Hemianopszia tünetei, okai, típusai és kezelése

az hemianopia ez a látás elvesztése az egyik vagy mindkét szemben, de csak a látómező felének. Ennek az állapotnak a sajátossága ellenére nem ritka az orvosi gyakorlatban, különböző mértékben és különböző jellemzőkkel, az ok, a súlyosság és az együttes hatások függvényében..

Etimológiailag a szónak három görög eredetű összetevője van: hemi, ami azt jelenti, hogy "fél"; egy, amely egy "hiány" vagy "hiány" előtti előtag opsia, kapcsolódó "látomás". A szó szó szerint a "fél látás hiánya" vagy a "félig látható látómező hiánya" lesz..

A betegség eredetétől függetlenül a közös tényező a látóideg sérülése. Attól függően, hogy melyik útvonalat érinti, ugyanazon az oldalon vagy ellentétes oldalon egy vagy másik típusú hemianopszia jelenik meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a látóideg minden rostja megtalálható a chiasmában, amelyek közül néhány kereszt és mások nem..

A betegség leggyakoribb okai a központi idegrendszeri daganatok, a fejsérülések és a cerebrovascularis betegség. Szintén az agyműtétek komplikációi lehetnek a hemianopsziát előidéző ​​optikai útnak. Néhány neurológiai és immunológiai betegség fordul elő ezzel a képpel.

A hemianopszia kezelése az októl függ. Sajnos néhány esetben nincs gyógyítás, és lehetséges, hogy fokozatosan progresszívek, végső soron a látás teljes hiányát eredményezik.

Azonban a legtöbb hemianopsziában szenvedő beteg javulhat, ha a betegséget korán és megfelelően kezelik..

index

• 1 Tünetek
• 2 Okok
  • 2.1 Agyi sérülések
  • 2.2 Agydaganatok
  • 2.3 Cerebrovascularis betegségek
  • 2.4 Migrén
  • 2.5 Optikai neuritis
• 3 típus
  • 3.1 Egyoldalú hemianopszia
  • 3.2 Kétoldalú hemianopszia
• 4 Kezelés
  • 4.1 Sebészet
  • 4.2 Farmakológiai kezelés
  • 4.3 Vizuális terápia
• 5 Referenciák

tünetek

Amint azt más lehetőségekben is kifejtették, és a lehetséges zavarok ellenére fontos tisztázni, hogy a hemianopszia egy klinikai jel, amelyre nem rendelkezik saját tünetekkel. A sajátosságai olyan jellemzők, amelyek a részleges látásvesztés által okozott betegségtől függnek.

A hemianopszia alapvető jellemzője a látásélesség csökkenése a látómező közepén. Ennek a csökkenésnek olyan mértékűnek kell lennie, hogy orvosi és jogi szempontból vaknak minősüljön. A leggyakoribb az, hogy a felek párhuzamosak az orr középvonalával.

Azoknál a betegeknél, akik valamilyen típusú hemianopsziában szenvednek, a látásmezőben való részvétel miatt általában nehézséget okoz az olvasás.

A menetelés is romlott, gyakran az úton vagy más embereken lévő tárgyakkal találkoznak. Egyes esetekben hallucinációk, scotoma scintilla és patológiai fényhatások jelentkeznek.

okai

Amint azt a bevezetőben említettük, a hemianopszia különböző okai vannak, függetlenül attól, hogy a vizuális fél milyen mértékben érintett. Íme a legfontosabbak:

Agyi sérülések

Számos beteg, akik általános traumákkal vagy traumákkal küszködnek, a tünetek között hemianopszia.

Ezek a sérülések akutak lehetnek, mint az autóbalesetek; vagy olyan krónikák, mint amilyeneket sok sportoló gyakorol a gyakorlatban (például boxer vagy futballista).

A tünetek kialakulásának ideje az utóbbi esetben a trauma súlyosságától és gyakoriságától függ. Ezekben az esetekben a hemianopszia általában állandó, mivel nincs jól meghatározott szilárd elváltozás, amelyet eltávolíthatunk, de saját, szomatikus vagy axonális károsodást okozhat..

Agydaganatok

Bár a tumor hatása kompresszív vagy elmozdul, a viselkedése hasonló az ismételt traumákhoz.

Mivel a daganat növekszik, nyomást gyakorol bizonyos agyi struktúrákra, és ha ezek közül bármelyik köze van a látóideghez, a látás majdnem mindig fokozatosan hatással lesz..

A traumával a fő különbség az, hogy ezek a sérülések általában jól definiáltak az agyi anatómiában. Ez nem jelenti azt, hogy mindannyian működtethető vagy megoldható, de nagyobb javítási lehetőségeket kínálnak, ha az orvosi és sebészeti kezelések időben megkezdődnek..

Agy-érrendszeri betegségek

Az úgynevezett stroke gyakori oka a hemianopsziának. Ha az agy területe, amelyet a vérellátás hirtelen megszűnése okoz - akár a hajó eltömődésével, akár az eltömődésével - vizuális feladatokat teljesít, lehetséges, hogy megjelenik a hemianopszia vagy más látásváltozás..

Bár ritkán előfordulhatnak a látóidegeket ellátó hajók cerebrovascularis betegségei. Az ischaemiás optikai neuropátia az érintett ideg szegmensétől függően elülső vagy hátsó lehet, az elülső vagy elülső rész (más néven az idegfej) a leggyakrabban érintett (90%)..

migrén

A vaszkuláris migrén, a fiatal populáció gyakori patológiája a legsúlyosabb előadásában képeket készíthet a hemianopsziáról.

Sok migrénes beteg a fájdalmas válságok idején részleges látásvesztést jelent; Ez az eredmény átmeneti és eltűnik, amikor a fejfájás gyengül.

