Premenstruációs diszfórikus rendellenesség Tünetek, okok és kezelések



az premenstruációs diszfórikus rendellenesség (PMDD) a szomatikus és pszichés változások patológiás súlyosbodása, amelyek a normál női ciklus lutális fázisában fordulnak elő, amely fizikai és szellemi fogyatékosságot eredményez, és családi, munkahelyi vagy társadalmi kapcsolatok problémáit okozza..

Ez a rendellenesség olyan pszichológiai változásból áll, amelyet a szomatikus és pszichés változások patológiás súlyosbodása jellemez, amelyek a normális női ciklus során a lutealis fázisban jelentkeznek..

Pontosabban, ezek a változások a lutealis fázisban jelentkeznek, amely körülbelül a menstruáció kezdetét megelőző hétre terjed ki..

Ahogy már a cikk elején már megjegyeztük, az érzelmi, fizikai vagy pszichológiai változások kísérletezése ebben az időszakban normális jelenség, amelyet a legtöbb nő tanúskodhat..

Ily módon fontos, hogy az ezekben az esetekben bemutatott módosításokat patológiásnak lehessen tekinteni a PMDD diagnosztizálásához..

Ehhez elengedhetetlen, hogy a tapasztalt tünetek fizikai és szellemi fogyatékosságot és / vagy családi, munkahelyi vagy szociális környezetben szenvedő problémákat okozhassanak, hogy beszélhessenek a premenstruációs zavarokról..

Ellenkező esetben teljesen normális körülményekről beszélnénk, amelyek nem reagálnak semmilyen betegségre, és amelyek nem igényelnek kezelést.

A premenstruációs diszfórikus rendellenesség fejlődése

Történelmileg a menstruációs ciklus lutealis vagy pregestációs szakaszában bekövetkezett változások a különböző társadalmi-kulturális kontextusok szerint vita tárgyát képezik.

Az a tény, hogy ezek a módosítások természetesen és a periódusok előtti fázisok során tapasztalt hormonális változásokkal magas kapcsolatot mutatnak, számos szakembert motiváltak, hogy kizárják a PMDD diagnózisának megállapítását..

Azonban az elmúlt években sok olyan nő esetében, akik ezen fázisok során patológiás tüneteket észleltek, leírták azt a tényt, hogy ez a betegség érdekét fedezte fel.

Habár a közelmúltbeli orvosi konnotáció patológiája lehet, hiszen korábban nem történt a premenstruációs diszmorf zavar diagnosztizálása, a betegség első leírása már a tizenegyedik században történt..

Abban az időben a Trotula de Salerno úgy vélte, hogy "sok elegendő fiatal nő van, akiket menstruációval gyógyítanak", egyértelműen utalva a PMDD diagnózisában jelenleg bekövetkező változásokra..

1930-ban az orvostudomány területén megjelent a mentális feszültség neve, 1980-ban a premenstruációs szindrómát valószínűsíthető pszichiátriai kórosnak tekintették, és 1990-ben a betegség standardizált volt, és terápiás beavatkozásokat kezdtek javasolni..

PMDD pszichiátriai diagnózisként

A DSM-III-R (pszichiátriai diagnosztikai és statisztikai kézikönyv) kiadása után a rendellenesség erőteljesebben részt vesz a pszichiátria területén a Premenstrual Dysphoric Disorder (DDPM) néven..

Ezt követően a diagnózist a kézikönyv következő kiadásában (DSM-IV) tartják fenn a Luteal fázis diszfunkcionális rendellenességének nomenklatúrájában..

A rendellenességek legújabb koncepciói és vizsgálatai lehetővé tették a menstruáció megértését, mint az endometrium periodikus vízkőmentesítésének folyamatát, amely a nők egész szervezetét érintő ciklikus hormonális változásokhoz kapcsolódik..

Ez a befolyásolás olyan módosításokat eredményez, amelyek nem okozhatnak semmilyen változtatást, hanem olyan változásokat is eredményezhetnek, amelyek kórosak a személy mentális jóléte szempontjából..

Ily módon a premenstruációs diszfórikus rendellenesség patológiás pregestációs folyamatnak tekinthető, amely akkor jelenik meg, amikor ezek a változások súlyosbodnak..

A PMDD klinikai megnyilvánulása

A premenstruációs dysphoricus rendellenességet a menstruációs ciklus megjelenése előtti napok számos változása jellemzi..

