Lumbosciatica tünetek, okok, kezelések és ajánlott gyakorlatok

az lumbosciatica megfelel a lumbális régió fájdalmának az ülőideg útját követve. Ez különbözik a lumbago-tól, az alsó hátsó részre korlátozva. Míg az alsó hátfájás az izomösszehúzódást okozza, a lumbosciatica szitakompressziós fájdalmat is tartalmaz.

Ez egy olyan állapot, amely a csontokat és az ízületeket is magában foglalja - ágyéki gerincet - és a régió lágy részeit. Az ideggyöket alkotó ideggyökerek szintén érintettek, és együtt határozzák meg a jellegzetes tüneteket.

Az ülőideg az emberi test legvastagabb és leghosszabb idege. Az L4 és L5 ideggyökerek egyesüléséből származik - a lumbális régióban -, valamint az S1, S2 és S3 (hátsó medence), amely a comb derékát, gluteust és hátsó részét fedi le. Funkciója az alsó végtag hátsó részének érzékenysége, a láb és a láb oldalirányú eleme mellett.

A hátsó fájdalom a világ népességének nagy részét az életük során legalább egyszer érinti. Az ülőideg összenyomása kevésbé gyakori, és ennek ellenére a munkából való távozás egyik leggyakoribb oka..

Sok esetben a lumbosciatica tünetei képtelenek a beteg napi aktivitását, beleértve a munkát is. Ezért ez a feltétel hatással van egy ország gazdasági tevékenységére. A lumbosciatica ismerete, diagnosztizálása és kezelése azért fontos, mert fogyatékos betegség.

index

• 1 Tünetek
  • 1.1 Fájdalom
  • 1.2 Gyulladás
  • 1.3 Funkcionális korlátozás
  • 1.4 Paresztézia és érzékszervi zavarok
  • 1.5 Paresis és gyengeség
• 2 Okok
  • 2.1 Mechanikai okok
  • 2.2 Nem mechanikus okok
• 3 Kezelések
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 -Fizioterápia
  • 3.3 - Sebészet
• 4 Ajánlott gyakorlatok
  • 4.1 Nyújtás
  • 4.2 A has és a hát erősítése
  • 4.3 Aerob gyakorlatok
• 5 Referenciák

tünetek

A lumbociatalgia olyan állapot, amely a lumbális gerinc szintjét befolyásolja és magában foglalja az ülőideget. Ez egy olyan állapot, amelynek kardinális tünete a fájdalom, a fogyatékosság oka. Más megfigyelt tünetek az ágyék gerincének idegi gyökereinek összenyomásából származnak.

fájdalom

A lumbosciatica-ban szerepet játszó struktúrák a hát és a paravertebrális izmok, valamint az ülőideg gyökerei. Emiatt a fájdalom egyaránt szomatikus és neuritikus.

Szomatikus fájdalom

Megfelel a reaktív és tartós izomösszehúzódás által okozott tünetnek. Ez általában a betegség kezdeti tünete, és a traumához, a nem megfelelő testhelyzethez vagy a fizikai terheléshez kapcsolódik.

Az izomfájdalmi receptorok képesek reagálni a mechanikai stresszre, a nyomásra, a szúrási sérülésekre és a nyújtásra. Az izomfájdalom fő oka a szélsőséges fizikai terhelés és trauma.

A két csigolyát elválasztó szerkezet a csigolyaközi lemezen szintén fájdalomcsillapítókkal rendelkezik. A lemez közvetlen tömörítése herniation vagy elmozdulása miatt fájdalom oka ebben a szinten.

A szakrális-csípőízület az ízületek patológiáin kívül fizikai terhelés, nyúlás és trauma által okozott kárnak van kitéve. Emiatt a fájdalom megjelenése ezen a szinten lehetséges a régió károsodása miatt..

Neuropátiás fájdalom

Először is figyelembe kell vennünk, hogy az ideg szerkezete érzékeny a fájdalomra. Figyelembe véve, hogy a lumbosciatica az idegtömörítés eredménye, az ideges eredetű fájdalom következik be.

