Murphy jele, hogy mi áll és betegségek

az Murphy jele Ez a hasi patológia, általában sebészeti beavatkozás, a konkrét manőverek révén kapott szemológiai bizonyíték. Bár szinte mindig összefügg az epehólyag patológiájával, néhány más, a hasüregben előforduló betegség is jelentkezhet ezen a jelen keresztül.

A Murphy-jel, amely a beteg megnyilvánulásaitól függően jelen lehet vagy nem jeleníthető meg, nagyon egyszerű. A fekvő beteg jobb hypochondriumában tartós nyomást gyakorolnak, és mélyen kell belélegezni. Ha akut fájdalom és hirtelen megszakítás a légzésben, akkor pozitívnak tekintik.

Az amerikai orvos, John Benjamin Murphy, a 19. század végén és a 20. század elejétől ismert hasi és mellkasi sebész írta le, és ezen a jelen kívül megtalálhatók a Murphy gomb, a Murphy csöpögés, a Murphy teszt és még a sebészeti műszerek is. a Murphy-Lane csont csúszka, ugyanazon ember minden név.

index

• 1 Mit tartalmaz ez??
• 2 Betegségek pozitív Murphy jelzéssel
  • 2.1 Akut cholecystitis
  • 2.2 Akut apendicitis
  • 2.3 Vírusos hepatitis
  • 2.4 Hepatomegalia
  • 2.5 Egyéb vezikuláris patológiák
  • 2.6 Bordás törések
• 3 Prediktív érték
• 4 Ultrahang Murphy jel
• 5 Referenciák

Mit tartalmaz ez??

Mint korábban említettük, a Murphy jelének értékelésének technikája nagyon egyszerű. A pácienst elveszik a csomagtartóját lefedő ruházat, és egy értékelési táblázatban fekszik.

Abdominális sebészeti kórkép gyanúja esetén a klinikai vizsgálati rendszert követni kell: első megfigyelés, majd auscultation.

Miután befejeztük a fizikai vizsgálat első két lépését, folytatjuk a tapintást. Az ujjak csúcsaival a vizsgáló határozottan és állandóan megnyomja a beteg jobb hypochondriumát, miközben arra kéri, hogy vegyen egy lassú lélegzetet, és tartsa azt a tüdőben..

Ha a Murphy jel pozitív, az inspiráció során a légzés hirtelen megszűnik, és azonnali fájdalmas érzés lesz. Ugyanezt az eljárást kell elvégezni a test bal oldalán, hogy megállapítsuk, hogy a hasi fájdalmat okozó kóros betegség egyetlen szervet nem tartalmaz-e, vagy ha más bélrendszerre hat..

Betegségek pozitív Murphy jelzéssel

A Murphy jel nagy érzékenységgel és fontos negatív prediktív tényezővel rendelkezik, de a specificitás alacsony. Mit jelent ez? Ez azt jelenti, hogy a távolléte gyakorlatilag kizárja bizonyos betegségeket, különösen az epehólyag gyulladását, de jelenléte nem feltétlenül jelenti akut kolecisztitist..

Magától értetődő, hogy számos olyan kórkép létezik, amelyek képesek pozitív Murphy-jel létrehozására, amelyek közül az alábbiak vannak:

Akut cholecystitis

Ez a betegség kapcsolódik a Murphy par excellence jelhez. Az epehólyag akut gyulladása, a máj alatt található kis körte alakú orgona, amely epe-t tartalmaz (így a neve), a vékonybélben felszabaduló anyag, amely az emésztő funkciókat teljesíti..

Az esetek többsége a benne lévő kövek jelenlétéhez kapcsolódik, de ez nem az akut cholecystitis egyetlen oka. Egyes fertőzések és helyi tumorok az epehólyag gyulladását okozhatják, akár a falak reaktív sűrűségével, akár az epe kilépő csatornáinak elzáródásával..

A gyulladt húgyhólyag nagyon érzékeny az érintésre, de bonyolult, hogy a klinikai manőverek révén a tapintást elérjük. Ezért Dr. Murphy felvetette azt a gondolatot, hogy könnyebben elérheti a helyét, megváltoztathatja a helyét és mozgatja a környező szöveteket, ami mély inspirációval és a máj kézmozdulásával érhető el..

Akut apendicitis

Bár ritkán, bizonyos akut apendicitis esetek - különösen, ha az infrahepatikus régióban találhatók - pozitív Murphy-jelet jelenthetnek..

