Vesicular Murmur jellemzők, Murmur csökkent és megnövekedett

az vezikuláris moraj az egészséges ember mellkasának meghallgatásakor a lágy, alacsony hangzás hallható. A levegő áthalad a légutakon keresztül a hörgőfa disztális régióiban. Bár a kifejezés jelenleg nem használt, az irodalom és a klasszikus szerzők továbbra is használják.

René Laënnec, a sztetoszkópot feltaláló francia orvos hivatalosan leírta, a négy alapvető légzési hang része: tüdő légzési zaj vagy vezikuláris dörgés, hörgő légzési zaj, üreges légzési zaj és ziháló légzés és fátyolos dörgés.

A vesikuláris dörzsölés a pulmonáris és a mellkasi szemiológia alapvető eleme. Leírása kötelező a beteg fizikai vizsgálatakor, különösen, ha valamilyen légzési patológiát mutat.

Ezenkívül az egyik legegyszerűbb klinikai értékelésnek tekinthető, és a módosítások több információt nyújtanak.

index

• 1 Jellemzők
• 2 csökkent a vesicularis dörzsölés
  • 2.1 Légutak csökkentése
  • 2.2 A zajátvitel csökkenése
• 3 Megnövekedett vezikuláris moraj
  • 3.1 Tüdő konszolidáció
  • 3.2 Keverés
• 4 Referenciák

jellemzői

A normális vesicularis morzítás hallható a mellkas egészében, és szimmetrikusnak és egyenletesnek kell lennie mindkét oldalon. Azonban jelenléte és jellemzői jobban észlelhetők, ha a hónaljok és a csípők alatt vagy az interscapularis térben csak a hátsó gerinc oldalán találkoznak..

A fizikális vizsgálat során a inspiráció során halljuk a vezikuláris morzítást. Ha a pácienst arra kérik, hogy lélegezzen mélyen és a szája nyitva. könnyebbé válik az auscultation.

A kényszer lejártnál halljuk azt az első félévben, elvesztve az utolsó részben, amikor a levegőáramlás csökken.

Normál légzés esetén az alacsony intenzitású és hangos hang, mint az időközben fellépő szél, amely elhalad. Az erőszakos légzésben intenzívebb és mélyebb hangot kap, hasonlóan egy mély sóhaj vagy ásítás hangjához. Egyes szerzők összehasonlítják a szelep nélküli szálak zajával.

Csökkent a vesicularis moraj

Egyes patológiák vagy egészségügyi állapotok csökkenthetik a hólyagos morzsa észlelését. Ez a jelenség alapvetően két okból következik be, az alábbiak szerint:

Csökkent légzési aktivitás

Bármely klinikai kép, amely nem teszi lehetővé a levegő áthaladását a tüdő perifériájára, csökkentheti vagy eltörölheti a dörzsölést. A leggyakoribb betegségek között, amelyeknek ez a viselkedése van, az alábbiak vannak:

asztma

Az immunológiai változások miatt a légutak kaliberjének csökkenése. Ez elsősorban a kisebb hörgőkre vagy bronchiolokra hat.

A vesikuláris dörzsölést a zihálás és - súlyos esetekben - a hallgatózás teljes csendje váltja fel vagy maszkolja..

tüdőtágulás

Rendellenes növekedés a tüdő alveolák későbbi megsemmisítésével. Ez egyfajta krónikus obstruktív tüdőbetegség.

A légutak végső szakaszának romlása csökkenti a levegő áthaladását, és veszélyezteti a normál hólyagosodást..

COPD

A tüdő krónikus gyulladása a légutak elzáródásával, amely általában progresszív és visszafordíthatatlan. A dohányzással vagy más toxinok jelenlétével kapcsolatban a hörgőcsöveken keresztül csökken a levegő áramlása, és ezáltal csökkenti a hólyagosodást.

Idegen testek

Az idegen testek orrból vagy szájából történő aspirációja a légutak teljes vagy részleges elzáródását okozhatja. A méretétől függően ez befolyásolhatja a fő hörgőt, annak elágazását vagy a hörgőfa disztális régióit.

A légutak részleges elzáródása az auscultationban zihálás vagy zihálás formájában érzékelhető. A teljes elzáródás, mivel nem engedte meg a levegő belépését vagy kilépését, csendet okozna auscultatorio.

