Frenilectomy, mi az, ami, a indikációk, a technika

az frenilectomía vagy frenectomy az a beavatkozás, amely a frenulum szakaszából vagy vágásából áll. Ugyanakkor tisztázni kell, hogy a testünkben három fogszabályozót találunk, amelyek műtétet igényelhetnek, és mindegyiküknek szüksége lesz egy másik szakember beavatkozására..

Hasonlóképpen, mind az indikációk, mind az alkalmazott módszerek természetesen eltérőek. Tekintsük át ezeket a fogszabályzókat, és mi mindegyikükből származik.

index

• 1 Felső ajkak
  • 1.1 Jelzések
  • 1.2 Technika
• 2 Lingual frenulum vagy ankyloglossia
  • 2.1 Jelzések
  • 2.2 Technika
• 3 Pénisz vagy pénisz frenum
  • 3.1 Jelzések
  • 3.2 Technika
• 4 Referenciák

Felső ajak-frenulum

A felső labial frenum egy rostos, izmos szövet vagy mindkettő, amely általában a felső ajakhoz kötődik a gumival. Valójában egy magasabb és egy alacsonyabb. Feladata az arcok, a nyelv és az ajkak nyálkahártyájának rögzítése az alveoláris nyálkahártyára, az ínyre és a periosteumra. 

Amikor anatómiája megőrződik, a bázis az íny felső harmadát foglalja el, és folytatja a felemelkedését a felső ajakhoz való csatlakozáshoz és egyesítéshez. A probléma akkor merül fel, ha az egyik nadrágtartó (általában a felső) rendellenesen fejlődik, ami hatással lesz a fogászati ​​és beszédproblémákra..

jelzések

A fő indikációja a felső ajak frenum műtét adják eredetének, nagyon alacsony illesztési vastagságú okozza az úgynevezett diasztéma (vagy elválasztása) a felső metszőfogak, deformáló fogsorív okozva visszatetsző feltétel felbontású.

A diastema a fogászati ​​elzáródás problémáját is okozhatja. Egy másik jelzés akkor merül fel, amikor a behelyezés közelsége a gingivális margóhoz gingivális rezekciót eredményez, vagy megváltoztatja a szájhigiéniát..

Ezen túlmenően, ez a túlzott frenulum jelenléte lehetetlenné teszi a felső ajak megfelelő elmozdítását, amikor korlátozza a hangok bizonyos kiejtéseit, a következõ beszédproblémákkal.

Ezen esetek bármelyikében a felső labialis frenilectomia látható.

Az alacsonyabb labialis frenulum nagyon ritkán okoz bármilyen problémát, még akkor is, ha rövid és vastag.

technika

Ez hagyományos módszerekkel (klasszikus, Miller, rombusz stb.) Vagy lézeres technikával végezhető.

A hagyományos technikák megvalósításához, ha a beteg együttműködik, a beavatkozást infiltratív helyi érzéstelenítéssel végezhetjük az irodában. A cél a teljes eltávolítás, beleértve a csonthoz való ragaszkodást is.

Ezt az eljárást megfelelő fogorvos vagy a bucco-maxillo-arc sebész végezheti.

Az érzéstelenítés bejutott, és várhatóan bekövetkezik. Az adagolás idején az adrenalin együttesen adagolható, ami vazokonstrikciót okoz, ezáltal csökkentve a vérzést..

Két lehetséges beavatkozás van:

• A frenulum teljes része az ínytől a széleig, ahol csatlakozik az ajakhoz. Az úgynevezett romboid kivágást végzik.
• A részleges metszet, amely körülbelül félúton helyezkedik el az íny és a széle között, ahol csatlakozik az ajakhoz. Az úgynevezett V-Y plasztikát vagy a Technique de Schuchardt-ot végzik.

Mindkét esetben, ha a vágás készült (amely lehet kézi szikével, elektrokauterrel vagy) folytassa helyezze felszívódó varrattal mind az ajak rész és a fogíny, hogy megakadályozzák a további vérzés.

Ezt kiegészíti a fájdalomcsillapító-gyulladásgátló vagy fizikai eszközök (krioterápia) jelzése legalább 48 órán keresztül, vagy a beteg által megkövetelt módon. Mivel a varratok újra felszívódnak, nem kell eltávolítani, mert egyedül fog esni.

A lézeres technika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG vagy lézerdióda) gyorsabban és sokkal több előnnyel távolítja el a frenulumot.

Nem igényel érzéstelenítést, kevesebb fájdalmat, jobb láthatóságot biztosít a működés során, jobb hegesedést és kevésbé heg, lehetővé teszi a terület sterilizálását, és nem igényel varratokat.

Lingális frenulum vagy ankyloglossia

Általában a lingual frenulum egy vékony nyálkahártya, amely összeköti a nyelv alapját a száj padlójával. Amikor korlátozza a nyelv mozgását, és velük a beszédet nehezíti, egy rövid nyelvű frenum vagy ankyloglosszia jelenlétében vagyunk..

