Lidokain hatásmechanizmusa, amit szolgál

az lidokain egy olyan gyógyszer, amelyet helyi érzéstelenítés vagy truncális ideg blokk előállítására használnak. Fő hatása a fájdalomérzékenység csökkenése vagy blokkolása, amellett, hogy hatással van a szívizom összehúzódó aktivitására. A gyógyszer alkalmazható sebészeti beavatkozások, adjuváns fájdalomcsillapítók és antiaritmiás szerek esetében.

A tizenkilencedik század elején érzéstelenítőként a kokainot használták. 1904-ben jelent meg a kokainprokain első származéka, amelyet a század első évtizedeiben használtak. A lidokain a prokain származéka, amelyet először alkalmaztak a második világháború alatt, 1943-ban. Ugyanebben az évben a Nils Lofgren svájci kémikus szintetizálta..

Kémiailag a lidokain egy amino-amid, egy kis méretű molekula, és bemutatása olyan, mint a lidokain-hidroklorid. A lidokain hatása a többi érzéstelenítőszerhez, például a bupivakainhoz és a mepivakainhoz képest rövid. Akciója 2 perccel kezdődik, és hatása 30-60 percig marad.

Jelenleg a lidokain szükséges, hatékony és biztonságos gyógyszer. Ez szerepel a WHO alapvető gyógyszereinek listájában, széles körben használatos és hozzáférhető.

Az anesztetikumok nélkülözhetetlen eszközei a betegek kellemetlen érzésének és fájdalmának csökkentésére a sebészeti beavatkozások során.

index

• 1 Működési mechanizmus
• 2 Mire használják??
  • 2.1 Helyi érzéstelenítés
  • 2.2 Regionális blokád
  • 2.3 Epidurális és spinális érzéstelenítés
  • 2.4
  • 2.5 Egyéb felhasználások
• 3 Ellenjavallatok
  • 3.1 Abszolút ellenjavallatok
  • 3.2 Relatív ellenjavallatok
• 4 Referenciák

Működési mechanizmus

A fájdalom receptorok -nociceptorok - gyakorlatilag az egész testben találhatók; olyan érzékszervi végződések, amelyek fájdalmas érzékenységet közvetítenek a központi idegrendszerre vonatkozó információ hordozásáért felelős afferens idegrostokra. Idegimpulzus következik be az érzékszervi szálak akciós potenciáljának változásai miatt.

A depolarizáció az idegszálak szintjén a membránszint ioncseréjétől függ. A nátriumnak, a fő extracelluláris kationnak be kell lépnie az idegsejtbe, hogy kiváltja az idegimpulzust. Ezt a nátrium-lépést speciális ionos membráncsatornákon keresztül hajtjuk végre, ami a potenciál változását eredményezi.

A lidokain hatásmechanizmusa viszonylag egyszerű. Az érzéstelenítő diffundálja és eléri a neuronális axonokat, stabilizálja a membránt és megakadályozza a depolarizációt; ez úgy történik, hogy gátolja a nátrium bejutását a sejtbe az ioncsatornák blokkolásával. Ebben az esetben nem következik be a fájdalom depolarizációja és átvitele az idegrendszerre.

Ami a szívet illeti, a lidokain csökkenti a szívfrekvenciát; A myocardialis izomösszehúzódás a nátrium belépésekor a myocyte-ba kerül, ami elősegíti az izomrost kontraktilitását. Az ioncsatornák blokkolása csökkenti a kontrakciók gyakoriságát, ha nem lép be nátriumba a sejtbe.

Az adrenalin és az érzéstelenítő kombinációja gyakori. Az adrenalin bezárja a kapillárisokat, megakadályozva a lidokain átjutását a véráramba.

Következésképpen az érzéstelenítő hatást meghosszabbítja a gyógyszer tartóssága az injekció helyén. Hasznossága az infiltratív érzéstelenítésben van a kiterjedt sebészeti eljárásokhoz.

Mi az??

A lidokain felhasználása jellemzői miatt többszörös. Gyors hatás kezdete, viszonylag rövid hatás és kevés káros hatás lehetővé teszi számos orvosi eljárásban történő alkalmazását. Helyi érzéstelenítésben használatos, és az infiltratív, regionális blokádban és antiarrhythmiás szerként használják..

Helyi érzéstelenítés

A lidokain beadható injekciós oldatban, spray-ben, helyi készítményekben gél vagy krém formájában, és tapaszokban. Ezek a prezentációk lehetővé teszik a nyálkahártyákban, a bőrben és a helyi infiltrációban a kisebb műtétet.

A helyi érzéstelenítés nem igényel kombinációt más gyógyszerekkel, az adrenalin kivételével. Közös használatuk:

- Kis műtét.

