Valsalva fiziológiája, amit használnak és ellenjavallatok

az Valsalva manőver a mellkas és a hasi nyomás változásai, amelyek a légutak zárt lezárásával indukálódnak. Ennek a manővernek a teljes mechanizmusa teljesen önkéntes, és mindkét légzési időt magában foglalja. Az inspirációt egy kényszer lejárat követi, amelyet egy zárt légutak elleneznek.

Ez a manőver nevét az Antonio Valsalva olasz orvosnak köszönheti. A tizenhetedik században az orvos megvizsgálta a fülön való lejárat hatását, megtartva a száját és az orrát. Valsalva látta az eustachian cső nyílását, a középfül és a garat közötti kommunikációt; ezzel elérték a középfül nyomásának egyensúlyát.

Néha a Valsalva manőver a napi tevékenység során következik be; azaz a nyomás emelkedése a thoracoabdominalis területen. Ezzel a hatással lehet egy nehéz tárgy felemelése, tönkremenetel, tüsszentés vagy köhögés. Ez a manőver meghívása a gyakori mód.

Jelenleg a Valsalva manőver számos alkalmazással rendelkezik az orvostudomány területén. A kardiológia, a műtét, az urológia és az idegsebészet diagnózisa az egyszerű technikának köszönhetően lehetséges. A technika egyes terápiás alkalmazásai a középfül nyomás-kompenzációjának elérésére vagy a tachycardia csökkentésére szolgálnak.

index

• 1 Fiziológia
  • 1.1 A mellkasi nyomás növekedése
  • 1.2 A hasi nyomás növekedése
  • 1.3 A fülre gyakorolt ​​hatás
• 2 Mire használják??
  • 2.1 Szív- és érrendszeri betegségek
  • 2.2 Sebészet
  • 2.3 Idegsebészet
  • 2.4 Nőgyógyászat és szülészet
  • 2.5 Otorinolaringológia
  • 2.6 Fogászat
• 3 Ellenjavallatok
• 4 Referenciák

fiziológia

A Valsalva manőver végrehajtása magában foglalja a levegő kimenet önkéntes lezárását kényszerített lejárat alatt. A légutak elzáródását az orr és a száj burkolásával vagy a glottis bezárásával végezzük. A manőver célja a nyomás növelése mind a mellkasban, mind a hasban.

Amint az intrathorakális nyomás növekedése következik be, a manőver fiziológiájával magyarázható mechanizmusok sorozata következik be. Ahogy a mellkasi hatások is nyomást gyakorolnak, a hasi szervekben is előfordulnak. A Valsalva manőver során bekövetkezett fiziológiai változásokat széles körben tanulmányozták és leírták.

Emelkedett mellkasi nyomás

A Valsalva manővernek a mellkason belüli fiziológiai hatását négy fázisra osztották:

Első fázis

Először is, a mellkasi nyomás növekedése a tüdővénák nyomásának növekedését eredményezi. A külső nyomás és a véráramlás növekedése következtében az átrium és a bal kamra falainak nyomása megnő.

A szívből kilépő vér mennyisége növekszik, és a vérnyomást átmenetileg növeli.

Második fázis

A mellkason belüli nyomás növelésével csökken a vena cava vagy vénás visszatérést hordozó vér mennyisége.

Ha ez megtörténik, a szív belsejében lévő vér mennyisége kisebb lesz, és a szívteljesítmény csökkenését eredményezi, ami közvetlenül arányos a vénás visszatéréssel és a pulzusszámmal..

Az idegrendszer a szívteljesítmény csökkenésének jelét kapja, és választ ad az autonóm idegrendszeren keresztül. Ez a válasz lesz az adrenalin felszabadulása a szívfrekvencia növekedéséhez, kompenzációban.

Harmadik fázis

Jellemzője a szívkibocsátás helyreállítása és a vérnyomás csökkenése. Amint az intrathoracikus nyomás csökken, a szív és az edények vérmennyisége egyensúlyba kezd. A szívfrekvencia és a vérnyomás csökkenése a szívteljesítmény szabályozása miatt.

Negyedik fázis

A Valsalva manőver megszüntetése határozza meg a mellkasi nyomás teljes csökkenését. A vénás visszatérés normalizálódik, lehetővé téve a megmaradt vér mennyiségének megtartását a szívbe. A vérerek tartós összehúzódása következtében ismét emelkedik a vérnyomás.

A manőver végén a normál válasz a szívfrekvencia és a vérnyomás fiziológiai értékeinek helyreállítása.

Megnövekedett hasi nyomás

A membrán izom anatómiailag osztja a mellkasi és hasi üregeket. A hasüregben a nyomás növekedése a Valsalva manőver alatt következik be a membrán által kifejtett nyomás következtében. A hasfalfal izomzatát is összehúzza, ami hozzájárul a nyomás növekedéséhez.

A megnövekedett hasi nyomás következtében nagyméretű hajók, hasi és medencei szervek és gerinc fognak érintkezni.

Nagy poharak

A rosszabb vena cava-ra gyakorolt ​​nyomásnövekedés csökkenti az alsó végtagok és a hasi szervek vénás visszatérését..

A hasi aortát nem befolyásolja közvetlenül a hasüreg nyomásváltozása. Az aorta artériájában bekövetkező sérüléseket súlyosbíthatja a Valsalva hatása.

Hasi és medencei szervek

A perisztaltika növekedése az üreges viszkerákon megfigyelt hatás, a tartalmának antegrade mozgása mellett..