Ezek a változások lehetnek fizikai és pszichológiai jellegűek, és bár a tünetek némileg változóak lehetnek, a főbb megnyilvánulások a következők:

  1. Szomatikus tünetek

A premenstruációs dysphoricus rendellenesség tüneteit jellemző klinikai kép a következő változások megjelenésében rejlik:

  • mastodinia: A mell fájdalom függ a ciklustól, hormonális eredetű, és az emlőmirigy szövetének jóindulatú megváltozásával járhat (fibrocisztikus mastopathia)..
  • ödémák: a duzzanat látható a folyadék felhalmozódása miatt a test szöveteiben. Általában az ödéma megjelenik a lábakban, a bokákban és a lábakban, bár a test bármely részén el lehet helyezni őket.
  • hyperorexia: egy pszichés szindrómából áll, melyet az étvágy kóros növekedése mutat. Túlságosan vagy szokatlanul, akár mérhetetlenül is bemutathatja Önt.

  1. Pszichológiai tünetek

A premenstruációs dysphoricus rendellenességekben előforduló legtöbb tünet a pszichológiai és érzelmi változásokra utal.

Ezek mindegyike nagyon sok és változó lehet, de a rendellenesség leginkább prototípusa:

  • ingerlékenység: a nő hajlamos lehet irritálódni, haragot érezni és nem lineárisan reagálni az ingerekre.
  • Érzelmi labilitás: az effektivitás megnyilvánulásában bekövetkezett változások csoportját a sírás, a nem megfelelő nevetés és általában aránytalan érzelmi válasz jellemzi.
  • depresszió: a depresszív állapotok, a motiváció hiánya, az apátia, a szomorúság érzése vagy a tevékenységek megtapasztalhatatlansága nagyon gyakori..
  • szorongás: általában kevésbé gyakori, de bizonyos esetekben a PMDD tüneteihez nagyfokú aktiválódás, idegesség és nem specifikus aggályok állnak..
  • Álmatlanság vagy hipersomnia: a két alvási zavar módja származhat. A PMDD alatt nehézségek tapasztalhatók az alvás összeegyeztetésében és fenntartásában, vagy az alvás túlzott igénye és az ébredési nehézségek között.
  • Energiahiány: az aktivitás szintje jelentősen csökken a premenstruációs diszmorf zavar megjelenésével. A fáradtság nagyon egyszerű, és az energiakapacitás jelentős csökkenését jelzi.
  • Csökkent teljesítmény: az utolsó és a tünetek, és különösen a halálos energia következtében a nők többségében csökken a teljesítmény.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknél a tüneteknél a menstruáció előtti héten a premenstruációs diszfórikus rendellenességhez kapcsolódónak kell tekinteni, és a menstruációs időszak megérkezésekor eltűnik..

diagnózis

Mint már említettük, a fizikai és pszichológiai változások kísérlete gyakori és normális a menstruáció előtti időszakban.

A fentiek bármely tüneteinek megjelenése tehát nem jelenti a premenstruációs diszfórikus rendellenesség jelenlétét, és megfelelhet a nő szervezetének teljesen normális válaszának..

A kétségek megszüntetésére a diagnosztikai kritériumokat úgy definiálták, hogy a pszichológiai változás jelenlétét korlátozzák.

A PMDD diagnózisának megállapítása érdekében a következő kritériumokat kell teljesíteni:

A. A következő tünetek közül öt (vagy több) az elmúlt évben a legtöbb menstruációs ciklus utolsó hetének utolsó napjának nagy részében, amely a follikuláris fázis kezdete után 2 nappal kezdődik, és amelyek eltűnnek teljes egészében a menstruáció utáni héten, figyelembe véve, hogy e tünetek közül legalább az egyiknek az első négy közül az egyiknek kell lennie:

  1. Depressziós hangulat, reménytelenség érzései és vádlott önértékelési ötletek
  1. Szorongás, feszültség, túlterheltek vagy "szélén"
  1. Nyilvánvaló érzelmi labilitás (pl. A szomorúság, a sírás vagy a kilökődésre való túlérzékenység)
  1. A harag, az ingerlékenység vagy az interperszonális konfliktusok éles és tartós növekedése
  1. A mindennapi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése (pl. Munka, iskola, barátok, hobbik)
  1. Szubjektív nehézségi koncentráció
  1. Lethargy, könnyű fáradtság vagy nyilvánvaló energiahiány
  1. Jelentős változások az étvágyban, a táplálékfogyasztásban, vagy bizonyos ételek iránt.
  1. Hypersomnia vagy álmatlanság
  1. Szubjektív érzés a túlterhelésről vagy az ellenőrzés alól
  1. Egyéb fizikai tünetek, mint a túlérzékenység vagy a mell megnagyobbodása, fejfájás, ízületi vagy izomfájdalom, duzzanat vagy súlygyarapodás

B. Ezek a változtatások élesen befolyásolják a munkát, az iskolát, a szokásos társadalmi tevékenységeket vagy az interperszonális kapcsolatokat (pl. A társadalmi tevékenységek elkerülése, a munkahelyi vagy akadémiai termelékenység és hatékonyság csökkentése)..