- Sebészeti technikák, például a húgyúti vagy nazogasztikus csövek elhelyezése.

- Infiltráció a központi vonali katéterek elhelyezéséhez.

- Trauma és sérülések okozta fájdalom enyhítése.

- Fogászati ​​eljárások, mint például extrakció vagy fogászati ​​javítás.

- Endoszkópos eljárások: gastroszkópia, kolonoszkópia, bronchofibroszkópia.

- Az intraartikuláris infiltrációt a gyulladásos folyamatokban alkalmazzák. Általában hosszú hatású anesztetikumokkal és szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálják. Egyes országokban az intraartikuláris alkalmazás ellenjavallt.

- A szülészetben alkalmazzák az epiziotomia elvégzését és a születési csatorna bővítését.

Regionális blokád

A regionális érzéstelenítés érzéstelenítő szerek használatát foglalja magában az idegtörzsekben. Ennek a technikának a célja a fájdalom blokkolásának elérése nagy területen.

Általában más anesztetikumokkal, például bupivakainnal és adrenalinnal való kombináció is szükséges. Gyakran használják a brachialis plexus blokádban.

Epidurális és spinális érzéstelenítés

Olyan regionális érzéstelenítés, amely a lidokain és a bupivakain injekcióját tartalmazza, a gerincvelőt vagy a gerinccsatornát közvetlenül magában foglaló membránokon kívül. Aneszteziológusnak kell elvégeznie, és használatát szelektív vagy nem komplikált műtétekre szánják:

- vakbélműtét.

- Császármetszés.

- Varicocele gyógyítás.

- Inguinal hernioplasty.

- Alsó végtagi műtét.

- prosztatektómia.

antiaritmiás

A kamrai ingerlékenység gátló hatása a lidokain hasznos antiarritmiás gyógyszer. Megfelelő dózisokban a nátriumcsatornák blokkolásával működik - anélkül, hogy befolyásolná a csomópont aktivitását, hanem inkább pitvari, ami más hatások nélkül csökkenti a szívfrekvenciát. A nagy dózisú lidokain a keringési rendszer depresszióját okozhatja.

A lidokain az 1b. Osztályú antiaritmiás szer. Más antiarrhythmiás szereket, például amiodaront helyettesít, ha nem állnak rendelkezésre. Az intravénás beadása a tachycardia vagy a kamrai fibrilláció több okból eredő kezelése:

- Kardio-pulmonális újraélesztés.

- Aritmia akut miokardiális infarktus után.

- Tachycardia elektromos kardioverzió után.

- Digitális mérgezés.

- A hemodinamikai eljárások, mint például a katéterezés.

Egyéb felhasználások

- A reaktív vagy irritáló köhögés tüneti enyhülése. Ebből a célból a lidokain inhalálással sóoldattal aeroszolizálódik.

- Leírták az ismétlődő epilepsziás görcsös epizódok alkalmazását.

Ellenjavallatok

A lidokain hatékonysága és biztonságossága ellenére a betegek bizonyos feltételei korlátozzák vagy megakadályozzák annak használatát. A gyógyszer alkalmazásának mind abszolút, mind relatív ellenjavallatai vannak.

Abszolút ellenjavallatok

- Túlérzékenység vagy allergia a lidokainra vagy a járműre.

- Szívritmus zavarok, amelyek elzáródáshoz vezetnek, mint például a 2-es és 3 ° -os szinusz-pitvari blokk vagy atrioventrikuláris blokkok.

- Wolf-Parkinson-fehér és Adam-Stokes-szindrómák.

- 1. osztályú antiaritmiás szerek, például prokainamid vagy kinidin alkalmazása.

- Az amiodaron korábbi alkalmazása.

- Kezelés más gyógyszerekkel, mint például nátrium-fenitoin vagy acetaminofén.

Relatív ellenjavallatok

- Hepatopátiák vagy májelégtelenség.

- A ritmuszavarokkal nem összefüggő hipotenzió.

- bradycardia.

- Pszeudokolinészteráz-hiány.

- porphyria.

- idős.

referenciák

1. McLeod, I.K. (2017). Helyi érzéstelenítők. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították
2. Pubchem (s.f.). A lidokain. A pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidokain hcl injekció.Recuperado a medicinenet.com-tól
4. (N.d.). A lidokain. A gyógyszerbankból.ca
5. Wikipedia (utolsó rev. 2018). A lidokain. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
6. Wikipedia (utolsó rev. 2018). Helyi érzéstelenítő. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
7. Urch. C. (a Véleményekből 2007-ben). Normál fájdalom-átvitel. A ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (Last Rev 2017). Spinalis és epidurális érzéstelenítés. A medlineplus.gov