A gyulladásos folyamatok okozta fájdalmat a technika fokozhatja. A hasi fal gyengeségei nyilvánvalóak lesznek a manőver végrehajtása során.

hátgerinc

A hasi és az ágyéki izomzat összehúzódása, a hasüregi nyomás növekedése mellett stabilizálja és erősíti a gerincet..

Hasonló hatás figyelhető meg a hátsó oszlopban. A sérülések ezen a szinten bizonyíthatók a fájdalom miatt a manőverezés során kialakult nyomás miatt.

Hatás a fülre

Az eustachiás cső olyan cső, amely összekapcsolja az orrcsontot a középfülhöz. Feladata a nyomás egyensúlyának kiegyenlítése és a nyálkahártya szekréciójának leeresztése a fülből. Az eustachian cső levegőt tartalmaz és zárt marad.

A légköri nyomás változása megváltoztathatja a középfülön belüli nyomást. Ezt általában a búvároknál vagy a magas helyekre való utazásnál megfigyelik. A Valsalva manőver lehetővé teszi az eustachian cső kinyitását a belső és külső nyomás egyensúlya érdekében.

Mire használják??

A Valsalva manőver jelenleg számos alkalmazással rendelkezik az orvostudomány területén. Ennek a technikának a diagnosztikai értéke nagyobb, mint a terápiás alkalmazása.

Ez egy egyszerű technika, nem eszköz, amely releváns adatokat szolgáltat a klinikai vizsgálat idején. Jelzése és megfelelő végrehajtása nem jelent egészségügyi kockázatot.

Szív- és érrendszeri betegségek

A Valsalva manőver során bekövetkező kardiovaszkuláris fiziológiai változások hasznosak a betegségek diagnosztizálásában és terápiájában is..

Diagnosztikai használat

- Csökkent kardiomiopátia vagy szívelégtelenség.

- A szívszelepek funkcionális megváltoztatása, például aorta vagy pulmonalis stenosis és a mitrális szelep prolapsusa.

Terápiás alkalmazás

A Valsalva hatás terápiás alkalmazása néhány ritmuszavar, például a supraventrikuláris tachycardia korrekciójára korlátozódik..

sebészet

A Valsalva-hatás alkalmazásával a hasi fal gyengeségeinek diagnosztizálása - mint a sérv, az eventráció vagy az izom-diasztázis - érhető el.

Az intraabdominalis nyomás növekedése feltárja a has gyenge pontjait. Az urológiában való alkalmazás megmutatja a húgyúti rendszer varikoceleinek vagy rendellenességeinek jelenlétét.

Az akut sebészeti has fájdalma megakadályozza a Valsalva manőver végrehajtását, mivel növeli a peritoneális irritáció által okozott fájdalmat. A műtét utáni periódusban, amikor spinális érzéstelenítést alkalmaztak, a gerincvelői folyadék okozta fejfájás fokozódik a manőverrel.

idegsebészet

A gerincet elhagyó idegtörzsek tömörítése fájdalmat vagy neurológiai tüneteket okoz. Néha a fizikai vizsgálat során a beteg felkéri a manővert, hogy feltárja a sérülések jelenlétét, különösen a méhnyak vagy az ágyéki szinten..

A technika hasznos lehet a gerinc beavatkozások utáni fizikai vizsgálatban is, mint például a laminectomies. Néhány fejfájás ez a vizsgálat miatt rosszabbodhat.

Nőgyógyászat és szülészet

- A munkát megkönnyítik, ha a hasüregi nyomás emelkedik.

- A genitális prolapsusok diagnosztizálására.

otolaryngology

- Ezt használják a hallókészülék integritásának diagnosztizálására.

- Bizonyítékok sinusopathiák.

- Kiegyenlíti a középső fülnyomást.

fogászat

A fogpótlás után a szájüreg és a szájüreg közötti kommunikáció kimutatására szolgál..

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy viszonylag egyszerű diagnosztikai technika, a Valsalva manővert felügyelet mellett és orvosi tanácsadással kell használni. Használatának ellenjavallatai annak köszönhetőek, hogy egy személynél bizonyos betegségek súlyosbodhatnak.

A Valsalva manőver nem hajtható végre a következő körülmények között:

- Szív- és érrendszeri betegségek, mint például aritmiák, magas vérnyomás, myocardialis infarktus vagy aorta aneurizma.

- Cerebrovascularis betegség gyanúja, mint például a szubarachnoid vérzés vagy aneurizma.

- glaukóma.

- Tympanic törés.

- Fojtott hasi sérv.

- A terhesség alatt, amikor az abortusz vagy a koraszülés veszélye áll fenn.

referenciák

1. Roland, J. (2017). Melyek a Valsalva manőverek, és biztonságosak? Letöltve a helathline.com webhelyről
2. Wikipédia (2018). Valsalva manőver. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
3. Porth C.J .; Bamrah V.S .; Tristani F.E .; Smith, J. J. (1984). A Valsalva manőver: mechanizmusok és klinikai következmények. A ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). A posztális hatások a hasüregi nyomáson Valsalva manőver során. A ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, P.I .; Tonkin A.M .; Uther J.B. (1976). Az osztályozott Valsalva manőverek reflex és mechanikai keringési hatásai normális emberben. A ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). Valsalva manőverje. Az ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalva manőverje. Az espaldaycuello.com-tól visszanyert
8. Wikipédia (2018). Eustachian volt. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik