Bacilláris angiomatózis okai, tünetei és kezelése.



az bacilláris angiomatózis ez olyan fertőzés, amely a bőr és a zsigeri szervekben a kis vérerek növekedését okozza.

Szinte minden bacilláris angiomatózis előfordul immunhiányos betegeknél, az esetek többségét AIDS-ben szenvedő betegeknél jelentették. Az immunkompetens emberek is kialakíthatják a betegséget, de ritka.

A HIV / AIDS-ben szenvedő betegeknél a betegség súlyos agyi, csontvelő, nyirokcsomók, tüdő, lép és máj okozhat, így halálos lehet a HIV-ben szenvedő embereknél..

A betegséget egy hívott baktérium okozza Rochalimaea henselae, átcsoportosításra került Bartonella henselae. Diane Hensel, a mikrobiológus nevét kapta.

Bacilláris angiomatózist is neveztek macska karcolás betegségnek, macska karcolás lázának, regionális limfadenitisnek és jóindulatú lymphoretózisnak..

A bacilláris angiomatózis okai

A bacilláris angiomatózist baktériumok okozzák Bartonella quintana vagy Bartonella henselae. Bakteriális fertőzés az alábbi szervezetekkel fordulhat elő:

Bartonella henselae

  • Átviteli módszer - karcolás / macska harapás
  • Átviteli vektor - kullancsok / bolhák

Bartonella quintana

  • Az átvitel módja - az egyik embertől a másikig
  • Vektorátvitel - tetvek.

tünetek

Bőrelváltozások

  • Színvonala személyenként változik (hússzín, lila vagy színtelen)
  • A bőrön egyetlen sérülés vagy több sérülés (papulus) fordulhat elő
  • A sérülések hemangiomáknak tűnnek
  • A csomók változó mérete (1 és 10 cm között)
  • A bőrön lehetnek gömbcsomók is
  • Nagy tömegekben is megtalálhatók

A szélsőségeket kiterjedt lemezek befolyásolhatják

  • Túlzott pigmentáció
  • Túlzott keratinizáció

A legtöbb érintett terület

  • nyelv
  • oropharynxban
  • Orális nyálkahártya
  • orr

fájdalom

A fájdalom által leginkább érintett területek közé tartoznak az alkarok és a lábak (a csontok fájdalma)..

Rendszeres részvétel

  • Izzadás éjjel
  • Láz / hidegrázás
  • Általános fogyasztás
  • Súlycsökkenés
  • étvágytalanság
  • Hasi fájdalom
  • Gyakran hányingerrel és hányással jár

Tömeg a hasban

Ez a tömeg a gyomor-bél traktuson belüli vérzéssel jár.

Ha a vastagbél érintett

  • Hasmenés vérrel
  • Hasi görcsök

Ha befolyásolja a központi idegrendszert

  • fejfájás
  • Hátfájás
  • depresszió
  • szorongás
  • pszichózis
  • Változások a személyiségben
  • Túlzott ingerlékenység
  • Neuralgia (leggyakrabban érintett - trigeminális ideg)
  • görcsök

Ha a gége elzáródik

A betegnek légzési nehézsége lehet

A leggyakoribb szív manifesztáció az endocarditis. A tüdőbetegség ritka, és tüdőgyulladás vagy pleurális effúzió alakulhat ki.

A bacilláris angiomatózis fertőzés neurológiai szövődményei ritkák, és a leggyakoribb előadás az encephalopathia. A szemészeti tünetek nem ritkák, a neuroretinitis a leggyakoribb.

diagnózis

A diagnózis lépései

  1. A teljes fizikai vizsgálatot általában a klinikai történelem értékelésével végzik.
  1. Szövetbiopsziát végzünk és egy laboratóriumba küldünk patológiás vizsgálat céljából.
  1. A patológus a biopsziát mikroszkóp alatt vizsgálja. A klinikai eredmények és a szöveteken végzett speciális vizsgálatok összegyűjtése után a patológus végleges diagnózist ér el. Ehhez speciális technikákat, például immunhisztokémiai foltokat használnak, amelyek segítenek feltárni a baktériumok jelenlétét.
  1. Szükség lehet további vizsgálatok elvégzésére, hogy kizárják az egyéb klinikai állapotokat annak érdekében, hogy végleges diagnózis jöjjön létre, mivel sok állapot hasonló tünetekkel és tünetekkel járhat..

