Osteochondroma tünetei, okai, szövettana, kezelések

az osteochondróma Ez egy olyan típusú tumor, amely a csontokban növekszik. A károsodás jellege jóindulatú és magában foglalja a csontfelületeket, amelyek még mindig porczal borítottak. Ekkor a csont és a porc szövetek exostosisnak is nevezik.

Hosszú csontban két rész ismerhető fel, a diaphysis vagy a test és az epiphysis vagy a vég. Amikor a csont fejlődése vagy növekedése van, egy olyan terület - a physis - alakul ki a porcból, amely a csontnövekedésért felelős..

A physis egy közbenső zónában van a diaphysis és a végek között, amit metafízisnek nevezünk. Ez az a terület, ahol az osteochondromákat állítják elő.

Az osteochondroma oka nem világos, bár a növekedési porc kilépését a metafízist tekintjük. Ezt a porcot stimuláljuk és az eredeti csonttal párhuzamosan növekszik. Másrészt eredetét neoplasztikus hajlamnak tekintik.

Ez a fajta tumor egyedülálló lehet - magányos osteochondroma -, de ez is többszörös lehet. Ez utóbbi genetikai tényezők következménye.

Bár az oszteokondroma tünetmentes lehet, a megfigyelt tünetek - a fájdalom, a funkcionális korlátozás - a tumor szomszédos szöveteire gyakorolt ​​nyomó hatásának következménye..

Ez a legelterjedtebb a jóindulatú csontdaganatok és az összes csontdaganat 10% -a. Ez a növekvő csontban fordul elő, így megjelenése általában az élet harmadik évtizede előtt van. A leginkább érintett csontok általában a felső és az alsó végtagok csontjai.

Ha tünetmentes, a diagnózis egy esetleges megállapítás eredménye. A tünetek megjelenésekor a fizikai és radiológiai vizsgálat feltárja annak létezését.

Az osteochondroma kezelése sebészeti jellegű, amely a tumor teljes eltávolítását jelenti.

index

• 1 Tünetek
  • 1.1 Fájdalom
  • 1.2 Funkcionális korlátozás
  • 1.3 Paresztéziák
  • 1.4 A keringés akadályozása
  • 1.5 Megnövekedett térfogat vagy lokális ödéma
  • 1.6 A több osteochondrómával kapcsolatos tünetek
  • 1.7 Komplikációk
• 2 Okok
  • 2.1 Magányos Osteochondroma
  • 2.2 Osteochondromatosis
• 3 Szövettan
• 4 Kezelések
• 5 Referenciák

tünetek

Kétféle oszteokondroma létezik: azok, amelyek magányos elváltozásoknak vagy magányos osteochondromáknak felelnek meg, és azok, amelyek több károsodást tartalmaznak. Mindkét esetben a tumor növekedéséből adódó tünetek hasonlóak, azonban többszörös daganatok esetében más jelek és tünetek is kapcsolódnak.

A legtöbb oszteokondroma tünetmentes, ezért észrevétlen. Ezek általában keményített daganatok, amelyek a származási csontban találhatók, és nem okoznak kárt vagy változást. Amikor növekedésük következtében szomszédos szövet-izom, ín, ideg vagy akár vérerek megnyomódnak, tüneteket okoznak.

fájdalom

A fájdalom az ilyen típusú tumor leggyakoribb tünete. Ha a tumor növekedése elég jelentős, akkor a lágy szövetek összenyomódhatnak, és gyulladást és fájdalmat okozhatnak. A perifériás idegre gyakorolt ​​nyomás neuropátiás fájdalmat okoz.

Funkcionális korlátozás

Mind a fájdalom, mind a daganat mértéke relatív funkcionális korlátozást eredményezhet az egyénben. Az osteochondroma növekedése még a szomszédos ízületeket is befolyásolhatja a mozgási tartományának korlátozásával.

paresztézia

Az ideg összenyomása számos tünetet - paresthesiát - tartalmaz, amelyek közé tartozik a bizsergés, viszketés, sírás és még fájdalom. Ha a nyomás jelentős és tartós, visszafordíthatatlan neurológiai károsodást okozhat.