A neuropátiás fájdalom kompresszióval történő előállításának mechanizmusa még nem tisztázott. A gyulladást és ennek következtében fájdalmat okozó anyagok kilépését kiváltó káros ingerek receptorainak meglétét tekintjük.

Az istálló fájdalom egyik fontos jellemzője a besugárzás az érintett idegnek megfelelő oldalon a gluteusra és a combra. Az ideget az ideggyökerek egyesülése képezi, amelyek elhagyják a lumbális (L) és a sacrum (S) csigolyaközi területeit..

Az L4 - L5, az L5 - S1 és az S1 - S2 intervertebrális terekből a legfőbb gyökerek keletkeznek, amelyek az istenséget alkotják. A fájdalom besugárzása az érintett gyökértől függ. Ha az érintett rész például L4 - L5, a fájdalom a gluteusról a comb hátsó és külső oldalára sugároz, elérve még az első lábujját is..

gyulladás

Minden szöveti agresszió, trauma vagy káros inger gyulladást okoz. A gyulladás magában foglalja a szervezet által előállított anyagok, amelyek értágulást okoznak, és ily módon a gyulladásos megnyilvánulások: ödéma, helyi hő és fájdalom.

A lumbosciaticusban az okozó tényező lokalizált gyulladásos választ vált ki, amely a szövetekben bekövetkező változásokat és azok következményeit okozza. Ez egy olyan tünet, amely fájdalmat okozhat

Funkcionális korlátozás

A gyulladáshoz hasonlóan a mozgások vagy tevékenységek végrehajtásának korlátozása a fájdalomhoz kapcsolódik. A funkcionális korlátozás olyan funkciók csökkentését jelenti, amelyek funkcionális impotenciához vezethetnek.

A mozgások korlátozása ennek következtében az egyén normál tevékenységének csökkenését vagy megszűnését eredményezi.

Paresztéziák és érzékszervi zavarok

A paresztézia tünetei a ingerlés, bizsergés, viszketés, égő érzés vagy az áthaladó áram érzése. Amikor a perifériás idegek szenzoros rostjait érintik, a paresthesia a neurológiai rendellenességek megnyilvánulása.

Azok a területek, ahol a paresthesiákat figyelték meg, megfelelnek az érintett ülőideg ágai által beidegzett területeknek.

Az érzékenység a különböző külső ingerek, például a hőmérséklet, az érintés, a nyomás és a fájdalom észlelésének képessége. Ez a tulajdonság az idegtömörítés következtében megváltozhat. Nyilvánvalóvá válhat az érintett alsó végtag egy meghatározott területén.

Paresia és debilidad

Amikor egy ideg motoros szálai egy külső ágenssel vannak összenyomva, az izom-összehúzódás korlátozása, a normál mobilitás csökkenése. Ezt a változást paresisnek nevezik, és az érintett tag gyengeségének vagy „nehézségének” tekintik.

okai

Az istálló ideget képező gyökerek összenyomása meghatározó tényező, amely a lumbociatalgiát okozza. Különböző okok, mechanikai vagy nem mechanikus hatással vannak az idegre, és gyulladásos változásokat okoznak, amelyek a funkció megváltoztatásához vezetnek. Az ideggyökgyulladás gyulladását nevezzük radiculopathiának.

A lumbosciatica leggyakoribb oka a herniated lemez, a két csigolyát elválasztó lemez szerkezeti átalakítása. A csigolyaközi lemez egy rostos kapszulában lévő nukleáris pulposusból áll. Ha a kapszula elhasználódik, vagy gyengíti a sejtmagot, a herniated lemezt termelő gyengeség jön létre.

Amint a sérv bekövetkezik, a gyökértömörítő mechanizmust mind a két szomszédos csigolya megközelítése által kifejtett nyomás, mind ugyanazon a patkány mechanikai hatása okozhatja..

Az istállós radiculopathia más okai is hasonlóan hatnak: a gyökérre és következésképpen a neurológiai károsodásra gyakorolt ​​állandó és tartós külső nyomás.

