Pleurális vízelvezető típusok, eljárás és gondozás

az pleurális vízelvezetés Ez egy műtéti eljárás, amelynek feladata egy cső behelyezése a mellkasba ahhoz, hogy elhagyjon valamilyen rendellenes tartalmat. A pleurális tér - egy virtuális üreg, amely normálisan nincs benne belül - betegség vagy trauma után levegővel, vérrel vagy más folyadékkal tölthető légzőszervi zavarokat okozva..

A pleurális üreg minden olyan tartalmát, amely dyspnea-t vagy más súlyos tüneteket okoz, le kell engedni. A tartalom típusától, mennyiségétől vagy viszkozitásától függően az ideális vízelvezető technika dönt. Ebben a szövegben elkezdődik a mellkasi csövön keresztüli pleuralis elvezetés, amely eltér a torakocentézisektől, amit a korábbi publikációkban ismertettek..

A toracentézis nem masszív eljárás, főleg diagnosztikai célokra. Ezzel ellentétben a mellkasi csővel végzett pleurális vízelvezetést terápiás célokra, általában vészhelyzetben végezzük, hogy az egyik vagy mindkét tüdőt újból ki lehessen terjeszteni, így helyreállítva a normál szellőzési mintát.

index

• 1 Típus
  • 1.1 Passzív pleurális vízelvezetés
  • 1.2 Aktív pleurális vízelvezetés
• 2 Eljárás
  • 2.1 Technika
• 3 Vízelvezetés
• 4 Referenciák

típus

Nem feltételezhető, hogy a mellkasi cső elhelyezése egyenlő a pleurális vízelvezetéssel. Valójában a pleurális katéter elhelyezése két alapvető célt szolgál: az egyik az, amit ebben a cikkben tárgyalunk, amely egy abnormális tartalmat lefolyni; a másik pedig a mellkason belüli gyógyszerek és anyagok beadása vagy pleurodesis alkalmazása.

A pleurális vízelvezetésről elmondható, hogy két alapvető típus létezik: a passzív és az aktív:

Passzív pleurális vízelvezetés

Néhány irodalomban nem aspiráló vízelvezető rendszerként írták le, ez volt az első, amelyet alkalmaztak. Még a Hippokratész is javasolta, hogy olyan komplikált tüdőfertőzések kezelésére, melyeket az effúzió vagy az empyema okoz. Különböző típusú passzív vízelvezetők vannak, amelyek között a következők találhatók:

Vízelvezető csatornák

Egy vagy két palack használható. A rendszer fiziológiája, bár elméletileg összetettnek tűnik, nem technikailag nehéz.

Alapvető dolog az, hogy a palack belsejében lévő csövek egyike legalább 2 centiméter vízbe merül, hogy megakadályozza, hogy a pleurából kilépő levegő visszatérjen a csövön, és megőrizze a problémát.

A másik csövek, sem a palackban, sem a két palackban, soha nem lehetnek a víz szintjén belül, mert funkciójuk az, hogy a mellkas túlzott levegője nem szivárog, és hogy a palack tartályi szerepet tölt be. Rengeteg szakirodalom van a témáról, amely a működésének jobb megértése érdekében felülvizsgálható.

Heimlich szelep

Ez egy nagyon egyszerű, egyirányú áramlási rendszer; Csak a levegő leeresztésére szolgál. Egy latex szeleppel van ellátva, amely egy műanyag kamrában van, a csőcsatlakozókkal, amelyek a mellkasi csőhöz vannak csatlakoztatva, és megkönnyíti a levegő kilépését anélkül, hogy lehetővé tenné ugyanezt a belépést. Általában kézzel, vastag tűvel és latex kesztyű ujjával történik.

Aktív pleurális vízelvezetés

Szívó elvezető rendszerként is ismert, amely lehetővé teszi a tartalom aspirálását kézzel vagy szívással. Jelenleg különböző típusú vákuumcsatornák vannak: a legrégebbi és a kézművesektől a legmodernebb és technológiaiig.

Három lombik rendszer

Nagyon hasonlít egy vagy két palack vízelvezetésére, de egyharmadát hozzáadják az állandó szíváshoz.

Ezt 1952-ben Howe írta le, és ezt a technikát ma is használják, gyakorlatilag nincs változás. Ennek a rendszernek a fizikáját néhány orvosi vállalat használta kereskedelmi vákuumberendezések előállítására.

Az állandó szívás előnye, hogy a levegő újbóli beszívásának kockázatát nagyrészt elkerülik. A módszer használata esetén a tüdő expanzió optimális.

