Sebészeti vízelvezető tulajdonságok és típusok

egy sebészeti elvezetés Orvosi módszer a vér, genny vagy más folyadék eltávolítása egy operatív helyről. Abcesszióba helyezhető, például egy lokalizált fertőzés helyreállításának felgyorsítására, vagy cisztában vagy szeromában, a folyadékok és sejtek kiküszöbölésére. Az elzáródó szervekbe a csatornákat is be lehet helyezni, hogy enyhítsék a folyadék belsejéből eredő nyomást..

A csatornák eltávolítják a vér, a szérum, a nyirokcsomó és más folyadékokat, amelyek egy sebészeti ágyban felhalmozódnak. Ha ezt megengedik, ezek a folyadékok nyomást gyakorolnak a sebészeti helyekre, valamint a szomszédos szervekre, edényekre és idegekre..

A perfúzió csökkenése késlelteti a gyógyulást; a nyomás növekedése fájdalmat okoz. Ezenkívül a folyadék felhalmozódása a baktériumok tenyésztőjeként szolgál. A folyadék eltávolítható egy sebből passzív vagy aktív sebészeti elvezetéssel.

A passzív csatornák a gravitációtól függenek, hogy a folyadékot kiürítse, míg az aktív csatornák a falon lévő vákuumhoz vagy szívóeszközhöz vannak csatlakoztatva. A sebész egy olyan csatornát választ, amely egyaránt illeszkedik az operatív helyszínhez, és képes kezelni a várható elvezetés típusát és mennyiségét.

Például egy T-cső meglehetősen nagy passzív vízelvezetés, amelyet tipikusan cholecystectomia alatt helyeznek el a 200-500 ml-es epe befogadására, amely várhatóan felhalmozódik a korai posztoperatív időszakban.

A Penrose egy másik passzív vízelvezető rendszer, amely általában kisebb mennyiségű vízelvezetés kezelésére szolgál. Ez jó, mert rendszerint nyitva marad, vagyis szabad vége, amely egy hüvelyk fölé nyúlik a bőr fölött, általában nem kapcsolódik egy zsákhoz a vízelvezetéshez..

Ehelyett a sebesítő folyadék egy szálpapírra lép. Az aktív lefolyók, mint például a Jackson-Pratt (JP) és a Hemovac mindig rendelkeznek vízelvezető tartályral. A zacskókat, amelyek valamilyen típusú zsákot tartalmaznak, gyakran zárt rendszernek nevezik.

A Penrose-szel ellentétben a JP vagy Hemovac-csatornák egy kicsit merevebbek, így a szívóerő által kifejtett nyomás alatt nem párosulnak. Ezeknek a csatornáknak a csúcsait feszítették, ami azt jelenti, hogy több nyílásuk van a vízelvezetés elősegítésére. Mindenesetre a csővezetékből vagy a bemetszés közelében egy kis nyílásból kiléphet a csatorna.

index

• 1 A sebészeti elvezetés típusai
  • 1.1 Nyitott vagy zárt
  • 1.2 Eszközök vagy kötelezettségek
  • 1.3 A szilícium-elvezetők 
• 2 Komplikációk: előrejelzés és korlátozás
• 3 Jelzések
  • 3.1. Speciális példák a csatornákra és a műveletekre, ahol azokat gyakran használják
• 4 Általános tájolás
  • 4.1 Elimináció
• 5 Referenciák

A sebészeti elvezetés típusai

A csatornák lehetnek:

Nyitott vagy zárt

A nyitott csatornák (beleértve a hullámosított gumi- vagy műanyaglemezeket) a folyadékot egy gézbetétes vagy sztómás zsákba engedik. Ezek valószínűleg növelik a fertőzés kockázatát.

A zárt csatornákat olyan csövek alkotják, amelyek egy zsákba vagy palackba jutnak. Ilyenek például a mellkasi, hasi és ortopédiai csatornák. Általában a fertőzés kockázata csökken.

Eszközök vagy kötelezettségek

Az aktív csatornákat szívás alatt tartják (ez lehet alacsony vagy magas nyomás). A passzív csatornák nem rendelkeznek szívó- és munkadarabokkal a test és a külső üregek közötti nyomáskülönbség szerint.

Silicas elvezet 

Ezek viszonylag közömbösek, amelyek minimális szöveti reakciót és gumi elvezetést indukálnak, amelyek intenzív szöveti reakciót válthatnak ki, néha lehetővé teszik a traktus kialakulását (ez hasznos lehet például epe T csövekkel).