  1. A változás nem jelent egy másik rendellenesség tüneteinek egyszerűsödését, például súlyos depressziós rendellenességet, pánikbetegséget, dysthymicus rendellenességet vagy személyiségzavarot (bár időnként a premenstruációs diszfórikus rendellenességet is ezen betegségek bármelyikéhez adják).
  1. Az A, B és C kritériumokat a tünetek napi és prospektív értékelésével kell alátámasztani legalább két egymást követő tüneti ciklusban. (A diagnózis ideiglenesen megerősítésre kerül.)

Bár ezek a kritériumok segíthetnek a premenstruációs dysphoricus rendellenességnek megfelelő tünetek kimutatásában, ennek a rendellenességnek a diagnózisát mindig orvosnak kell elvégeznie..

A PMDD okai

Napjainkban számos olyan vizsgálat létezik, amelyek célja annak ellenőrzése, hogy milyen tényezők okozzák a fizikai és pszichológiai kóros válaszokat a premenstruációs időszak alatt..

A legtöbb tanulmány arra a következtetésre jut, hogy a főbb tényezők a következők:

  1. Genetikai tényezők

A PMDD összehangolt ikrek és családtörténeti jelenségek, ami a betegség genetikai összetevőjét hangsúlyozza.

  1. neurotranszmitterek

Úgy tűnik, hogy a különböző agyi anyagok működése fontos szerepet játszik a premenstruációs diszfórikus rendellenesség kialakulásában.

A rendellenesség megjelenése a monoamin-oxidáz, a szerotonin és a GABA enzimek aktivitásának csökkenésével és a noradrenalin termelés növekedésével függ össze..

  1. Hormonális tényezők

Figyelembe véve a változások és a tünetek megjelenésének nagyfokú összefüggését és a hormonális működés változásainak kísérletezését a premenstruációs periódus során, úgy tűnik, hogy a hormonális tényezők alapvető szerepet játszhatnak a PMDD kialakulásában..

Pontosabban, a prolaktin, a bazális kortizol, a melatonin, a GH hormon, a progeszteroánszintek hiánya és a pajzsmirigy tengely működése miatt bekövetkező változások a főbb hormonbetegségekhez vezetnek..

kezelés

Az első lépés, amellyel a PMDD-ben beavatkozhat, az egészséges életmód elfogadása.

A kiegyensúlyozott étrend teljes szemcsékkel, zöldségekkel, gyümölcsökkel és a só, a cukor, az alkohol és a koffein fogyasztásának csökkentésével általában hasznos a PMDD tüneteinek csökkentése érdekében..

Másrészt nagyon fontos, hogy bizonyos gyakorisággal végezzük a fizikai aktivitást. Különösen az aerob edzés elvégzése nagyon hatékonynak bizonyult a tünetek kialakulásának megelőzésében a premenstruációs időszak alatt.

Végül szakmai kezelést kaphat. Az első lehetőség az SSRI antidepresszánsokon alapuló farmakológiai kezelés.

A pszichoterápia együttesen elvégezhető, mivel a kognitív viselkedési kezelés eredményesnek bizonyult a premenstruációs diszmorfikus rendellenességgel kapcsolatos problémák kezelésében..

Végül, a PMDD kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek a következők: fogamzásgátló tabletták, diuretikumok, táplálék-kiegészítők, mint a B6-vitamin, a kalcium és a magnézium, valamint a petefészkeket és ovulációt gátló gyógyszerek..

referenciák

  1. AMERIKAI Pszichiátriai társulás (APA). (2002).Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Cronje W.H. et al. Hysterectomia és kétoldalú oophorectomia súlyos premenstruációs szindróma esetén. Human Reproduction, 2004, 19. kötet, 9. szám. 2152-2155.
  3. Gaviria SL. A premenstruációs szindróma itt: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita és Esculapio.Santa Fé de Bogotá, Nuevo Milenio szerkesztők, 1999; pp317-28.
  4. Lopez Mato. A. Pszichonuroimmunendokrinológia a női pszichopatológiában: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Szerkesztette a Latin-amerikai Neuropszichofarmakológiai Főiskola (CLANP). Lima, (sajtóban)
  5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. A tünetek expressziójának előkezelési mintája premenstruációs diszfórikus rendellenességben. J Affect Disord 2005, 85: 275-82
  6. Yonkers Kimberly Ann. et al. Premenstruációs szindróma. A Lancet. 2008 371. kötet; Füzet 9619: 1200 - 1210.
  7. Forráskép