A keringés akadályozása

Általában nem gyakori, és a véredényre gyakorolt ​​nyomás következtében következik be. Ha az artéria, a keringés megszakítása károsíthatja az öntözött szöveteket (ischaemia)..

Másrészről a vénás kompresszió a vénás visszatérésből származó vér felhalmozódásához vezet, amit vénás stáznak neveznek.

Megnövekedett térfogat vagy lokális ödéma

Ez a daganat méretétől, valamint a szomszédos lágyszövetek részvételétől függ. Lehetséges, hogy egy nagy tumor látható és tapintható a test felületén.

Több osteochondromasszal kapcsolatos tünetek

Az egyedi nyomóhatás által okozott tünetek mellett az oszteokondromatózis jellegzetes tüneteket és tüneteket mutat. A klinikai megjelenés ebben az esetben a többszörös léziók jelenlététől és a hosszú csontokban fennálló túlsúlyától függ.

- Csont-deformitás

- Rendellenesen rövid csontok és ebből kifolyólag a végtag rövidítése.

- Mérsékelt vagy súlyos funkcionális korlátozás, deformációtól függően.

- A törzs a végtagok hosszával aránytalan.

Végül a 30 éves kor után a tumor növekedésével kapcsolatos akut és gyorsan kialakuló tünetek rosszindulatúak. Az osteochondroma és az osteosarcoma közötti áthaladás lehetősége nagyon alacsony.

Egyes szakértők azt állítják, hogy ez egy jóindulatú daganat rosszindulatú terméke, míg mások számára a kezdetektől fogva rosszul diagnosztizált szarkóma..

szövődmények

Bár az osteochondromák jóindulatúak és túlnyomórészt aszimptomatikus daganatok, fennáll annak a kockázata, hogy az evolúció során komplikációk keletkeznek.

- Tartós neurológiai károsodás a perifériás ideg hosszantartó összenyomása miatt.

- Főbb érrendszeri elváltozások, beleértve az aneurizmákat és a pseudoaneurysmákat az aretrial falban. Ennek oka a folyamatos súrlódás, a súrlódás vagy a véredények tömörítése.

- A daganatcsont törése, a tumor szabad idegen testként maradva.

- Malignización. Leírták, hogy az osteochondromák 1% -a lehet rosszindulatú, az alacsony malignitású szarkómákra jutva. Ez a kockázat nagyobb az osteochondromatosis esetében.

okai

Kétféle oszteokondroma létezik, az egyetlen vagy magányos és oszteokondromatózis vagy több oszteokondroma. A két típusból eredő mechanizmusok tanulmányozása folyamatban van, azonban a feltételezett hipotézisek szerint a jelenleg javasolt mechanizmusok, amelyek magyarázzák a daganat okait, feltételezhetők..

Magányos Osteochondroma

Kórélettani szempontból az oszteokondroma a metafizál növekedési lemez közelségéből eredő porcsejtek -hamartoma proliferációjából áll. Ezt követően ennek a metafízisnek a kialakulása elmarad.

A tumor növekedése a hormonok és a növekedési faktorok által alkotott csontfejlődéshez hasonló ingerekre reagál. Emiatt a tumor növekedése megáll, amikor a csontnövekedési ingerek megszűnnek, az élet második évtizede után.

Az osteochondroma pontos oka nem túl világos. Jelenleg elismert, hogy a növekedési lemez repedést vagy kilépést biztosít a helyéről, elősegítve a rendellenes kialakulást. Megállapítottak néhány olyan tényezőt, amely hozzájárulhat az osteochondroma eredetéhez, beleértve a traumát vagy a rendellenes perichondrális gyűrűt..

A pericondrális gyűrű az epiphysealis szálakból és a periosteum és a perichondrium kollagén rostjainak együtteséből álló szerkezet. Funkciója a metafízis stabilitásának és mechanikai támogatásának biztosítása, beleértve a növekedési lemezt is. Ennek a sávnak a hibája a növekedési lemez herniationét okozhatja, és emiatt egy osteochondroma.

A metafizális régióra ható csont sérülések szintén a porc kilépését vagy herniationét okozják, elősegítve a tumor kialakulását..

osteochondromatosis

Több osteochondroma - osteochondromatosis - olyan fajta, amelynek fő oka a genetikai. Az EXT gének mutációjának eredményeként az autoszomális domináns öröklés típusa javasolt.

