia nagyon heterogén, ami megnehezíti a vizsgálatát. Bizonyos vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a rendellenesség neurofiziológiai, hormonális és biokémiai szempontból magyarázható.

a) Neurofiziológia

A depressziós neurózisok neurofiziológiai eredményei a diagnózis egyik legfontosabb aspektusa.

Az egyik leggyakrabban vizsgált elem a REM latenciához kapcsolódik. Úgy tűnik, hogy a depressziós neurózisú betegek REM-alvási latenciája szignifikánsan alacsonyabb, mint a többi populáció.

b) Hormonális vizsgálatok

A neuroendokrin vizsgálatok során a dexametazon-szuppresszió vizsgálata a depressziós neurózis egyik leggyakrabban vizsgált vizsgálata volt..

Általánosságban elmondható, hogy a kapott eredmények azt mutatják, hogy a depresszív neurózisban szenvedő betegek aránya viszonylag alacsonyabb, mint a nem-szuppresszorok, mint a súlyos depresszióban szenvedők..

c) Biokémia

Végül, a biokémia vonatkozásában számos tanulmány kimutatta, hogy a depresszív neurózis a szerotonin receptorokhoz köthető.

Ebben az értelemben feltételezzük, hogy a depresszív neurózisban szenvedő egyének kisebb számú receptorral rendelkezhetnek. Ezeket az eredményeket azonban néhány tanulmány megerősítette, és mások elutasították.

Genetikai tényezők

A hangulatváltozásnak fontos genetikai összetevői vannak etiológiájukban. Ebben az értelemben a családjukban depresszióval rendelkező emberek jobban érzékenyek a depressziós neurózis kialakulására.

Környezeti tényezők

Végül ez az utolsó tényezőcsoport az élethelyzetekhez kapcsolódik, amelyek összetettek az emberek számára.

Jelentősen kapcsolódnak a pszichoanalízis által feltételezett fogalmakhoz, és fontos szerepet játszhatnak a patológia kialakulásában.

diagnózis

Jelenleg a depresszív neurózis diagnózisa kikerült. Ez azt jelenti, hogy a neurózis fogalmát már nem használják a hangulat megváltozásának kimutatására, azonban nem jelenti azt, hogy a rendellenesség nem létezik.

Inkább a depressziós neurózist átformálták és átnevezték tartós depressziós rendellenességnek vagy dysthymia-nak. A két patológia közötti hasonlóság sok, így egyenértékű rendellenességnek tekinthető.

Más szóval, az évek óta depressziós neurózissal diagnosztizált alanyokat jelenleg dysthymia diagnosztizálják..

A tünetek és tünetek gyakorlatilag azonosak, és ugyanazt a pszichológiai rendellenességet jelzik. A tartós depressziós rendellenesség (dysthymia) diagnosztizálására megállapított kritériumok a következők:

1. A depressziós hangulat a nap nagy részében több napot mutat, mint azok, amelyek a két személy szubjektív információi vagy megfigyelései szerint legalább két éve hiányoznak..

2. A depresszió során a következő két tünet közül kettő (vagy több) jelenléte:

• Kis étvágy vagy túlfogyasztás.
• Álmatlanság vagy túlérzékenység.
• Kis energia vagy fáradtság.
• Alacsony önbecsülés.
• A koncentráció hiánya vagy a döntéshozatal nehézsége.
• A reménytelenség érzése.

3. A károsodás kétéves időszakában (egy év gyermekeknek és serdülőknek) az egyén soha több mint két hónapig soha nem volt az 1. és 2. kritérium tünetei nélkül..

4. A súlyos depressziós rendellenesség kritériumai két évig folyamatosan jelen lehetnek.

5. Soha nem volt mániás epizód vagy hipomaniás epizód, és a ciklotimikus zavar kritériumai soha nem teljesültek.

6. A zavart nem jobban magyarázza a folyamatos skizoaffektív rendellenesség, a skizofrénia, a hamis rendellenesség, vagy más, a skizofrénia és más pszichotikus rendellenesség spektrumának meghatározott rendellenessége.

7. A tünetek nem tulajdoníthatók az anyag fiziológiai hatásainak (pl. Gyógyszer, gyógyszer) vagy más egészségügyi állapotnak (pl. Hypothyreosis)..

8. A tünetek klinikailag szignifikáns kényelmetlenséget vagy károsodást okoznak a szociális, foglalkozási vagy más fontos területeken.

kezelés

A depressziós neurózis jelenlegi kezelése összetett és ellentmondásos. Az ilyen változással rendelkező személyek általában gyógyszert igényelnek, bár ez nem mindig kielégítő.

Ebben az értelemben a pszichopatológia beavatkozása általában magában foglalja mind a pszichoterápiát, mind a farmakológiai kezelést.

Farmakológiai kezelés

A depressziós neurózis farmakológiai kezelése bizonyos ellentmondásoknak van kitéve. Így jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely képes teljesen megváltoztatni a változást.

Azonban a szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerek (SSRI-k) a leghatékonyabb antidepresszánsok és ezért az első választás szerinti farmakológiai kezelés..

Ezek közül a leggyakrabban használt gyógyszerek a fluoxetin, a paroxetin, a sertralin és a flovoxamin.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása azonban lassú, és a hatások általában nem jelentkeznek 6-8 hetes kezelésig. Az antidepresszáns gyógyszerek hatékonysága viszont korlátozott a depressziós neurózis kezelésében.

Számos tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatásossága kevesebb, mint 60%, míg a placebo 30% -os hatékonyságot ér el.

Pszichológiai kezelések

A pszichoterápia különös jelentőséggel bír a depressziós neurózis kezelésében a faramoterápia alacsony hatékonysága miatt.

A betegségben szenvedők több mint fele nem reagál jól a gyógyszerekre, így ezekben az esetekben a pszichológiai kezelések kulcsfontosságúak.

Jelenleg a kognitív viselkedési terápia a pszichoterápiás eszköz, amelyről kimutatták, hogy a leghatékonyabb a hangulati zavarok kezelésében..

A depressziós neurózisban a leggyakrabban használt kognitív-viselkedési technikák a következők:

1. A környezet módosítása.
2. A tevékenység növekedése.
3. Képzés a készségek terén.
4. Kognitív szerkezetátalakítás.

referenciák

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. A depressziós rendellenességek kognitív funkciói: egy populáció alapú vizsgálat bizonyítéka. Psychol Med., 34, 83-91 (2004).
2. Gureje O. Dysthymia a kultúrák között. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. DSM-IV-TR diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról Szöveg módosítása. Mexikó: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. A depresszió neurokémiai és neuroanatómiai alapjai. Rev Fac Med UNAM. 2006;.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia és apátia: diagnózis és kezelés. Nyomja meg a Res Treat gombot. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (coord.). Hangulati zavarok Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia és más nem melankolikus depressziók. In: Vallejo J, Gastó C. Affektív zavarok: szorongás és depresszió (2. kiadás). Barcelona: Masson, 1999.