Komplikációk: előrejelzés és korlátozás

A lefolyás hátránya, hogy fájdalmas lehet, amikor belép és kilép. Az esettől függően fájdalmas lehet egyszerűen a seben ülni. Ez azért van, mert a vízelvezetés elpusztítja a szövetet.

A lefolyó a baktériumok számára is lehetővé teszi a seb bejutását. Tény, hogy a vízelvezetés kockázata a harmadik vagy negyedik posztoperatív napon jelentősen megnő, mint a helyi szövet mechanikai károsodásának mértéke..

E problémák minimalizálása érdekében a sebész a legrövidebb és legbiztonságosabb útvonalon elhelyezi a vizet, hogy elérje a bőrt. Ily módon a vízelvezetés a legkisebb nyomást gyakorolja a szomszédos szövetre.

Ahhoz azonban, hogy hatékony legyen, a lefolyónak a legmélyebb és leginkább sebfüggő területre kell jutnia ahhoz, hogy megfelelően eltávolítsa a felesleges folyadékot.

Sajnos minél mélyebb a csatorna, annál nagyobb a komplikációk kockázata. És mivel a vízelvezetés furcsa, a test gyorsan elkezdi bezárni egy granuláló szövetben.

jelzések

A sebészeti csatornákat a műtétek széles körében használják. Általánosságban elmondható, hogy a műtéti területről a folyadék vagy a levegő lebontása vagy leeresztése a cél.

Példák:

• A folyadék felhalmozódásának megakadályozása (vér, genny és fertőzött folyadékok).
• Kerülje a levegő felhalmozódását (halott hely).
• A folyadék jellemzése (például az anastomotikus szivárgás korai azonosítása).

Speciális példák a csatornákra és a műveletekre, ahol azokat gyakran használják

• Plasztikai sebészet
• Mellműtét (a vér és nyirokgyűjtés megakadályozására).
• Ortopédiai eljárások (fokozott vérveszteséggel).
• Torakális vízelvezetés.
• Mellkasi műtét (például a megnövekedett intrathoracikus nyomás és tamponáddal kapcsolatos kockázatokkal).
• Fertőzött ciszták (a pusztuláshoz).
• Hasnyálmirigy műtét (a szekréciók leeresztése).
• Biliáris sebészet.
• Pajzsmirigy műtét (aggodalom a légutak körüli véraláfutások és vérzés miatt).
• Idegsebészet (ahol fennáll a fokozott intracraniális nyomás veszélye).
• Húgyúti katéterek.
• Nasogastric csövek.

A menedzsmentet a lefolyó típusa, célja és helye határozza meg. A sebész szokásait és utasításait szokás követni. Az írásos protokoll segítheti az egyházközségi személyzetet a sebészeti csatornák későbbi gondozásában.

Általános tájolás

Ha aktív, a lefolyó csatlakoztatható egy szívóforráshoz (és beállítható az előírt nyomásra). Biztosítani kell, hogy a vízelvezetés biztosított legyen (valószínűleg az elváltozás az anesztézia utáni betegek átadása esetén következik be).

A leválás növelheti a környező bőr fertőzésének és irritációjának kockázatát. Pontosan meg kell mérnie a vízelvezető termelést.

Ellenőrizni kell a folyadék jellegének vagy térfogatának változásait, és meg kell határozni a folyadék szivárgását (különösen az epe vagy a hasnyálmirigy kiválasztását) vagy vérét eredményező szövődményeket. Az intravénás folyadék cseréjének elősegítésére folyadékveszteség-méréseket kell alkalmazni.

megszüntetése

Általában a csatornákat akkor kell eltávolítani, ha a lefolyás leállt, vagy kevesebb, mint körülbelül 25 ml / nap. A lefolyók „rövidíthetők” azáltal, hogy fokozatosan eltávolítják őket (általában 2 cm / nap), és így elméletileg lehetővé teszik, hogy a helyszín fokozatosan gyógyuljon.

Általában véve a csatornák, amelyek védik a posztoperatív helyeket a szivárgástól, egy traktust képeznek, és hosszabb ideig maradnak helyben (általában egy hétig)..

A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy némi kellemetlenséget okozhat a lefolyó eltávolításakor. A korai vízelvezetés visszavonása csökkentheti bizonyos szövődmények, különösen a fertőzés kockázatát.

referenciák

1. Draper, R. (2015). Sebészeti elvezetések - jelzések, kezelés és eltávolítás. 2-2-2017, a Patient.info weboldalról: patient.info.
2. Beattie, S. (2006). Sebészeti csatornák. 2-2-2017, a Modern Medicine honlapján: modernmedicine.com.
3. Imm. N. (2015). Sebészeti csatornák jelzése. 2-2-2017, a Patient Media honlapjáról: modernmedicine.com.