Érzékeny veszteségtípusok, a növekedés és a számítás okai



az érzéketlen veszteségek azok a testnedvek elvesztésére utalnak, amelyeket nem lehet könnyen kimutatni; azaz nem mérhetőek, és a beteg által beadott és eliminált folyadékok egyensúlyának ellenőrzése részét képezik. A megszüntetett folyadékokat elsősorban ésszerű veszteségek és érzéketlen veszteségek közé sorolják.

Az érzékeny veszteségek azok, amelyeket nehézség nélkül mérni lehet; például a diurézis vagy a gyomor-bélrendszeri veszteségek. Ezzel szemben az érzéketlen veszteségek azok, amelyeket nem tudunk mérni és gyakorlatilag nem tartalmaznak nátriumot, mint például az izzadás vagy a légzés által elveszett folyadék..

Mivel ezeket nem lehet közvetlenül mérni, azokat az előző napi egyensúly alapján becsülik, figyelembe véve azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják annak módosítását, mint például a fototerápia, a párásított ventilátorok használata..

Feltételezik, hogy 700 és 1000 ml nap között, a napi vízmennyiség mintegy 35% -a, és általában olyan patológiák jelenlétében növekszik, mint az égés, láz, hirtelen éghajlatváltozás, hiperventiláció vagy olyan helyzetekben, mint a kimerítő gyakorlat..

A vízegyensúly érzékeny és érzéketlen veszteségeivel a beteg súlyától, nemétől vagy patológiájától függően előre meghatározott képletekkel számítható ki, de figyelembe kell venni, hogy a nemzetközi konszenzus szerint az értékek nem pontosak, hanem hozzávetőlegesek..

index

  • 1 Az érzéketlen veszteségek típusai
    • 1.1 Bőrveszteség
    • 1.2 Tüdőveszteség
  • 2 A megnövekedett érzéketlen veszteségek okai
  • 3 Hogyan számítják ki az érzéketlen veszteségeket??
  • 4 Referenciák

Az érzéketlen veszteségek típusai

Bőrveszteségek

Ezeket a konvekció termoregulációs mechanizmusa hozza létre, a diffúzió révén a bőrön keresztül hővesztéssel. Meg kell különböztetni a közönséges izzadságot, mivel oldott anyagokat tartalmaz, míg az érzéketlen bőrveszteségek észrevétlenek, és felnőttekben 400 ml-t tudnak elérni..

A bőrön belüli érzéketlen veszteségek emelkednek a magas testhőmérséklet (láz) vagy a magas környezeti hőmérséklet jelenlétében.

Tüdőveszteség

Ezeket a párolgási mechanizmusok termelik; Amikor az alveolokban levegőt melegítünk, vízzel telített, és a lejárat után kiürül.

Inspirált levegő hőmérsékleti hatások: a hidegebb, annál nagyobb a lejárati veszteség.

A nem érzékeny pulmonális veszteségek meleg és száraz környezetben, valamint a hiperventiláció során, valamint a hyperthyreosisban szenvedő betegeknél nőnek.

Az érzéketlen veszteségek növekedésének okai

A kiindulási nem érzékeny veszteségeket a 0,5 ml / kg / óra képlet alkalmazásával számítjuk ki, és a kivételes helyzetet a beteg által bemutatott patológia szerint kell hozzáadni.

- A láz 10-15% -kal növeli a bőrveszteséget minden 38 ° C-os hőmérséklet 1 ° C-os növekedés esetén.

- Nagyon alacsony születési súlyú koraszülött csecsemők nem érzékeny veszteségeket termelhetnek 100 és 200 ml / kg / 24 óra között. Kisebb súly esetén nagyobb mennyiségű nem érzékeny veszteség.

- Az intubációval rendelkező ICU-ban szenvedő betegeknél 24 óránként 500 ml-t kell hozzáadni a nem érzékeny légzési veszteségekhez.

- Hiperventiláció vagy tachypnea esetén a normál légzési sebesség feletti 5 lélegeztetés után 4 ml / óra adagot adnak (FR> 20)..

- Enyhe izzadás esetén a párolgási veszteségeket 10 ml / óra elpárologtatással, 20 ° C / óra mérsékelt izzadással, és diaphorézis vagy erős izzadás esetén 40 cm3 / óra sebességgel számítjuk ki..

- Az égett betegeknél a bőr barrier elvesztése növeli az érzéketlen bőrveszteségeket. Ezeket a veszteségeket úgy számítjuk ki, hogy a teljes testfelületet megszorozzuk 0,35-rel (állandó), és az eredményt megszorozzuk a testfelülettel, amelyet 100-mal égettünk..

- A megnövekedett érzéketlen veszteségek egyéb okai is lehetnek a posztoperatív helyzetek, a sebesült sebek és az üregek elvezetése, többek között.

Hogyan számítják ki az érzéketlen veszteségeket??

A napi napi érzéketlen veszteségeket - normál körülmények között, stressz vagy patológiák nélkül - úgy számítjuk ki, hogy a páciens súlyát kg-ban szorozzuk, és az eredményt naponta 24-szeresével megszorozzuk..

A kapott eredmény ml-ben van megadva, és egy nap alatt várható érzéketlen veszteségek közelítését jelenti.

Az érzéketlen veszteségek kiszámítása létfontosságú a kórházi betegeknél, különösen az intenzív osztályon vagy az égésterápiában.

A kapott adatok szerint a páciens szükséges parenterális hidratálását úgy kell beállítani, hogy az érzékeny veszteségek és az érzéketlen veszteségek ne lépjék túl az elfogyasztott folyadékokat és kiszáradjanak.

Hasonlóképpen azokban az esetekben, amikor a megszüntetett folyadékok összege (érzékeny veszteségek + érzéketlen veszteségek) lényegesen alacsonyabb, mint a lenyelt folyadékok összege - különösen szívbetegségek, nefrotikus szindróma, cirrózis, többek között jelzés a folyadékbevitel korlátozása az ödéma elkerülése érdekében.

referenciák

  1. William N. Kelley. A vesebetegségek és az elektrolit rendellenességek diagnosztizálása és kezelése. Belső gyógyászat 1. kötet. Második kiadás. Szerkesztői Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
  2. Nelson Gyermekgyógyászati ​​Szerződés. I. kötet 18 kiadás. 52. fejezet: Elektrolitikus és akrobatikus zavarok. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmusok nefrológiában. Hidroelektrolit és sav-bázis egyensúlyi zavarok. 01. modul. Spanyol Nefrológiai Társaság. 2011. A lap eredeti címe: elsevier.es
  4. Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia. Érzékeny vízveszteség az alacsony születésű csecsemőknél. Gyermekgyógyászati. 1972. augusztus 50. kötet / 2. kiadás. A lap eredeti címe: pediatrics.aappublications.org
  5. Spanyol Közösségi Táplálkozási Társaság. Konszenzus dokumentum. Hidratációs irányelvek az átfogó egészségügyi ellátásban. A lap eredeti címe: correofarmaceutico.com