A kereskedelmi prezentációk közé tartoznak néhány extra biztonsági rendszer, sőt még a pleurális tartalmak mintavételezésére szolgáló portok is.

Digitális vízelvezető rendszer

Nem érhető el bárhol a világon, fontos technológiai fejlődés, amely biztonságot és pontos méréseket kínál. Nagyon hasonlít bármely aktív vízelvezető rendszerhez, de egy digitális eszközt is tartalmaz szoftver A légáramot és a pleurális nyomást mérő szakember, amely segít a jobb vízelvezetés kezelésében.

Kiegyensúlyozott vízelvezetés

Egy másik exkluzív kereskedelmi vízelvezető rendszer pneumonectomiás betegek számára. Ezt más klinikai körülmények között nem szabad alkalmazni, és kezelése kizárólag a mellkasi műtétre szakosodott orvosok és személyzet számára van fenntartva.

Pleuro-peritoneális shunt

A komplikált mellkasi műtétek chotothoraxos vagy malignus pleurális effúziókban történő alkalmazásakor használják. A mellkas sebészek helyezik őket, és a beteg aktiválja őket.

Olyan szeleprendszert használ, amely nyomás alatt működik, a pleurális folyadékot a peritoneális üregbe üríti, ahol felszívódik vagy megszűnik.

folyamat

A mellkasi cső elhelyezése közös csapatot és képzett személyzetet igényel. Ha lehetséges, a pácienst és hozzátartozóikat tájékoztatni kell az eljárás okáról és a lehetséges szövődményekről. A felhasznált anyagok közül a következők:

- Mellkascső, amelynek mérete a beteg állapotától és a patológiától függ.

- 11. sziké.

- Kelly csipeszek vagy artériás csipeszek. Gyakorlati helyettesítő használható.

- Több közepes kapacitású befecskendező, rövid és hosszú tűk helyi és mély érzéstelenítéshez.

- Lidokain vagy más helyi érzéstelenítő.

- Pleurális vízelvezető rendszer.

- Varratok és ollók.

technika

A páciensnek egy enyhén leeresztett hordágyon kell feküdnie, a kar a fej mögé nyúlik. A negyedik vagy ötödik átmeneti tér az elülső axilláris vonalban helyezkedik el, azonos magasságban vagy a mellbimbó alatt. Miután eldöntötte a behelyezési területet, helyi asepszis és antiszepsziás intézkedéseket hajtanak végre.

Ezt követően a csövek által áthaladó szöveteket anesztetizáljuk, mind a felületes, mind a mélyen.

Nagylelkűnek kell lennie az érzéstelenítéssel, mivel fájdalmas eljárás, próbálva mindig arra törekedni, hogy biztosan benne legyen, hogy nem egy véredényben van. A lépés befejezése után a csövet behelyezzük.

A bordával párhuzamosan 2 centiméteres bemetszést végzünk, és a csipesszel a szubkután szövetet és az interosztális izmokat áthaladjuk..

Miután a csatorna megtörtént, az alsó borda felső szélét az ujjával keressük, és a csövet a vasculonervioso csomag elkerülése érdekében helyezzük rá. A pleurát nyomással gyakorolják, és a cső rögzítve van.

Vízelvezetés

Miután az eljárás befejeződött, a levegő- vagy folyadékkimenet ellenőrzése megtörtént, és a csövet a megfelelő varratokkal rögzítették..

Ezeket általában az ápoló személyzet és a technikát végző orvos végzi. A legfontosabb szempontok, amelyeket szem előtt tartani, a következők:

- Beteg és öltözködés, amely a csövet lefedi.

- A vízelvezető rendszer megfelelő működésének ellenőrzése.

- A felszívott folyadék mennyiségének mérése.

- Az étrend betartásának ellenőrzése.

- A beteg gyakori mobilitása a trabeculák vagy oszlopok kialakulásának elkerülése érdekében.

referenciák

1. Zisis, Charalambos és munkatársak (2015). A mellkasi vízelvezető rendszerek használatban vannak. Annals of Translational Medicine, 3 (3), 43.
2. Oxford Orvosi Oktatás (2017). Közbenső vízelvezetés (mellkasi vízelvezető / pleurális lefolyás). A lap eredeti címe: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine és Chien, Vincent (2007). Hogy történik? Egy mellkasi cső behelyezése. Visszaváltva: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José és munkatársai (5. század). A mellkasi vízelvezető beteg ápolása. A lap eredeti címe: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pleurális vízelvezető rendszerek kezelése. Colombian Journal of Surgery, 30, 131-138.
6. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Mellkasi cső. Lap forrása: en.wikipedia.org