Leopold technikák, előnyök, korlátozások manőverei

az Leopold manőverei részei a prenatális klinikai vizsgálatnak, hogy a hasi tapintással meghatározzák az anyai méh magzati helyzetét. Ez a technika négy lépésből vagy manőverből áll, amelyek információt nyújtanak a prezentációról, a helyzetről, a hozzáállásról és a magzati helyzetről.

Ennek az eljárásnak a fejlesztése a német Gerhard Leopold (1846-1911) orvosnak köszönhető. Leopold sebész, nőgyógyász és szülész volt a várandós nők aprólékos klinikai értékelése iránt. Ez az érdeklődés arra késztette őt, hogy 1894-ben megállapítsa az eljárás négy lépését, amely ma a nevét viseli.

A Leopold manőverei a prenatális értékelés részét képezik, valamint a medencés vizsgálat és a magzati jólét. A vizsgálat lépéseinek helyes végrehajtása adatai az intrauterin magzati statikáról, a magzat becsült súlyának biztosítása mellett. A dystocia jelenléte szintén bizonyítható.

A dystocia a magzat helytelen pozíciójára utal, amely megakadályozza a természetes születés kialakulását. A magzati helyzet meghatározásakor a szokásos adagolás vagy a császármetszés szükségessége megjósolható. Ezért fontos a Leopold manővereinek helyes végrehajtása a rutin előtti gondozás során.

index

• 1 Technika
  • 1.1 Magzati statikus
• 2 Leopold manőverei
  • 2.1 Első manőver
  • 2.2 Második manőver
  • 2.3 Harmadik manőver
  • 2.4 Negyedik manőver
• 3 A magzati súly becslése
• 4 Előnyök
• 5 Korlátozások
• 6 Referenciák

technika

A Leopold által kifejlesztett eljárást úgy tervezték, hogy ismerje a méhen belüli magzati statikát. Ezenkívül a magzati tömegre és a magzatvíz mennyiségére vonatkozó adatok is beszerezhetők.

A Leopold manővereket 32 ​​hetes terhességi időszak után lehet elvégezni, kevés korlátozással és ellenjavallat nélkül.

Magzati statikus

A magzati statika az a térbeli kapcsolat, amelyet a magzat tart a méh és az anyai medence között. A paraméterek megkülönböztethetők, mint például a helyzet, a prezentáció, a hozzáállás és a magzati helyzet.

Magzati helyzet

Ez a magzat és az anya hossztengelyei közötti megfelelés. A leggyakoribb helyzet a hosszanti és megkönnyíti a munkát.

A keresztirányú és ferde helyzetek átmeneti jellegűek, de a terhesség vége felé fennálló tartósságuk azt jelzi, hogy a császármetszés lehetősége.

előadás

Megfelel a magzat struktúrájának, amely a medencével szemben van, és hogy elfoglalva elindíthatja a munkát. A hosszanti helyzetben lévő magzatnak nagy része agyagos bemutatása lesz.

A rendellenes bemutatók - kevésbé gyakori - a nadrág, a csípő, az arc vagy a kéz bemutatása. A váll bemutatása ritka, és egy keresztirányú helyzethez kapcsolódik.

hozzáállás

Ezt a magzat részeinek pozíciója és a köztük lévő kapcsolat határozza meg. A magzati magatartás lehet hajlítás, közömbösség, kiterjesztés vagy hiperextension.

Ez a hozzáállás változik a terhesség egész ideje alatt, de a végén már elfogadja a végleges hozzáállását. A hajlítás attitűdje gyakrabban fordul elő, és lehetővé teszi a munkát nehézségek nélkül.

pozíció

A magzati dorsumot általában utalásként tekintjük az utóbbi helyzetének meghatározására. A hátoldal jobbra vagy balra lehet, ami a leggyakoribb. Az elülső vagy hátsó oldal nagyon ritka.

Leopold manőverei

Első manőver

Az értékelés bimanual, és a méhnyakban található magzati pólus elhelyezéséről szól. Az orvos vagy a nővér kezeit a beteg hasának felső részén kell elhelyezni. Az alapréteg puha tapintása határozza meg, hogy melyik magzati pólus van.

A cephalikus pólus lekerekített és kemény, míg a harci helyzet általában rendellenes. Az a szabálytalanság, amely úgy tűnik, hogy csípő csomóknak tűnik, egy visszaverődést mutathat.

