Epigasztriai fájdalom (epigasztriás fájdalom) tünetei, okai, prognózisa és kezelése

az gyomortáji az a fájdalom, amely a hasban, a középen és a bordák és a szegycsont alatt helyezkedik el. Több, mint egy betegség tünet, és különböző okokból eredhet. 

Bár az epigastralgia a legtöbb esetben spontán és otthoni kezeléssel oldódik meg, ha hosszú ideig tart, vagy nincs megkönnyebbülés, a legjobb, ha az orvoshoz fordul, hogy részletes vizsgálatot végezzen, és meghatározza annak kezelésének okát.

A fiataloknál a leggyakoribb az, hogy az epigastralgia gasztritisz (a gyomorfalak gyulladása) és a gyomor-nyelőcső reflux betegsége (a gyomor savtartalmának egy része visszatér a nyelőcsőbe, ami irritálódik).. 

Idős embereknél lehetséges, hogy a fent említett feltételek mellett a gyomorfekély, a nyombélfekély és bizonyos esetekben a gyomorrák is előfordulhatnak..

Bár az epigastralgiát okozó probléma általában a felső emésztőrendszerben (nyelőcsőben, gyomorban, duodenumban) fordul elő, az is lehetséges, hogy egyes epehólyag-betegséggel (epevezetékkel) vagy vastagbélrel (alacsony emésztőrendszerrel) rendelkezőknek ez a tünete van..

index

• 1 Tünetek és jellemzőik
• 2 Okok 
  • 2.1 Gasztritisz
  • 2.2 Gyomorfekély
  • 2.3 Gastroezofagális reflux betegség
  • 2.4. Nyombélfekély
  • 2.5 Gyomorrák
• 3 Diagnózis 
• 4 Előrejelzés 
• 5 Kezelés 
  • 5.1 Általános kezelés
  • 5.2 Különleges kezelés
• 6 Referenciák 

Tünetek és jellemzőik

Az epigastralgia tüneteiről való beszélgetés feleslegessé válhat, mivel az epigastralgia önmagában tünet, ezért a legjobb a „tünetek jellemzőiről” beszélni..

Ebben az értelemben az epigastralgiát a has középvonalában lévő fájdalom jellemzi, a legmagasabb részben, a bordák és a szegycsont alatt. Beszélgetés szerint néhány ember általában úgy írja le a fájdalmat, mint a "gyomor szájában", bár ez a kifejezés nem túl technikai jellegű, és soha nem használják a klinikai környezetben..

Az epigastralgia fájdalmának jellemzői változóak, a leggyakoribbak, hogy a fájdalom hasonló az égő fájdalomhoz vagy a nyomáshoz (elnyomó fájdalomhoz)..

Az epizódok vagy a fájdalomcsillapítások esetenként (havonta néhányszor) vagy ismétlődhetnek (hetente többször), míg az egyes válságok időtartama néhány perc lehet, hogy több órán keresztül meghosszabbodjon.

Az epigastralgia izolált tünetként fordulhat elő, vagy más tünetekkel járhat, mint például hányinger, hányás és még retrosternális fájdalom..

okai

Amint azt korábban említettük, az epigastralgia több okból is előállítható, amelyek mindegyikének részletes leírása szinte lehetetlen, azonban a leggyakoribb séta lehetővé teszi, hogy meglehetősen világos képet kapjanak a kapcsolódó betegségekről..

Általánosságban elmondható, hogy az epigastralgia fő oka a gastritis, amelyet a gyomorfekély nagyon szorosan követ. A második helyen a gyomor-nyelőcső reflux betegsége és a nyombélfekély, a harmadik helyen az epehólyag (általában kövek vagy kövek) és a vastagbél (vastagbél) betegségei következnek..

A fent említett közös körülmények mellett más betegségek vagy állapotok, mint például a nyelőcső spazma, pancreatitis és még szívizominfarktus is okozhatnak epigastriás fájdalmat..

Részletesen látjuk a leggyakoribb okokat:

gyomorhurut

A gastritis a gyomor legmélyebb falának (nyálkahártyának) gyulladása, amely az élelmiszer, a vegyi anyag vagy a gyógyszer irritáló hatása miatt következik be..

A gastritis okai nagyon sokak, bár az első és a leggyakoribb a stressz. Amikor egy személy sok fizikai vagy érzelmi stressz alatt áll (közismerten stresszként), egy sor vegyi mediátort állítanak elő, amelyek növelik a gyomornedv savasságát, ami azt eredményezi, hogy irritálja a gyomor nyálkahártyáját..

