Az Amsel kritériumai

az Amsel-kritériumok a bakteriális vaginosis klinikai diagnózisának megállapításához szükséges négy klinikai jellemző vagy elv. Nem szabad összekeverni a Nugent kritériumokkal; Bár ugyanazon diagnosztikai célt szolgálják, az utóbbiak csak a laboratóriumban talált mikrobiológiai megállapításokon alapulnak.

A bakteriális vaginosis diagnózisának megállapításához az Amsel kritériumok alapján a négy kritérium közül legalább háromnak egyidejűleg jelen kell lennie a betegben; ellenkező esetben a tünetek hasonló nem bakteriális kórképek lehetnek.

A nőgyógyászat területén a leggyakoribb patológiák a vulvovaginális diszkomfortok, és a hüvely és a vulva fertőzései hasonló tüneteket mutatnak, amelyek megnehezítik a betegek felismerését a betegben.

Ezek közül a kellemetlenségek közül a vaginális kibocsátás változásai a leggyakoribb ok a konzultációra, és bár nem mindig rendelkeznek patológiás konnotációval, minden alkalommal, amikor ez a tünet megjelenik, az etiopathogenezist ki kell értékelni és tisztázni..

A bakteriális vaginosis a reproduktív korú nőknél a leginkább domináns etiológia. Bár nem tekinthető szexuális úton terjedő fertőzésnek, bizonyítottan hozzájárul a terjesztéséhez.

index

• 1 A hüvely élettani jellemzői
  • 1.1 Komplikációk
• 2 Amsel kritériumai
  • 2.1 A hüvelykisülés megjelenése
  • 2.2. Hüvelyi pH nagyobb, mint 4,5
  • 2.3 Pozitív amin-teszt (10% KOH)
  • 2.4 A deszkamációs sejtek jelenléte
• 3 Referenciák

A hüvely élettani jellemzői

Normál körülmények között a hüvelyi pH a Döderlein bacillák hatására savas, ami olyan tejsavat termel, amely a pH-t 4-re állítja a fogamzóképes nőknél..

A bakteriális mikrobiota, annak ellenére, hogy meglehetősen dinamikus és változatos, fenntartja a tökéletes egyensúlyt, ha a körülmények lehetővé teszik.

A hüvelyi szaprofit baktériumflórája főleg a következőkből áll: Lactobacillus spp, az elterjedt fajokkal L. crispatus, L. acidophilus és L. gasseri, és felelősek néhány patogén mikroorganizmus védőjeként.

A fiziopatológiai mechanizmust még nem írták le tökéletesen; Azonban elmondható, hogy alapvetően ez a szaprofita flóra helyettesítése patogén baktériumokkal, mint pl Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, többek között.

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a szaprofita baktériumflóra egyensúlyát. Ezek a tényezők endogének lehetnek, mint például a menstruációs ciklus, amelyben a beteg vagy a kor; vagy exogén, például néhány gyógyszer vagy érintkezés a fehérnemű tisztítószerekkel.

szövődmények

A bakteriális vaginosis nem tekinthető bakteriális vaginitisnek, mivel az elektronmikroszkópia nem mutat leukocitákat vagy polimorfonukleáris sejteket a hüvelykisülésben; ezért nem gyulladásos folyamat.

Ez a fajta fertőzés gyakran összefügg a koraszülés kockázatának jelentős növekedésével a membránok korai szakadásának, a coriamnionitis, a puerperal és az újszülött szepszis miatt..

Ezek a fertőzések a méhnyak intraepithelialis neoplazia (CIN) kialakulásának elősegítésével is összefüggenek. A súlyos fertőzések a szomszédság miatt akut salpingitist okozhatnak,

Az Amsel kritériumai

Amsel kritériumai négy. A bakteriális vaginosis klinikai diagnózisának megállapításához a négy paraméter közül legalább háromnak meg kell felelnie.

Ehhez egy hüvelykibocsátásból álló mintát kell venni egy steril tamponnal. A szekréciós vizsgálat szerint az alábbiakat kell megerősíteni:

A hüvelykisülés megjelenése

A hüvelykisülés tejszerű, homogén, szürkés vagy sárgás megjelenésű, leucorrhea. Egyes esetekben büdös.

A bakteriális vaginosis és a leukorrhea-t okozó más kórképek közötti különbséget nagyon nehéz megállapítani, különösen a hüvelykisülés megfigyelésének szubjektivitása miatt..

Valójában egyes esetekben a „normálisnak” tekintett hüvelykisülések közötti váltás nagyon finom, és a progeszteron növekedése miatt a menstruációs ciklus végére jellemző vastag hüvelykisüléssel összekeverhető..

A bakteriális vaginózisban szenvedő betegek mintegy 50% -a nem észlel különbséget a hüvelykisülésben, különösen a terhes nőknél.

a hüvelyi pH 4,5-nél nagyobb

Néha a pH megemelkedhet, ha a szexuális kapcsolat után menstruációs vérzés, nyaki nyálka vagy sperma van jelen; ezért a vaginosis diagnosztizálásához önmagában nem olyan specifikus kritérium.

Pozitív amin-teszt (10% KOH)

A "szagvizsgálat" néven is ismert; annak ellenére, hogy meglehetősen specifikus kritérium, ez nem túl érzékeny. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha pozitív eredményt ad, bakteriális vaginosis jelenlétét jelzi, nem minden alkalommal, amikor a fertőzés létrejön, pozitív lesz.

Ez a vizsgálat egy csepp 10% -os kálium-hidroxid hozzáadása a hüvelykibocsátáshoz. Ha rossz szag kezd megjelenni (egyes irodalmak halszagként írják le), az aminok tesztje pozitívnak tekinthető.

Ez azért történik, mert ha a kálium-hidroxid érintkezésbe kerül a hüvelykisüléssel, az aminok felszabadulása azonnal bekövetkezik, ami rossz szag megjelenéséhez vezet. Ha rossz szag nem jelenik meg, úgy gondolja, hogy nem bakteriális fertőzés következik be, és lehetséges kandidózisra utal.

Desquamációs sejtek jelenléte

A desquamative sejtek jelenléte a bakteriális vaginosis diagnózisának megállapításához a legspecifikusabb és legérzékenyebb kritériumnak felel meg.

Ezek a deszkázott epiteliális sejtek, amelyeket a kokcobacillák fednek le, amelyek egyértelműen az elektronmikroszkópiában nyilvánvalóak, és amelyek gyakorlatilag a diagnózist önmagukban állapítják meg..

Az Amsel-kritériumok külön-külön nem hozhatnak létre pontos diagnózist a hüvelykisülés megfigyelésének szubjektivitása és a különböző fiziológiai állapotok miatt, amelyek e kritériumok megjelenéséhez vezethetnek. A három kritérium megléte azonban az esetek 90% -ában pontos diagnózist eredményez.

referenciák

1. Egan ME, Lipsky MS. A hüvelygyulladás diagnózisa Am Fam orvos. 2000 szeptember 1. A lap eredeti címe: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nem specifikus vaginitis. Diagnosztikai kritériumok és mikrobiális és epidemiológiai szövetségek. Am. J. Med. 1983 Jan A lap eredeti címe: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez Bakteriális vaginosis és a koraszülés veszélye. Escuintla Regionális Nemzeti Kórház. 2010. július-december A lap eredeti címe: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E. M. M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Klinikai kritériumok és kritériumok közötti korreláció a bakteriális vaginóz nem diagnosztizálásával. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, p. 57-66, június. 1999/2000. Lap forrása: uel.br
5. Melissa Conrad. Bakteriális vaginosis. Lap forrása: medicinenet.com