Úgy tűnik, hogy ez a jelenség a migrénre jellemző érszűkület miatt a látóideg véráramlásának pillanatnyi megszakításával kapcsolatos..

Egyes szerzők a vizuális rendellenességek megjelenését is jelzik a migrén során az agyszövet gyulladásához és a közeli artériákhoz, amelyek ezekben az esetekben fordulnak elő.

Optikai neuritis

Retro-orbitális neuritisnak is nevezik, a látóideg gyulladása, amely a látás és a fájdalom elvesztését okozza a szem mozgósításával. A betegek 90% -ánál csak egy szem veszélyeztetett, és mindig az érintett oldal pupilláris válaszának módosításával jár..

Az esetek többsége idiopátiás eredetű - az ok ismeretlen - bár az egyéb szisztémás kórképekkel való kapcsolatát bizonyították.

Ezen betegségek némelyike ​​a sclerosis multiplex, a lupus erythematosus, a Sjögren-szindróma, a szarkoidózis, a demyelinizáló neuropátiák és a fertőzések, mint például a HIV / AIDS vagy a mononucleosis..

típus

A hemianopszia besorolása egyszerű, és két paraméteren alapul: az egyik vagy mindkét szem és a vizuális mezők megváltoztatása sérült.

Egyoldalú hemianopszia

Ebben az esetben csak a szem egyikét érinti, függetlenül attól, hogy melyik felét megváltoztatják.

Kétoldalú hemianopszia

Mindkét szem veszélyeztetett, de nem feltétlenül ugyanaz a fele mindkét oldalon. Ez viszont besorolható:

Homoním hemianopszia

A kétoldalú hemianopszia, amelyben mindkét szem ugyanazon a fele a vizuális mezőnek, vagy a jobb felének, vagy a bal félnek.

Ezekben az esetekben a látóideg sérülése a retina és a chiasm között van, így az innerváció elvesztése az érintett vizuális mező ugyanazon oldalán van..

Amikor a károsodás az optikai pályákon van, a chiasm kialakulása után a látásvesztés a sérülésnek a fele a lézió oldalával ellentétes fele..

Ezt a típusú hemianopsziát hívják Kontralaterális homonim hemianopszia. Ennek ellenére mindkét szem ugyanaz a látómező érinti.

Hemianopsia heterómina

Amint az várható volt, ez a fajta hemianopszia az egyik szem és a másik bal oldalán a vizuális mező jobb oldalát érinti. Az a szem, amely az egyik szemében vagy a másikban érintett, mindig különbözik egymástól, a sérülés helyétől függ.

Hemianopsia heterómina binasal

Az ilyen típusú hemianopsia heterómina a bal szem látóterének jobb felét és a jobb szem bal oldali részének jobb oldalát érinti..

A koncepció egyszerűsítése érdekében elmondható, hogy az orr felé néző két vizuális mező megváltozik.

Bitemporális heterómina hemianopszia

Ebben a fajta heteronimális hemianopsziában a bal szem látóterének bal oldala és a jobb szem látóterének jobb oldala megváltozik. Összefoglalva, elveszik a mindkét oldal füle felé mutató látás.

kezelés

Mivel ez nem egy betegség, hanem tünet, a kezelés a kórokozó kezelésétől függ. Ugyanezen okból kifolyólag a terápiás alternatívák széles körűek, beleértve a következő lehetőségeket:

sebészet

Bizonyos daganatok vagy akut trauma okozta károsodás sebészeti beavatkozásokkal megoldható. Ugyanez történik az intraparenchimális hematomák jelenlétével, amelyek tömörítik a hemianopsziát okozó optikai szerkezeteket.

Ha a műtét sikeres, a gyógyulás általában azonnali. Egyes esetekben azonban további kiegészítő kezelésekre van szükség, amelyek segítenek a látás helyreállításában.

Farmakológiai kezelés

Ha a hemianopszia oka valamilyen orvosi patológia, mint például az optikai neuritis, akkor a kezelés általában gyógyszerekkel vagy gyógyszerekkel történik..

Ugyanaz a hemianopszia etiológiája miatt a szteroidok a leggyakrabban használt gyógyszerek, mivel segítenek az immunválasz szabályozásában és gyulladáscsökkentőként szolgálnak.

Vizuális terápia

Bizonyos vizuális gyakorlatok, amelyek a látóideg végpontjait stimuláló technológiai berendezésekkel végeztek, hasznosnak bizonyultak a látás helyreállításában.

Más terápiák, amelyekben a hallókészülékeket is harmonikusan használják a látványokkal együtt, javítják a beteg állapotát.

Vannak speciális szemüvegek, amelyeket minden egyes egyén számára készítettek, és amelyek képesek a páciens látóterének bővítésére. Ezt úgy érik el, hogy a lencsékbe néhány prizmát behelyezünk, ami javítja a páciens látását a használat során.

Egyes betegek speciális képzésben részesülnek, hogy kihasználják a két szem egészséges vizuális mezőit. A betegek beépítik ezeket a vizuális technikákat a mindennapi életükbe, és jelentős javulást jelentenek a szokásos feladataik teljesítésében.

referenciák

1. Obuchowska, I. és Mariak, Z. (2012). Homoním hemianopszia. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonim hemianopia: kihívások és megoldások. Klinikai szemészet, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Nyugat-New York-i rákellátás, letöltve: cancercarewny.com
4. Bel Marra Egészség (2018). Hemianopia: Típusok, okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Szerkesztve: belmarrahealth.com
5. Pro Visu csapat (2016). Optikai neuritis. Lap forrása: provisu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. A lap eredeti címe: healthline.com
7. Wikipédia (2018). Hemianopia. Lap forrása: en.wikipedia.org