A stressz mellett bizonyos ételek, mint például a fűszeres, túlfogyasztott vagy szokásos, irritálhatják a gyomor bélését, és sok ital, különösen az alkohol..

Másrészt, sok vegyi anyag, különösen a gyógyszerek irritálhatják a gyomor nyálkahártyáját, ami gasztritot okoz, és ezért epigasztralgia. Általában a gyógyszer sporadikus alkalmazása nem okoz jelentős következményeket, de ha a fogyasztás idővel meghosszabbodik, általában a gastritis tünetei előbb vagy utóbb jelennek meg..

Függetlenül attól, hogy milyen okok miatt fordul elő, a gastritisz minden esetben epigastralgiát okoz, amelyhez egyéb tünetek is vannak, például hányinger és hányás..

Gyomorfekély

Úgy tekinthető, mint a gasztritisz kialakulásának második lépése, mivel a gyomorfekély akkor fordul elő, amikor a gyulladás olyan intenzív, hogy a gyomor nyálkahártyáját erodálja, és egy kis sebet termel, ami a gyógyulás helyett általában rosszabbodik. idő.

A gyomorfekély általában epigastralgiával jár, bár más tünetekkel is járhat, mint például hányás, hányinger és még a felső gastrointestinalis vérzés (hányás vérrel), mivel ezekben az esetekben nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljanak a probléma megoldása előtt, mielőtt felmerülnének. súlyos szövődmények.

Gastroösophagealis reflux betegség

Normál körülmények között, miután az étel a nyelőcsőből a gyomorba jutott, egyfajta "kardia" néven ismert izomszelep záródik, ami megakadályozza a gyomor savtartalmának a nyelőcsőbe való átjutását..

Amikor ez a nyelőcső védelmi mechanizmusa nem sikerül, a gyomorsav egy része átjut a nyelőcsőbe, ahol irritációt és súlyos nyelőcső-gyulladást okoz, mivel ez nem rendelkezik az ilyen intenzív kémiai agresszió elleni védekező mechanizmusokkal..

Bár a gasztroesophagealis refluxos emberek többsége tünetmentes, ha valamilyen klinikai megnyilvánulást mutatnak, ez általában epigastralgia, melyet visszamenőleges fájdalom kísér, vagy nem..

Nyombélfekély

Amint a táplálékot a gyomorban az emésztés második szakaszának vetik alá, a harmadik szakaszba kerül a duodenumba. A nyombél a bél kezdete és a pH a savról lúgosra változik, így a vékonybél ezen részének nyálkahártyája nagyon érzékeny a kémiai támadásra..

Így a duodenális nyálkahártya gyakori gyulladása, ami duodenitisz (duodenális nyálkahártya gyulladása), majd duodenális fekély kialakulásához vezet, amelyek mindegyike epigastralgia..

Gyomorrák

Az epigastralgia minden oka közül ez az egyik leginkább aggasztónak tekinthető a beteg kockázata miatt.

Bár tünetmentes a legtöbb esetben, amikor klinikai tüneteket mutat, ez általában epigasztikus fájdalom. Általánosságban elmondható, hogy a gyomorrákban szenvedő emberek hetekben vagy hónapokban hasi fájdalommal rendelkeznek, ami öngyógyítással javul, de fokozatosan fokozódik az intenzitás növekedése..

Más tünetek előfordulhatnak, bár mindegyik nem specifikus, ezért szükség van arra, hogy konzultáljanak egy szakemberrel a végleges diagnózis elérése érdekében, és megállapítsák a megfelelő kezelést.

diagnózis

Az epigasztrikus fájdalomban szenvedő beteg diagnosztikai megközelítésének mindig a klinikai történelemen kell alapulnia, mivel a tünetek jellemzői, időtartama és intenzitása nagy pontossággal vezethet az ok meghatározásához..

A fizikai vizsgálat a maga részéről ritkán ad releváns adatokat, ezért a végleges diagnózis eléréséhez kiegészítő vizsgálatokat kell végezni..

A rendelkezésre álló tesztek közül a legjobb emésztő endoszkópia (EDS) a legpontosabb, tekintettel arra, hogy a felső emésztőrendszer közvetlen megjelenítésén túl biokémiai és gyomor tartalmú minták biokémiai vizsgálatokhoz való bevitelére is alkalmas..

Kiegészítésként és nagyon ritka esetekben szükség lehet a hasi ultrahang (ultrahang) elvégzésére, különösen akkor, ha szükség van az epehólyag kapcsolódó betegségének kizárására; hasonlóképpen, ha gyanúja van vastagbélbetegségnek, szükség lehet egy kolonoszkópia elvégzésére.

Mind az EDS, mind a kolonoszkópia olyan speciális vizsgálatok, amelyeket egy képzett és tapasztalt gasztroenterológusnak kell gyakorolnia.

előrejelzés

Az epigastralgia prognózisa nagymértékben függ az okaitól. A legtöbb esetben az epigasztikus fájdalomban szenvedő betegek prognózisa nagyon kedvező, mivel az okok általában jóindulatúak..

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a fekélyek (mind a gyomor-, mind a nyombélfekély) vérzik, ezáltal veszélyeztetve a beteg életét; Hasonlóképpen, a gyomorráknál másodlagos epigasztralgia esetén a prognózis kevésbé kedvező, és a rák magának prognózisához kapcsolódik..

kezelés

Az epigastralgia kezelését illetően fontos megjegyezni, hogy két típusra oszlik: általános kezelés és specifikus kezelés.

Általános kezelés

Az epigastralgia általános kezelése minden beteg esetében alkalmazható a tünetek enyhítése érdekében, függetlenül attól, hogy mi okozza a hasi fájdalmat..

Az intézkedések a táplálkozási mintázat változásaiból adódnak, elkerülve az egyes élelmiszerek fogyasztását, a reflux megelőzésével (az étkezés után azonnal nem fekszik) a különböző tünetek javítását célzó gyógyszerek alkalmazására..

A rendelkezésre álló gyógyszerek közül a legnépszerűbbek a kontakt antacidok, amelyek orálisan adagolt oldatokból állnak, így egyszer az emésztőrendszerben semlegesítik a gyomorsavat és így javítják a tüneteket.

Másrészről a gyomor savas szekrécióját gátló szerek, a legnépszerűbbek a H2 receptor inhibitorok, mint a ranitidin, valamint a protonpumpa blokkolók (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol stb.)..

Mind a H2-blokkolók, mind a protonpumpa-blokkolók gátolják a savszekréciót a gyomorban, ezáltal segítve az epigastralgiával kapcsolatos tünetek enyhítését..

Fontos hangsúlyozni, hogy a hagyományos fájdalomcsillapítók, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) általában nem hasznosak a fájdalom javítására, és éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatják a klinikai képet, mivel ezek általában a bőr irritációjával járnak. gyomornyálkahártya.

Speciális kezelés

Az epigastralgia specifikus kezelése attól függ, hogy a betegség melyik betegséghez kapcsolódik, így a lehetőségek széles skálája van, a ranitidin vagy a omeprazol kezelésétől a gastritisz esetén, a kiterjedt műtétig. gyomorrák esetén.

Általánosságban elmondható, hogy a specifikus kezelés célja az epigastralgiát okozó betegség javítása vagy gyógyítása (ha ez lehetséges), amely egyéni kezelés, különösen az egyes betegek klinikai jellemzői szerint..

referenciák

1. Rodríguez-Lago, I., és Cabriada, J. L. (2016). Akut epigastralgia diagnosztikai protokollja. Orvostudományi akkreditált orvosi továbbképzési program, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. és Ueki, N. (2017). A hasnyálmirigy enzimek rendellenességeit kísérő epigasztrikus fájdalom szindróma endoszonográfiával átfedésben volt a korai krónikus hasnyálmirigy-gyulladással. A klinikai biokémia és táplálkozás naplója, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E. és Walsh, J. H. (2000). gyomor-bélrendszeri potenciális hatásai a protonpumpa-gátlókkal történő hosszú távú savszuppressziónak. Alement farmakológiai és gyógyászati ​​készítmények, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R. és Castell, D. O. (2001). Az ágyas H2-blokkolók javítják az éjszakai gyomorsav-kontrollot a GERD-s betegeknél protonpumpa-gátlókkal. Alement farmakológia és gyógyászat, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, T. J., Jaques, D. P., Karpeh, M. S. és Brennan, M. F. (2004). A palliatív műtét meghatározása a gyomorrákra nem gyógyító rezekciókat kapó betegeknél. Journal of the American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.