Második manőver

A paraumbilikus oldalak vagy felületek bimális tapintása a magzati dorsum helyzetének meghatározása. Ebben a fázisban lágyan, határozottan és mélyen tompul, hogy megtalálják a magzati gerincet.

Az oszlop kemény és enyhén ívelt, és könnyen határolható. A szélsőségeket kis mobil szerkezetekként érezhetjük.

Harmadik manőver

A harmadik manővert úgy hajtják végre, hogy a szuprapubikus régiót a domináns kéz ujjaival szaggatják. A cél annak a magzati pólusnak a meghatározása, amely ezen a szinten található, valamint a munka előrehaladása.

A kocsmában egy rögzített szerkezet arra utal, hogy a magzati pólus beágyazódik az anyai medencébe. A mobil pólus üres medencét jelez. Ezzel a manőverrel a magzati tömeg becslésére is lehetőség van.

Negyedik manőver

Ez egy bimális palpáció, amit a kezek elhelyezésével végeznek az alsó has mindkét oldalán. A szándék az anyai medencével kapcsolatos magzati pólus ismerete. Az orvos a páciens lábára néz, és az ujjak hegyével a medence irányába tolja.

A cefalos pólus könnyen elhatárolható, amit a kezek ujjainak szétválasztása vagy eltérése bizonyít.

A magzati súly becslése

A Leopold manővereinek egyik előnye az, hogy adatokat nyerjenek a magzati súly becsléséhez. Ezt a Johnson Toshach 1954-ben létrehozott módszerével vagy képletével érik el az ultrahang megjelenése előtt.

A számítás elvégzéséhez mind a méhmagasság mérése, mind a magzati pólus a medencéhez viszonyítva (harmadik manőver) hasznos. Amikor a prezentáció a medence felett van, a számítás a következő képlettel történik:

PF = (AU - 12) X 155

Ha a prezentáció a medence szintjén vagy beágyazva van, akkor a képlet enyhe eltérést mutat:

PF = (AU - 11) X 155

Néha a magzati súly becslése a Johnson-Toshach módszerrel általában pontosabb, mint az ultrahang által végzett mérések..

haszon

A fizikai vizsgálat minden technikája olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azokat, mint például hasznossága, egyszerűsége és előnye más technikákkal szemben.

Leopold manőverei az egyszerűség, a gyakorlatiasság tükröződése, és a prenatális vizsgálathoz hozzájáruló adatok hasznosak. Az eljárás előnyei:

- Könnyű megvalósítás.

- Nem invazívak.

- Minimális követelmények.

- Nem igényel eszközöket.

- Ezek gazdaságosak.

- Ez egy fájdalommentes technika.

- Gyorsan elvégezhető a képzés.

- Hasznos, ha az ultrahang nem áll rendelkezésre, bár nem helyettesíti azt.

- Az eredmények általában megbízhatóak.

- Használata univerzális és ellenjavallatok nélkül.

- Lehetővé teszi, hogy megtudjuk, melyik beavatkozás megfelelőbb, szállítás vagy császármetszés.

korlátozások

A Leopold manővereinek végrehajtására vonatkozó korlátozások kevések, ami további előnyt jelent. Ez egy egyszerű, nem invazív és fájdalommentes technika, feltéve, hogy jól működik. Vannak azonban olyan feltételek, amelyek korlátozzák a megbízható adatok megszerzését azok végrehajtásakor:

- A vizsgáztató kevés képessége.

- Nagyon kis magzatok.

- A munka kezdete, mivel általában fájdalmas.

- A betegek aggódnak vagy alacsony fájdalomküszöbértékűek.

- A beteg vagy a vizsgáztató tudatlansága annak hasznosságáról.

referenciák

1. Hagood Milton, S. (2018). Normál munka és szállítás. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították
2. Szószedet (s.f.) Leopold manőverei. A perinatology.com webhelyről visszanyert
3. Orvosi szempontból (2010). Leopold manőverei: a magzat bemutatása. A primumn0nn0cere.wordpress.com oldalon található
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Kuba, JC (2014). A Johnson-Toshach módszerének és az ultrahangvizsgálatnak a összehasonlítása a terhes nőkre kifejtett magzati súlyozásra a Cajamarca Regionális Kórházában segített. A scielo.org.pe fájlból visszanyert
5. Wikipedia (utolsó rev. 2018). Leopold manőverei. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
6. (N.d.). Dystociát. A cgmh.org.tw-ből származik
7. Brown, HL; Carter, B (s.f.). A normál munka kezelése. Az msdmanuals.com-ból származik