Mechanikai okok

- Herniated lemez.

- Izomösszehúzódás.

- myofascitis

- Lemez-degeneráció

- Osteoarthritis vagy facet osteoarthritis.

- Spinalis stenosis.

- Lumbális trauma.

- Csigolyatörés.

- Spondilolisztézis vagy a csigolyák rendellenes elmozdulása

- Spinalis, extramedulláris vagy csigolyatest-tumorok.

- Rendellenes hegesedés vagy lumbális utáni fibrosis.

- Fertőzések, mint például a csigolya osteomielitisz.

- terhesség.

- elhízottság.

Nem mechanikus okok

- Piriformis izomszindróma.

- Sacroileitis vagy a sacroiliacis ízületfunkciója.

- Perifériás neuropathia

- Myosis és más myopathiák.

- Neurológiai szindrómák.

- Többszörös mielóma.

- áttétel.

- Ankilozáló spondylitis.

- Osteopenia és osteoporosis.

- A csípő hibái vagy betegségei.

- Pszichogén fájdalom, más pszichiátriai vagy pszichológiai rendellenességek mellett.

kezelések

-farmakológiai

A gyógyszerek hozzájárulnak a tünetek enyhítéséhez, és néha elég a konzervatív kezelés részeként. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a fájdalomcsillapítás, a gyulladás és a neuropátiák.

NSAID

A nem-szteroid fájdalomcsillapítók - gyulladásgátló szerek - mint például az ibuprofen, a ketoprofen, a diklofenak, a ketorolak vagy a naproxen - a fájdalomra gyakorolt ​​hatásukról ismerhetők fel. Emellett hatással vannak a lágyszöveti gyulladásra.

szteroid

Ez a csoport dexametazon, betametazon, metilprednizolon. Gyulladáscsökkentőkként hatnak, és ezért hatással vannak a fájdalomra.

opioidok

A hatása olyan, mint a közepes és nagy teljesítményű fájdalomcsillapítók, de a gyulladásra gyakorolt ​​hatás nélkül. A kodein, a nalbufin, a tramadol, a buprenorfin, a meperidin és a morfin opioid gyógyszerek. Használata intenzív fájdalom esetén fenntartva.

Izom relaxánsok

A tiokolchikozid az egyik leggyakrabban használt izomrelaxáns. Az izomösszehúzódás csökkentésével hatást gyakorol az izomzatra.

Antineuritikus hatású gyógyszerek

Először antiepileptikumokként alkalmazzák a gabapentint és a pregabalint a neuropátiás fájdalom kezelésére használt gyógyszerek.

Ezek szintetikus formák, amelyek szerkezete hasonló a gamma-amino-vajsavhoz (GABA). A hatásmechanizmus nem pontos, de feltételezzük, hogy beavatkoznak a kalciumcsatornákra.

B komplex

A B-komplexet alkotó vitaminokat (B1, B6 és B12) neuropátiák kezelésében alkalmazták. Hatékonysága és hatásmechanizmusa még tanulmányozás alatt áll.

-fizikoterápia

A fizioterápia magában foglalja a radikulopátia tüneteit javító gyakorlatokat, valamint a fogyatékosság megelőzését. Ezeket szakembereknek kell jelezniük. Ez egy konzervatív terápiás intézkedés.

-sebészet

A sebészeti beavatkozást súlyos radikulopátiás esetekben alkalmazzák. Amikor a konzervatív terápia, a gyógyszerek és a fizioterápia nem nyújt segítséget a betegnek, és a munkaképtelenség, a műtétet végzik.

A műtét célja az ideggyökér-tömörítés okának kiküszöbölése. Az idegrostok felszabadulása elnyomja a tüneteket és helyreállítja az idegfunkciót.

A csigolya lemezes betegségben ez a kezelés javítja a sérült lemezt, protézissel helyettesíti, vagy rögzíti a csigolyákat a csukló stabilizálásához. A daganatok kimutatására vagy más okok korrekciójára is használják.