Az elzáródás helyétől függően a légzési zűrzavar módosítása egy teljes hemithoraxot vagy csak egy szektort érinthet..

tumorok

A légutak fényét elnyelő vagy kívülről megnyomó daganatos elváltozások módosíthatják a hólyagosodást.

A kép jellemzői nagyon hasonlítanak az idegen testhez, attól függően, hogy a bronchus kaliberének teljes vagy részleges elkötelezettsége van-e..

A zajátvitel csökkenése

Ebben az esetben nincs kompromisszum a levegő áthaladásában a légutakon, hanem a légúti zaj átvitele a mellkasfal anatómiája által.

Szemiológiailag azt a feltevést fejezi ki, hogy a hólyagosodás nem „sem semmit, sem legyek”, megértve, hogy a pleurális üregben a levegő vagy a folyadék abnormális jelenléte befolyásolja a dörzsölést..

Pleurális effúzió

A folyadék jelenléte a pleurális üregben megakadályozza a légúti zaj átjutását, és lehetetlenné teszi a légzéscsörgés meghallgatását..

Ennek az állapotnak a legfontosabb okai a súlyos tüdőgyulladás, a pangásos szívelégtelenség, a paraneoplasztikus szindrómák és az immunológiai betegségek..

bulas

Ezeket a pulmonáris alveolák kezdeti megsemmisítésével és ezt követő összefolyásával állítják elő. Hasonló etiológiájú emphysema esetén a tüdő egy szektorában masszív felhalmozódást okoz a levegő, ami csökkenti a normál légzési zaj áthatolását, és ezáltal a hallgatóságot..

Hemothorax és pneumothorax

A vér vagy a levegő jelenléte a pleurális üregben, általában trauma következtében, csökkenti vagy megszünteti a hólyagosodást..

Megnövekedett vezikuláris moraj

Ez sokkal kevésbé gyakori, mint a vezikuláris zúgás csökkenése. Néhány kóros betegség - a szokásos súlyos - fokozhatja a légzési zaj felvételét. Néhány példa az alábbiakban található:

Tüdő konszolidáció

A súlyos tüdőgyulladás következtében a konszolidált tüdő jobban továbbíthatja a légutakat, ha áteresztő.

A konszolidációs területen lévő hörgők a falak keményedése miatt egy merev csőhöz hasonlítanak; paradox módon ez megkönnyíti a levegő áthaladását és a légzési zúgás növekedését.

Ezt a jelenséget cső- vagy hörgőgyulladásnak nevezik, és a lobar pneumoniasok konszolidációval történő patognomonusának tekintik..

Miután a feltétel megszűnt, az auscultation visszatérhet a normál állapotba, kivéve, ha a tüdő parenchyma állandó károsodást okoz, ami ezt a rendellenes zajot rögzítettnek találná..

agitáció

A testmozgás vagy a megterhelő fizikai aktivitás növeli a tüdőbe belépő levegő mennyiségét, és ezáltal növeli a vezikuláris morzsa intenzitását..

Bár ez a példa nem patológiás, ez a helyzet mentális betegségben vagy korai szívbetegségben szenvedő betegek pszichomotoros izgatottsága miatt fordulhat elő..

Meg kell vizsgálni a megtett erőfeszítés típusát és a páciens történetét annak megállapítása érdekében, hogy ezt a légzési gyulladás növekedését normálisnak kell-e tekinteni, vagy éppen ellenkezőleg, olyan betegséghez kell kötni, amely további vizsgálatokat és kezelést igényel..

referenciák

1. Egyszerű auscultation (2017). Vesicular Breath Sounds. A lap eredeti címe: easyauscultation.com
2. Ecured (ek). Vesikuláris dörgés. Lap forrása: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Vesikuláris dörgés. A lap eredeti címe: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). A hólyagos dörzsölés eredete. Journal of Internal gyógyszer, kötet 91, számok 1 és 2: 115-120.
5. Empedium (5. század) Légzési zajok A lap eredeti címe: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario és Suarez Mejido, Alvaro (1991). Pulmonális vagy légzési zajok. Costa Rica-i Orvosi Törvény, 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, maláj és munkatársak (2015). A légzőrendszer auscultációja. Annor of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Légzőszervi hangok. letöltve: en.wikipedia.org