Az ankyloglossia "lehorgonyzott nyelv", és ez egy veleszületett rendellenesség, amely különböző fokú súlyosságú. Négyféle nyelvi nadrágtartó van definiálva:

• 1. típus: a nyelv csúcsához van rögzítve. Szabad szemmel látható és korlátozza a nyelv kiterjesztését és emelését.
• 2. típus: 2-4 milliméter távolságra van a nyelv csúcsától. Szabad szemmel látható, és korlátozza a nyelv kiterjesztését és emelkedését, de kevésbé korlátozó, mint az előző.
• 3. típus: a horony és a nyelv közepe között van rögzítve. A szeme kevésbé látható, és korlátozza a nyelv emelkedését, de nem a kiterjesztést.
• 4. típus: A szubmukozális szövet réteg alatt van. Szabad szemmel nem látható, és szinte teljesen korlátozza a nyelv mozgását.

jelzések

Ha a frenum megakadályozza, hogy a gyermek normálisan hidratálja az alsó ajkát a nyelvével, a frenilectomiára utal..

Ha korlátozza a szoptatást a fiatalabb csecsemőknél, vagy korlátozza a nyelvet az idősebb csecsemők és az óvodáskorú gyermekek körében, a phrenilectomiára is utal.

technika

Ezt az eljárást megfelelően képzett gyermekorvos, egy gyermekgyógyász, egy, az eljárásban képzett gyermekgyógyász vagy egy bucco-maxillo-arc sebész gyakorolhatja..

A gyermek életkorától függően az orvos irodájában gyakorolható, vagy szükség lesz arra, hogy a gyermeket a műtőbe vigye, hogy biztosítsa a mozgásképességet az eljárás során..

Ha 6 hónaposnál fiatalabb csecsemő, akkor az irodában helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül (fiatalabb korban, kevésbé érzéstelenítésre) van lehetőség. Az érzéstelenítő permetet elhelyezi, és várja meg, amíg annak hatása megtörténik.

Ezután egy hornyolt rendező nyelv emelkedik és ollók (május), a padlón, a száj, a vágás következik be, amíg csak a kötési él a nyelv alapja a padlóra száj.

Nagyobb gyermekeknél, akiknél nehezebb elérni a szükséges immobilizációt, az eljárást a műtőben végzik. Az érzéstelenítés (általában belélegzés), és a frenulum ollóval vagy elektrokautírozással történik.

Az utóbbinak az az előnye, hogy koaguláló rövid ideig, így előnyös, hogy ezt a technikát, ha nagyon vastag merevítők, amely lehetővé teszi az egész szakasz nélkül vérzés jelentkezik.

Az eljárás után nincs szükség varrásra, mert ha ez megfelelően történik, nem veszélyezteti a fontos véredényeket.

A pénisz vagy pénisz frenum

A penész vagy a prepució (vagy a preputialis) frenulumja egy olyan bőrréteg, amely összekapcsolja a glennek hátsó részét a prepuce belső felületével. A szokásos funkciója az, hogy segítsen visszahúzni a fitymat a glans-ről (segít a fityma borításában), amikor a pénisz piszkos.

Néha azonban ez a frenulum nagyon rövid, vagy rövid, és korlátozza a mozgását a fityma, és az is okozhatja eltúlzott, lefelé álló görbület a pénisz erekció, amely fájdalmas és nehéz közösülés.

Általánosságban elmondható, hogy ez egy nagyon vékony szövet, amely spontán könnyek, anélkül, hogy enyhe vérzést és ideiglenes kellemetlenséget okozna, amikor a férfi megkezdi szexuális tevékenységét.

jelzések

A pénisz frenilectomiájának elvégzésére két jelzés áll rendelkezésre.

• Amikor a frenulum szövete túlságosan rövid és vastag, és korlátozza a prepuce visszahúzódását.
• Amikor korlátozza és fájdalmat okoz a nemi közösülés során.

technika

Gyermekgyógyász, általános sebész vagy urológus gyakorolhatja, attól függően, hogy melyik esetről van szó, és különösen a beteg korától. Az irodában infiltratív helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni.

Az érzéstelenítés beindult, és várhatóan hatását eredményezi. Folytatjuk a folytonosság megoldásának kialakítását a bőrhöz legközelebb eső frenulum részei között; egyfajta alagút.

Amint ezen az alagúton létrehozott, ligáljuk felszívódó varratokkal mind a proximális szakasz és a disztális frenulum és egyszer rögzíteni varratok bőr híd van vágva két.

Ez egy nagyon gyors eljárás, és nem okozhat vérzést. Azokban az esetekben, amikor nagyon vastag és rövid nadrágtartó (ami általában bőségesen vérzik), ugyanaz az eljárás történik, de a műtőben, egyszerű vagy vezető epidurális érzéstelenítés mellett..

Ezekben az esetekben a frenulum részt elektrokauterálással végezzük a posztoperatív vérzés hiánya érdekében. Gyermekek esetében azt mindig a műtőben kell elvégezni, általános érzéstelenítés alatt, amely esetben (a szülők beleegyezésével) egyidejűleg kerülnek körülmetélésre..

referenciák

1. Castro-Rodríguez Y. Az aberráns frenum, a frenectomia és a frenotomia kezelése. A téma áttekintése. Rev Nac de Odont 2017, 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. A felső-labial frenum különböző beillesztéseinek és anatómiai variánsainak jellemzése a 8–12 éves gyermekeknél a "Rosa de Jesús Cordero" és a "Borja" oktatási egységekben. Cuenca - Azuay. 2017. Fokozatos munka. Cuenca Egyetem.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia újszülöttekben és szoptatásban. A nővér szerepe azonosításukban és kezelésükben. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V és mtsai. A nyelv alatti frenulum szakasza A jelzések helyesek? Cir Pediatr 1999, 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R és mtsai. Rövid nyelvű frenulum vagy ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011, 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.