Extravasációs jelek és kezelés

az kiszivárgás ez a folyadék szivárgása a véredényből az extravaszkuláris térbe, akár a sejten belül, akár az interstitiumban. Ez a jelenség az edény (plazma) normál tartalmával vagy egy gyógyszer, gyógyszer, keverék vagy oldat intravénás adagolásával fordulhat elő..

Számos oka van annak, hogy megmagyarázzuk a folyadékok kifolyását a hajókról a külsőre. Az esetek többségében valamilyen szisztémás betegségnek köszönhető, amely megváltoztatja az endotéliumot vagy a plazmafehérjéket, bár a vénás károsodás a rosszul elhelyezett katéter jelenléte vagy egy nagyon irritáló gyógyszer beadása miatt is okozhat.

A gyógyszer extravasációjának korai diagnózisa létfontosságú a beteg jóléte szempontjából. Ha a gyógyszer nagyon mérgező, szöveti károsodást és nekrózist okozhat; ezenkívül a gyógyszer szivárgása azt jelentené, hogy a beteg nem részesül megfelelő módon a kezelésben, ami késleltetné a javulást.

index

• 1 Jelek
  • 1.1. Plazma extravasáció
  • 1.2 Farmakológiai extravasáció
• 2 Az extravasáció kezelése
  • 2.1 Az endoteliális károsodás kezelése
  • 2.2 A hipoalbuminémia kezelése
  • 2.3 A citosztatikus extravazáció kezelése
  • 2.4 A nem-citosztatikus gyógyszer extravasáció kezelése
• 3 Mucocele extravasáció miatt
• 4 Referenciák

jelek

Az októl függően az extravazáció jelei és tünetei változhatnak. Amint már elmondtuk, a szokásos intravaszkuláris folyadék vagy néhány beadandó gyógyszer extravazációja van. Az alábbiakban ismertetjük és ismertetjük mindegyiket:

Plazma extravasáció

A véredény szokásos tartalmának szivárgása az endoteliális károsodáshoz vagy a hipoalbuminémiához kapcsolódik. Ezzel szemben a két eseményhez számos oka van, de mindegyik tünete az októl függetlenül gyakori.

Endoteliális károsodás

A véredények legbelső fala, amely számos funkciót teljesít, különböző okokból megváltoztatható. Az endoteliális zavar kockázati tényezői a következők:

- Cigaretták fogyasztása.

- Öregség.

- Magas vérnyomás.

- dyslipidaemia.

- hiperglikémia.

- trauma.

- Immunológiai betegségek.

Krónikus endoteliális sérülés esetén a folyadék extravazációja kezdődik. A beteg enyhe növekedést mutathat az érintett területen, intenzív fájdalom vagy helyi hő nélkül.

A funkcionális korlátok, vagy legalábbis nem is fontosak. Ha a sérülés akut, mint a trauma, ha gyulladás jelei vannak.

hypoalbuminemia

A szokásos állapot nélkül, ha jelen van, drámai lehet. A hipoalbuminémia legfontosabb okai a következők:

- Nefrotikus szindróma.

- alultápláltság.

- Májelégtelenség.

Az albumin csökkenésével összefüggő extravazáció az onkotikus nyomás elvesztésének köszönhető; ilyen körülmények között az edények pórusai nyitva vannak, és lehetővé teszik a plazma menekülését. A szérumfehérje szintjétől függően a folyadékszivárgás korlátozott lesz vagy hatalmas lesz.

A hipoalbuminémia következtében kialakuló extravasációval összefüggő ödéma kemény; érinti, hogy hideg és fovea hagy. Mindig az alsó végtagokkal kezdődik, és az anasarca felé haladhat.

Még a pleurális effúzió is szokásos, és más tünetek is jelentkezhetnek, mint például a dyspnea, az izomgyengeség, az arthralia, görcsök, fáradtság és inappetence..

Farmakológiai extravasáció

Bár nem minden olyan gyógyszer, amely extravasátot okoz, súlyos szövetkárosodást okoz, mindegyik jelentős kellemetlenséget okoz. A kezelés ezután függ a gyógyszer toxicitásától és a kapcsolódó tünetektől.

A citosztatikus gyógyszerek extravasációja

Az onkológiai vagy kemoterápiás szerek a legveszélyesebb anyagok, amelyek gyakran extravasáltak. Egyes szerzők ezt a tényt az antineoplasztikus kezelés komoly szövődményének tekintik, 0,6 és 1,5% között ingadozva, ami krónikus és visszafordíthatatlan károsodást okozhat..

A fájdalom a riasztás első jele. A páciensek égő, égő, nagyon intenzív fájdalmat írnak le, amely az érintett végtag többi részét sugározhatja, és amely még akkor sem csökken, ha az infúzió leáll. Közvetlenül megjelenik a bőr színének változása, ödéma és helyi hő.

Később a legsúlyosabb szövődmények kezdődnek. Funkciói miatt a kemoterápiás szerek hatalmas sejtkárosodást okoznak; az érintett szövet néhány perc alatt elpusztul, és a nekrózis meghosszabbítható, ha a korrekciós intézkedéseket nem azonnal tesszük. Gyakori tünetek, és nyilvánvaló immunszuppresszió miatt fertőzések jelennek meg.

A nem-citosztatikus gyógyszerek extravasációja

Bár nem okoznak ugyanolyan kárt, mint az antineoplasztikumok, rettenetes következményeik is vannak. Amint azt az előző részben leírtuk, a fájdalom az első tünet, amely akkor jelentkezik, amikor a gyógyszer extravasált.

Ezután a helyi vörösség bizonyítható, és a hőmérséklet emelkedése az érintett területen is szokásos.

Ez a kép nem válik azonnal nekrózissá, de a fertőzések okozhatják a bonyolultságot. Azonban, ha az extravasált gyógyszer mennyisége bőséges, a regionális véráramlás veszélybe kerülhet, és elő lehet mozdítani a sejthalált..

Extravasációs kezelés

Az endoteliális károsodáshoz vagy a hipoalbuminémához kapcsolódó extravazációt az oknak megfelelően kell kezelni.

Az endoteliális károsodás kezelése

A kezelés nagyon hasonló a magas kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél alkalmazott kezeléshez. Antihipertenzív, statin, orális hipoglikémiás és gyulladáscsökkentő szereken alapul.

Az életmód változásai, mint például a dohányzásról való leszokás és az egészségesebb étkezés, állandó ajánlások.

A hipoalbuminémia kezelése

A probléma okát az intravénás albumin beadása előtt fel kell ismerni; a fehérjék növekedése az étrendben értékes kezdeti lépés.

Súlyos vesebetegségben és krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél gyakran folyadékok és vitamin-kiegészítők kezelése történik.

A citosztatikus extravasáció kezelése

Az infúzió leállítása az első logikai lépés. A konzervatív kezelést azonnal szteroidokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel és dimetil-szulfoxiddal kezelik..

Súlyosabb esetekben, vagy azoknál, amelyek nem javulnak a fentiekkel, sebészeti bánásmódot jeleznek, az érintett terület reszekciója késleltetett lezárással, mivel a granulálás jelei vannak.

A nem-citosztatikus gyógyszer extravasáció kezelése

A helyi kezelés a választás. A szteroidokkal vagy gyulladáscsökkentő szerekkel ellátott krémek, kenőcsök vagy krémek nagyon hasznosak.

A hideg kötszerek szintén hasznosak, mert enyhítik a tüneteket és csökkentik a gyulladást. A katéter működését ellenőrizni kell és szükség esetén ki kell cserélni.

Mucocele extravasáció miatt

Az extravazáció mucocele a szájnyálkahártya gyakori sérülése, melyet a kisebb nyálmirigyek károsodása okoz..

Ezek a károsodások a lokalizált nyálkás szekréció felhalmozódásához, és végül egy kis csomó vagy cisztához vezetnek, amely fájdalommentes, bizonyos kellemetlenséget okoz..

Az etiológiájában eltér a mucoceletől. Az utóbbit nem a károsodás képezi, hanem a nyálcsatornák elzáródása, amelyek elvezetik a kisebb nyálmirigyeket. Amikor a tartalmát nem lehet felszabadítani, a cisztát kapszulázzák és generálják.

Néhány mucoceles spontán eltűnik és nem igényel kezelést. Mások sebészeti beavatkozásokat igényelhetnek, amelyekre különböző technikák léteznek, beleértve a minimálisan invazív eljárásokat és a lézeres sebészetet.

referenciák

1. AMN Egészségügyi Oktatási Szolgálat (2015). Ismerd meg a különbséget: Infiltration vs. Beszivárgását. A lap eredeti címe: rn.com
2. Holton, Trudy és az ápolási bizottság klinikai hatékonysága (2016). Extravasációs sérüléskezelés. Melbourne Királyi Gyermekkórház, letöltve: rch.org.au
3. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Extravasáció (intravénás). Lap forrása: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto és munkatársai (2006). A citosztatikus szerek extravasációja: az onkológiai kezelés súlyos szövődménye. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. és Sudha, B. R. (2015). Orális mucocele: A szakirodalom áttekintése és esettanulmány. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2, 731-733.
6. Granholm, C. és munkatársak (2009). Orális mucoceles; extravasációs ciszták és retenciós ciszták. 298 eset vizsgálata. Svéd Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam és munkatársak (2016). Orális mucocele nem sebészeti kezelése intralesional kortikoszteroid terápiával. International Journal of Dentistry.
8. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Orális mucocele. Lap forrása: en.wikipedia.org