Differenciáldiagnózis

A bacilláris angiomatózis differenciáldiagnosztikája a Kaposi-szarkóma, a pirogén granuloma, a perui szemölcs és számos angioma, különösen az epithelioid hemangioma..

A Kaposi-szarkóma megkülönböztetése nagyobb jelentőséggel bír, mivel mindkét állapot általában HIV-fertőzött és más immunkompetenciájú betegekben jelentkezik..

Bár a bacilláris angiomatózis potenciálisan kezelhető, ha figyelmen kívül hagyják, az eredmény végzetes lehet. A Kaposi szarkóma és a bacilláris angiomatózis ritkán létezik ugyanabban a betegben.

A Kaposi-szarkómára jellemző tapaszokat, makulákat és felületi tapaszokat általában nem látják a bacilláris angiomatózisban. Ha a plakkok bacilláris angiomatózisban jelennek meg, a léziók rosszul definiáltak, és gyakran hasonlítanak a cellulitiszre.

A hisztopatológiai jellemzők is hajlamosak megkülönböztetni a bacilláris angiomatózist és a Kaposi-szarkómát. A baktériumok szemcsés csoportjának kimutatása a bacilláris angiomatózis sajátos markere.

Mindkét állapot proliferatív angio, de a bacilláris angiomatózis vaszkuláris térei kerekek, míg a Kaposi-szarkóma hasított részei..

Másrészről a bacilláris angiomatózis endotélsejtjei sokszögűek, de Kaposi szarkóma esetében orsó alakúak. A Kaposi-szarkómában gyakran tapasztalt Hyalin-gömböcskék nincsenek jelen a bacilláris angiomatózisban.

A pirogén granulomák klinikailag megkülönböztethetetlenek a bacilláris angiomatózistól. A granuloma-szerű pirogén elváltozások a bacilláris angiomatózis egyik fő klinikai előfordulása, és hasonlóképpen hasonlíthatnak a hisztopatológiai szempontból is..

A pirogén granuloma általában magányos, bár csoportos elváltozásokról számoltak be, valamint széles körben elterjedt sérülésekről számoltak be.

A bacilláris angiomatózisban a léziók gyakran többszörösek, és változó morfológiájúak, bár előfordulhatnak egyedi elváltozások.

A hisztopatológia különbözik. A pirogén granulómában lévő neutrofilek csak erodált vagy fekélyes elváltozásokban találhatók. A bacilláris angiomatózis és a pirogén granuloma közötti klinikai és hisztopatológiai hasonlóságok indokolják az eset lehetséges hasonlóságának vizsgálatát, de egyik sem pozitív.

Perui és a szomszédos Andok-országokban a perui szemölcs végződik, és a diagnózist csak akkor kell mérlegelni, ha a beteg meglátogatta az endemikus területeket.

Ezt a Bartonella bacilliformis Ez hasonlíthat a bacilláris angiomatózisra, mivel a sérülések papulák vagy csomók, egyesek haladnak, gyakran hemangiomatous vagy hemorrhagiás. A perui szemölcsben bekövetkező sérülések általában többszörösek, és az arc, a végtagok és a nyálkahártyák.

A perui szemölcs biopsziája, annak ellenére, hogy az angio proliferáció jellegzetességeit mutatja, nem tartalmaz sűrű neutrofil infiltrációt. az Bartonella bacilliformis megfigyelhető az endothel sejtek citoplazmájában.

A vaszkuláris daganatok, különösen az epithelioid hemangioma (angiolymphoid hyperplasia eozinofíliával) diagnosztikai nehézségeket okozhatnak a klinikai diagnózisban.

A magányos vagy többszörös dermális vagy szubkután csomók elsősorban a fejbőrön és az arcon találhatók. Általában az epiteliális hemangiomában a perifériás vérben található eozinofília.

A biopsziában a kis- és közepes méretű erek terjednek el, amelyek gyakran lobáris architektúrát mutatnak. A vaszkuláris csatornákat kibővített endoteliális sejtek (epithelioidok) szegélyezik. A perivaszkuláris infiltrátum főleg limfocitákból és eozinofilekből, nem neutrofilekből áll..

kezelés

A bakteriális fertőzés antibiotikumokkal kezelhető. Ezeknek a gyógyszereknek a beadása általában a daganatok méretének csökkenését és eltűnését okozhatja, ami teljes gyógyulást eredményez.

Ez általában több mint egy hónapig tarthat. A farmakológiai terápiát azonban több hónapig kell folytatni. Ha a mögöttes immunhiány nem gyógyítható, a relapszus valószínű. Ezekben az esetekben az antibiotikum-terápia megkezdődik vagy életre szól.