Ajánlott gyakorlatok

A testmozgás és a fizioterápia megkönnyíti a lumbosciatica-t, miközben segít a mobilitás javításában. Minden fizikai aktivitást vagy testmozgást fizioterapeuta és fizioterapeutának kell jeleznie és felügyelnie. Ezek csak akkor jelennek meg és megengedettek, ha a gyakorlat nem rontja a már meglévő állapotot.

A fizikai terápia és a rehabilitáció megválasztásának megfontolása a lumbosciatica okának helyes diagnózisától függ. Néhány olyan betegség, mint a tumor, a fertőző, súlyos trauma vagy a szisztémás betegség először azonnali orvosi ellátást igényel.

A gyakorlat célkitűzései három helyszínen alapulnak: a megfelelő aerob kondicionálás mellett a nyúlvány, a hasi és a paravertebralis izomzat erősítése. Fontos szem előtt tartani, hogy a fizioterápiát a műtét vagy kezelés előtt vagy után lehet elvégezni.

Számos típusú gyakorlat létezik, azonban a leggyakoribbak a három említett helyszínen alapulnak.

nyúlás

Ezek az első gyakorlatok, amelyeket egyszerűségük miatt kell végrehajtani. A legismertebb a kobra pozíciója, amely magában foglalja a törzs emelését a karokkal egy fekvő helyzetből (hajlamos vagy hajlamos helyzetben), miközben a csípő a padlón nyugszik..

Ennek a gyakorlatnak egy változata felállt, és a törzset visszahúzzuk, miközben a kezét a csípőn nyugszik. A tevékenységnek kis erőfeszítéssel és fokozatosan növekednie kell.

A has és a hát erősítése

A hátsó rész alsó részének megerősítése érdekében a pácienst hajlamos helyzetbe helyezik, és egyidejűleg elkezdi emelni a karját az egyik oldalon, és a lábat a másik oldalon, a térd meghosszabbításával..

A hasi izmokat csoportok erősítik. A felső hasi részeknél a páciens fekvő helyzetbe kerül (felfelé néz), a fej és a vállak megemelkednek, és a pozíciót meghatározott időre megtartják.

Az alsó hasi részek megkövetelik, hogy ugyanabból a pozícióból kiindulva emelkedjen az alsó végtagok. Ez ugyanakkor történik, amikor az alsó hasüreg meg van kötve.

Aerob gyakorlatok

Mindannyian a fizikai állapot, a tartósság és a szív- és érrendszeri munka javítását célozzák. Az aerob gyakorlatok közé tartozik a puha, a statikus vagy hagyományos kerékpár és az úszás. Az aerob kondicionálással kapcsolatos tevékenységeket szakembereknek meg kell engedniük, jelezniük és felügyelniük kell.

A jól használt fizikai aktivitás a lumbosciatica-t vagy krónikus hátfájást okozó patológiák előnye. Mindegyik patológiára külön gyakorlatok vannak, amelyeket kijelzéssel vagy speciális útmutatóval hajtanak végre.

referenciák

1. Chawla, J (2018). Alsó hátfájás és isiász. Emedicinából kinyert. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbalis (intervertebral) lemezzavarok. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították
3. Shiel, WC (Conrad S, M 2018). Isiász. Visszanyert a medicinenet.com-tól
4. Wikipedia (utolsó rev. 2018). István ideg A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
5. Wikipedia (utolsó rev. 2018). Isiász. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
6. WebMD orvosi referencia (Revini által szerkesztett, M ​​2018). A webmd.com fájdalom kezelése és sciatica.recuperado
7. Hochschuler, SH (2016). Mit kell tudni az isiászról. A spine-health.com webhelyről származik
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica a Neurológia konzultációjában, az Egyetemi Kórház Epidemiológiai, Klinikai, Terápiás és Evolúciós aspektusaiban. A scirp.org-ból származik
9. Miller, RS (2010). Az isiász gyakorlatok az isiász fájdalomcsillapítással. A spine-health.com webhelyről származik
10. Webmd szerkesztők (Rever Wheeler, T. 2018). Jó és rossz gyakorlatok az alsó hátfájáshoz. A webmd.com-ból származik