Rinorraquia tünetei, okai és kezelése

az rinorraquia a cerebrospinális folyadék kilökése az orron keresztül. Előfordulhat egy traumatikus esemény, mint például törés vagy spontán módon.

Ez egy ritka és nagyon súlyos állapot, amely a beteg halálát okozhatja olyan komplikációk miatt, mint az idegrendszeri fertőzések; beleértve a meningitist és az agyi tályogokat.

A rhinorrhea okai

A rhinorrhea fő oka, más néven cerebrospinális folyadék rhinorrhea, a szinonális üreg és a középső koponya fossa és az elülső koponya fossa közötti korlátok szakadása. Ez a cerebrospinális folyadék ürülékbe vezetéséhez vezet.

Ennek a központi idegrendszer és az orrüreg közötti kommunikációnak köszönhetően számos betegség okozhat nagy morbiditást és katasztrofális hatásokat..

A cerebrospinális folyadék szivárgása általában traumatikus, iatrogén-okozta, mint a kezelés vagy sebészeti beavatkozás nem kívánt mellékhatása, vagy akár idiopátiás és spontán okok miatt.

A traumás okok közé tartoznak a behatoló és tompa arcsérülések, iatrogén okok, mint amilyenek az idegsebészet vagy az otorinolaryngológiai folyamatok, amelyek célja a területen található neoplasztikus betegség (rák) megközelítése..

A funkcionális sinus műtét is okozhatja a cerebrospinális folyadék szivárgását véletlenül.

Másrészt, a spontán típus okán belül az intrakraniális nyomás jelentős növekedésének mellékhatásai jelennek meg. Ez különösen az idiopátiás intrakraniális hypertoniás betegeknél jelentkezik.

A koponya alapjának néhány veleszületett hibája, valamint bizonyos daganatok jelenléte rhinorrhea is lehet a betegben.

A rhinorrhea-val érintett betegek 90% -a behatoló vagy zárt fej traumát szenvedett. A traumatikus sérülést megelőző rhinorrhea azonnal (48 órán belül) vagy késéssel osztályozható.

Azok a betegek többsége, akik traumatikus esemény következtében cerebrospinális folyadékot, például autóbalesetet okoznak, azonnal jelzik ezt a tünetet.

A betegek (95%), akiknek a baleset idején nem voltak rhinorrhea, a traumát követő 3 hónapon belül nyilvánvalóvá teszik azt..

Másrészt a koponya alján végzett műtétek során iatrogén rhinorrhea fordul elő. Bármely sebészeti manipuláció ezen a területen gerincfolyadék-effúziót eredményezhet.

A károsodás a csontszerkezet repedéséből egy nagyobb, mint 1 centiméteres szakadásba vezethet, amely befolyásolja a dura mater és esetleg az agy parenchimáját is..

Bármely otorhinolaringológiai eljárás és az orrműtétek károsíthatják a koponya bázisát és rhinorrheahoz vezethetnek. A sinusok endoszkópos műtétje esetén a leggyakoribb szakadás a cribriform lemez oldalsó lamellája..

A daganatok esetében a rosszindulatú daganatok, például egy fordított papilloma általában olyanok, amelyek a koponya elülső fossa csontjait rontják. Nagyon ritka a jóindulatú daganat rhinorrhea kialakulása.

Ha a daganat maga nem okoz csonttörést, az eltávolításkor azonnal gerincfolyadék-effúziót eredményez. Azonban az orvosi csapatok készek arra, hogy a megfelelő időben helyrehozzák a sérülést.

Szintén spontán orrnyálkahártya, esetleg a beteg korábbi előzményei vannak. Ezek az események általában idiopátiásak. A legfrissebb bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy a cerebrospinális folyadék szivárgása és a megnövekedett intrakraniális nyomás közötti kapcsolat áll fenn. Az intrakraniális nyomás növekedésének egyik oka az obstruktív éjszakai apnoe.

diagnózis

A cerebrospinális folyadéknak az orrüregen keresztül történő kiömlését az orrfolyadék gyűjtésével lehet ellenőrizni. Ez az ellenőrzés két módszer alapján történhet.

Az első a legrégebbi, és a glükóz jelenlétének azonosítása. A második az, hogy megtudjuk, van-e sokkal specifikusabb komponens, mint a béta 2 transzferrin, a cerebrospinális folyadékban található fehérje..

Ezenkívül a fej és a nyak, valamint az orrüreg és a szomszédos régiók endoszkópiájának teljes fizikai vizsgálata történik. MRI-t is végeznek, ahol bármilyen agyi rendellenesség vizsgálható.

Egy másik specifikusabb teszt egy ciszternográfia, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa azt a helyet, ahol a cerebrospinális folyadék szivárgása pontosan történik. Kontrasztot alkalmaznak, amelyet a dura materbe injektálnak.

tünetek

A rhinorrhea egyik tünete a fejfájás, ami rosszabbodik, ha felkel, és pihenés közben javul. Érzékenységgel, hányingerrel és nyaki merevséggel járhat.

Ellentétben azzal, amit gondolhatnánk, az agyi és a fülön átáramló cerebrospinális folyadék ömlött a betegsége nem gyakori tünet..

Ha a rhinorrhea fertőzést okoz, a betegek olyan tüneteket mutatnak, mint a láz, hidegrázás vagy a mentális állapot változása. Ekkor a klinikai képet vészhelyzetnek tekintik, és antibiotikumokkal kell kezelni.

A rhinorrhea súlyos állapot, amelyet azonnal kezelni kell, hogy elkerülhető legyen a szövődmények, mint például a meningitis, agyi tályog (agyi agyban) és más fertőző betegségek a központi idegrendszerben..

kezelés

Rhinorrhea esetén az ajánlott kezelés a repedés javítása műtéten keresztül.

Egyes esetekben spontán módon oldódik meg. Néhány napig ajánlott az abszolút ágyazás, növelni a folyadékbevitelt, különösen a dr caffeinált italokat, amelyek segítenek megakadályozni a kiömlést, vagy kevésbé intenzívek. Emellett a koffein enyhítheti a betegek intenzív fejfájását.

Ezt a migrént fájdalomcsillapítókkal és folyadékokkal kezelik. A cerebrospinális folyadék eltávolítása céljából az ágyéki pontokat is elvégezzük.

Egy másik lehetőség, hogy egy "vérfoltot", vagyis egy kis vérrögöt helyezünk el, ahol a törés az, hogy lezárja, és ezzel megállítja a rhinorrhea. Ha a rhinorrhea nem áll meg 5 vagy 7 nap után, a javítási műtét az alternatív megoldás.

A rhinorrhea prognózisa az esettől és a betegtől függ. Ha nem fordul elő fertőzés, a legtöbb esetben spontán feloldódnak anélkül, hogy következményekkel járna.

referenciák

1. CSF rhinorrhea. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították.
2. Cerobrospinalis folyadék rhinorrhea. A Wikipedia.com webhelyről származik.
3. CSF rhinorrhea: tünetek, meghatározás, diagnózis, kezelés. A nyee.edu.
4. CSF rhinorrhea. Radiológiai referencia cikk. A radiopaedia.org-ból származik.
5. CFS szivárgás. Kevin C.Welch MD. Visszatérve a care.american-rhinologic.org webhelyről.
6. CFS szivárgás. Tünetek, diagnózis, CFS szivárgás kezelése. A mostimes.com webhelyről helyreállították.
7. CSF szivárgás. A medlineplus.gov.