Mivel a legtöbb esetben a tumorok jól reagálnak az antibiotikum-terápiára, a műtétek eltávolítása általában nem szükséges. A rendszeres vizsgákkal és ellenőrzésekkel kapcsolatos nyomon követés fontos.

Orvosi kezelésekkel kapcsolatos vizsgálatok

A bakteriosztatikus tulajdonságok ellenére a vizsgálatok szerint az eritromicin drámai hatást mutatott a bacilláris angiomatózisban, mivel szignifikánsan gátolja mindkét törzs által indukált mikrovaszkuláris sejtek proliferációját (Bartonella quintana és Bartonella henselae)..

Nyilvánvaló, hogy a doxiciklin és a gentamicin nem gyakorol ilyen hatást. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az eritromicin egyedülálló bakteriosztatikus hatásától függetlenül szignifikánsan gátolta az endotélsejtek proliferációját, ami lehet a bacilláris angiomatózis elleni hatásának..

Az orvosok általában eritromicint adnak be 2,0 g dózisban orálisan (leggyakrabban 500 mg naponta négyszer). Gasztrointesztinális intoleranciában vagy nagyobb felszívódás esetén intravénásan alkalmazzák.

Egyes orvosok a klaritromicint (naponta kétszer 250 mg orálisan) vagy azitromicint (1,0 g napi egyszeri adagot) javasolnak. A klaritromicin kevesebb gasztrointesztinális mellékhatással rendelkezik. A klaritromicin és az azitromicin hatóanyag-koncentrációja a bőrön az orális beadás után jobb, mint az eritromiciné..

A doxiciklin hatásosnak bizonyult, és orálisan vagy intravénásan adható be. Az orvos napi kétszer 100 mg doxiciklint írhat fel.

A súlyos életveszélyes betegségekben szenvedő, immunhiányos betegeknél a rifampicin és az eritromicin vagy a doxiciklin kombinációjával történő kombinált terápia javasolt..

A fluorokinolonok, a trimetoprim-szulfametoxazol és a keskeny spektrumú cefalosporinok kezelésének kudarcát figyelték meg.

A bacilláris angiomatózis extracutáns bevonása érdekében hasonló antibakteriális kezelési módokat alkalmaznak. A kezelés az érintett szervtől függ.

előrejelzés

A bacilláris angiomatózis prognózisa nagyon jó, mivel a betegek általában nagyon jól reagálnak az antibiotikumokkal történő kezelésre, és az összes érintett szervrendszerben bekövetkező elváltozások a gyógyulás után újraszerveződnek..

Csak enyhén edzett hiperpigmentált foltok maradhatnak a bőrön. A késleltetett vagy hiányzó terápia életveszélyes állapotúvá teszi az angiomatózist.

A visszaesés megelőzése érdekében az immunhiányos állapotot kell kezelni. Ha ez nem lehetséges, a bacilláris angiomatózis megismétlődése hajlamos.

A bacilláris angiomatózis megelőzése

A jelenlegi orvosi kutatás nem hozta létre a bacilláris angiomatózis megelőzésének módját. A HIV-fertőzés megakadályozására irányuló bármely intézkedés azonban segít megelőzni a bacilláris angiomatózist.

A macskák, a macska bolhák és a tetvek átadhatják a bacilláris angiomatózist. Ezért kerülni kell az ismeretlen macskákkal való érintkezést, és az ismert macskákat rendszeresen meg kell szedni.

Megfelelő személyi higiénia ajánlott, valamint a tiszta ruhákat személyes használatra és ágyneműre kell helyezni. Ha a tetvek fertőzését otthon, iskolában vagy munkában észlelik, azonnal kezelni kell.

referenciák

  1. Neal (2014). Bacilláris angiomatózis. Egyetem / Kirksville Osteopathiás Orvostudományi Főiskola. A lap eredeti címe: atsu.edu.
  2. Mddk személyzet (2016). Bacilláris angiomatózis. Mddk Online Orvos. Visszahívva: mddk.com.
  3. Christopher D.M. Fletcher (2015). Bacilláris angiomatózis. DoveMed Szerkesztői Testület. Lap forrása: dovemed.com.
  4. Symptoma Team (2013). Bacilláris angiomatózis. Symptoma. Visszavont: tünet.hu.
  5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacilláris angiomatózis. Frontline Medical Communications. Visszaváltva: mdedge.com.