Ezek a zavarok veszélyesek lehetnek a téves diagnózis és a szükségtelen vagy meglehetősen késői sebészeti beavatkozás miatt.

Vírusos hepatitis

A vírusos hepatitisz, különösen az A hepatitis néhány esetben pozitív Murphy-jelzéssel is előfordulhat. Ez a megállapítás annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus elleni immunválasz által okozott májgyulladás befolyásolhatja az epehólyag összefüggését, és úgy viselkedik, mintha akut kolecisztitisz lenne..

hepatomegalia

A máj térfogatának növekedése megdöntheti a Glisson kapszulát, a májat fedő rostos réteget, és fájdalmat okozhat a manipulációnak..

Habár összetéveszthető a pozitív Murphy-jelvel, a megfelelő értékelés azt fogja meghatározni, hogy a fájdalom jellemzői nem teljesen azonosak, és hogy ezek a feltételek között vannak különféle különbségek..

Egyéb vezikuláris patológiák

A perforáció, a gangrén vagy a vesicularis plastron, amely akut cholecystitis szövődményei lehetnek, klinikai eredményei között szerepel a Murphy-jel..

Mindazonáltal a fentiekben említett összes entitást sokkal nagyobb méretű klinikai kép kísérte, amely a szepszis általános állapotát és tüneteit mutatja..

Borda törések

Néhány tengerparti sérülés, a vasculonervioso csomag gyulladása és még a törések is, pozitív Murphy jelet jelenthetnek.

Nem szokatlan, hogy a thoracoabdominalis trauma a lebegő bordák törését okozza, ami anatómiai elhelyezkedésük miatt összekeverhető a vezikuláris patológiákkal..

Prediktív érték

A Murphy-jelnek nagy jelentősége van a negatív prediktív értéknek. Ez azt jelenti, hogy távollétük bizonyos betegségeket, különösen az akut kolecisztitist eldobja, bár egyes nagyon specifikus betegeknél - mint például az idősek vagy a cukorbetegek - ellentmondások merülhetnek fel..

A gyulladás nélküli vesikuláris lithiasis (vagy epekő) nem rendelkezik Murphy jelével. Ugyanez igaz a szokásos epevezeték-cisztákra, amelyek az epehólyagból kilépnek az epe, ami, ha jelen van, számos klinikai megnyilvánulást mutat, mint a cholecystitis, de a Murphy jellegzetes jele nélkül..

Ultrahang Murphy jel

Jelenleg a hasi patológiák diagnosztizálására használt egyik leggyakrabban használt ultrahangvizsgálat bizonyított, hogy ugyanez a megvalósítás során olyan reakciót eredményezhet, amely nagyon hasonló a Murphy-jelhez, amelyet manuálisan generálnak a fizikai vizsgálat során..

A technika megfelel ugyanazoknak a fiziopatológiai elveknek. Arra törekszik, hogy felébressze a jellegzetes fájdalmat azáltal, hogy az inspiráció során nyomást gyakorol a jobb hypochondriumra, csak azt, hogy nem a kezekkel, hanem az ultrahangberendezés-átalakítóval végezzük..

A válasz pontosan ugyanaz lesz: a légzés és a fájdalom hirtelen megszakítása. Csak a képalkotó orvos jogosult arra, hogy a vizsgálati eredményeken belül pozitív Murphy szonográfiai jelét jelenítse meg, amely nagy segítséget nyújt a kezelő sebésznek..

referenciák

1. Musana, Kenneth (2005). Murphy jele. Klinikai orvostudomány és kutatás, 3 (3): 132.
2. Salyer, Steven W. (2007). Akut sebészeti hasi vészhelyzetek. Essential Emergency Medicine, 1. fejezet, 1-36.
3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Cholelithiasis, cholecystitis és choledochal ciszták. Gyermek klinikai tanácsadó, második kiadás, 113-114.
4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto és Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Murphy, Mc Burney és Giordano klinikai pontjai: Aktuális érték és összefüggése az ultrahanggal. Annals of Radiology Mexikó, 2, 409-416.
5. Friedman, A. C. és munkatársak (2011). Az akut kolecisztitisz szonográfiája: Murphy jel vagy Murphy törvénye? Ultrahang az orvostudományban és a biológiában, 37 (8): 87.
6. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Murphy jele. Lap forrása: en.wikipedia.org