A 8-as, 11-es és 19-es kromoszómák olyan helyekkel rendelkeznek, ahol az EXT 1, 2 és 3 géneket találtuk, ezzel kapcsolatban..

Az oszteokondromatózis által érintett személyek hajlamosak arra, hogy életciklusuk során több oszteokondromát alakítsanak ki. Ezek a daganatok túlnyomórészt az alsó végtagokban jelennek meg.

szövettan

A biopszia még mindig az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer. A szöveti minta hisztopatológiai-mikroszkópos vizsgálatán alapul, hogy meghatározza a kóros jellemzőket.

Az osteochondroma szövettani vizsgálata kevés különbséget mutat egy normál csont oszteokartinális mintájára. Valójában olyan porcfedélzetet mutat be, ahol az egyetlen más tulajdonság kevésbé szervezett. A fedél mérete nem haladja meg a 10 mm-t.

Az ilyen típusú daganatok porcja nem különbözik az eredeti tenyésztőlemeztől, ahol kiterjesztett porcsejteket figyeltek meg, sorokban elrendezve, amelyek magjai általában kerekek vagy oválisak, valamint egyszeres vagy kettős. A normál physis-reprodukció, a növekedés, a hipertrófia, a kalcifikáció és a csontosodás jellemzői jelen vannak.

A csontos jellemzők megegyeznek a kortikális és a trabekuláris csontokkal, ahol a trabeculák közepén zsírtalanított porcmagok vannak. A kupak endokondrális csontosodásából képződő trabekulák a nyálkahártya központi magjait tartalmazzák..

Az osteochondroma a csontmetaphysis proliferációjából vagy hamartomájából áll, ahol a növekedési lemez található. Mind a periosteum - a felületes réteg -, mind a tumor kérge és a csontvelő folytatja a csontot. Az endokondrális csontosodás a periosteum alatt az exostosis rendellenes növekedését jelzi.

A porcszöveten kívül a bevonószövetet érintő szövet és még a szinoviális membrán is jelen van..

Végül az exosztózis laposnak tűnik, és a csont-csípő osteochondroma-hoz, vagy egy kis szárral, vagy porc nélkül kapcsolódik a porchoz.

kezelések

Először is figyelembe kell venni, hogy az osteochondroma jóindulatú tumor, amelynek növekedése felnőttkorban megszűnik. Még a legtöbb esetben tünetmentes. Azonban olyan tényezők, mint a tünetek, szövődmények vagy a malignitás minimális valószínűsége szükségessé teszik annak eltávolítását..

A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők alkalmazása tünetek javulását jelzi, különösen akkor, ha fájdalom van jelen.

A választás az ostechondroma esetében a teljes műtéti rezekció. Ennek a műtétnek az a célja, hogy a tünetek javítása mellett elkerülhető legyen a tumor melletti lágyszövet és ízületi szövődmények. Továbbá, ha a tumorok felszínesek, azokat esztétikai okokból kell eltávolítani.

Az osteochondromatosis esetében a műtét javasolható a csont-deformitással vagy a növekedési késleltetéssel járó szövődmények elkerülése vagy javítása érdekében. Az osteosarkóma diagnózisa a lehető legrövidebb időn belül szükséges.

referenciák

1. Anderson, ME (2012). Osteochondroma extosis. Visszavont a childrenshospital.org-ból
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: figyelmen kívül hagyja vagy vizsgálja meg. A ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Magányos osteochondroma. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Csont: osteochondroma. A genetikai és citogenetikai atlasz az onkológiában és a hematológiában. Az atlasgeneticsoncology.org-ból szerezhető
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Osteochondroma képalkotása: variánsok és radiológiai-patológiai korreláció. A ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteochondroma és többszörös örökletes exostosis. Az orthobullets
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: radiológiai diagnózis, szövődmények és változatok. A scielo.conycit.cl
8. Frizura C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Az epifizikus fejlődés biológiai folyamata: a másodlagos csontosodási központ megjelenése és kialakulása. A bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Csontdaganatok és lágyszövetszarkomák. A gaitano.net-ből visszanyert