Obstruktív bronchiás szindróma tünetei, patofiziológiája és kezelések

az obstruktív bronchiás szindróma Ez a jelek és tünetek halmaza, amit a légutak kaliberjének csökkenése okoz. Ennek a szindrómának a fő kiváltó okai a légúti fertőzések és a hörgők túlérzékenysége. Ez utóbbi egy nagyon gyakori immunrendszeri betegség az óvodáskorú és az iskoláskorú gyerekekben.

A szindróma neve idővel sokat változott. Az orvosi közösség nem ér véget abban, hogy melyik terminológia jobban megfelel a multifaktoriális patofiziológia és a nagyon változatos tünetek egyszerű tényének. Még a különböző neveket is megkapja az érintett korosztály szerint.

Statisztikai szempontból az obstruktív bronchiás szindróma a sürgősségi konzultáció és a gyermekgyógyászati ​​kórházi kezelés egyik fő oka. Ez az állapot fontos szezonális viselkedést mutat, növelve a hideg és esős hónapokban bekövetkező előfordulását, nyáron javulva vagy a környezeti hőmérséklet emelkedésével.

index

• 1 Tünetek
  • 1.1 Zihálás
  • 1.2 Bővített lejárat
  • 1.3 Dyspnea
  • 1.4 Cianózis
  • 1.5 Neurológiai változások
• 2 Fiziopatológia
  • 2.1 A hörgő simaizom összehúzódása
  • 2.2 Ödéma és gyulladás
  • 2.3 A szekréciók megtartása
  • 2.4 Elasztikus támogatásvesztés
  • 2.5 A fal átalakítása
• 3 Kezelések
  • 3.1. Bronchodilátorok
  • 3.2 Szteroidok
  • 3.3 Oxigén
  • 3.4 Antibiotikumok
  • 3.5 Egyéb kezelések
• 4 Referenciák

tünetek

Nyilvánvaló, hogy a légzési megnyilvánulások ebben a szindrómában a legfontosabbak, de nem az egyetlen. A táblázat legfontosabb jelzéseit és tüneteit az alábbiakban ismertetjük:

zihálás

Ez a hörgők elzáródásának egyik kardinális tünete. Ez egy éles hang, mint egy síp, amely túlnyomórészt kiürül, ami a tüdő kisebb és mélyebb légutakban keletkezik. Ez a hörgők szűkösségéhez kapcsolódik, és bizonyítja, hogy a levegőnek ki kell jutnia a tüdőből.

A túlzott nyálka vagy bronchokonstrikció következtében fellépő bronchialezárás szelephatást fejt ki. Lehetővé teszi a levegő bejutását kevésbé nehéz, de nem a kilépést.

Ennélfogva a hangjelzés szinte mindig a lejárat után történik, bár súlyos esetekben az auscultatory csend előtt is belélegezhetnek..

Tartós lejárat

Ez egy fontos klinikai jel, de nehéz lehet értékelni, hogy nincs-e a szükséges tapasztalat. Amint azt az előző részben ismertettük, a hörgők elzáródása esetén a levegő könnyen belép a légutakba, de nehéz elhagyni, így a lejárat lassúvá, fájdalmasvá és hosszabb ideig tart..

A fizikális vizsgálat során bizonyítható a kilégzési erő, a törött szellőzés, a köhögés és a bordák. A mellkas auscultációjánál a lejárat végén aggregátumok fognak hallani, mint például a zihálás és az univerzális rhonchi.

légzési zavarok

Az obstruktív hörgő-szindróma harmadik kardinális tünete a légzési distressz; a patológiát mindig kisebb vagy nagyobb mértékben kísérik.

A vérben lévő oxigénkoncentráció csökkenése egy sor jelet vált ki, amelyeket a felső légzőközpontokba küldenek, és a szellőztető kompenzációs rendszerek aktiválódnak.

Klinikailag nazális tünetek, interosztális visszahúzódás, xiphoid visszahúzódása és esetenként cianózis.

Auscultationon univerzális zihálás és szétszórt rhonchi hallható. Súlyos esetekben a légutak teljes lezárása miatt auscultatory csend van, ami nem teszi lehetővé a levegő belépését vagy kilépését..

elkékülés

Hipoxémia következtében a bőr sérülékeny vagy kékes színű. A dezoxigenált hemoglobin mennyiségének növelésével a vér elveszíti a szokásos vöröses színét, és a fény optikai hatásai miatt kék színűvé válik..

Neurológiai változások

Az agy hipoxiája viselkedési változásokat okozhat. A pszichomotoros agitációtól a letargiaig a súlyos betegség jelei, és sürgős intézkedéseket kell hozni a klinikai kép javítására. A tartós hipoxia végső következményei lehetnek görcsök és kóma.

kórélettan

Bár számos oka van a hörgők obstruktív szindrómájának, a két legfontosabb fertőző és immunológiai. A legtöbb fertőzés eredetileg vírusos. Az immunológiai okok a korcsoporttól függenek, és kezdetben bronchiolitissá válhatnak, és asztmába kerülhetnek.

A kórélettani mechanizmusok az októl függően kissé eltérhetnek, de öt fő módon foglalhatók össze:

A hörgő simaizom összehúzódása

A csíra vagy allergén jelenléte a légutakban számos helyi gyulladásgátló anyag felszabadulását eredményezi. A hisztamin, a leukotrién D4, a prosztaglandinok és a tromboxánok ezek közül az anyagok közül néhány, amelyek receptorai a hörgők simaizomában találhatók..

Ezeket a receptorokat foszfolipáz C-hez kapcsoljuk, amely az IP3-at és a PKC-t szabadítja fel. Ez viszont aktiválja az intracelluláris kalciumot, amely szorosan kapcsolódik a hörgők izomzatának tartós összehúzódásához, és ezáltal a tünetek kialakulásához. Az IP3 és a PKC hatása gyakran az új kezelések kutatása tárgya.

Ödéma és gyulladás

A foszfolipáz C-t stimuláló és bronchokonstrikciót okozó anyagok gyulladást is okoznak. Az edematizált légutak nem teszik lehetővé a levegő normális áthaladását, és hozzájárulnak a hörgők elzáródásának szokásos tüneteinek megjelenéséhez..

A szekréciók megtartása

A nyálka termelése a légutak normális jelensége. A védelmi feladatokhoz és az idegen testek kiutasításához használják.

Amikor a tüdő üreges sejtjeit túlzottan stimulálják és túlzott nyálkahártyát termelnek, ez nem lehet megfelelően eliminálható ugyanazon bronchiás obstrukcióval és felgyülemlik a légutakban..

Amint már említettük, ez a nyálka szelephatást okoz a hörgőkben, lehetővé téve a levegő bejutását, de nem a kilépését, a retenció kialakulását és a beteg klinikai romlását..

A rugalmas támogatás elvesztése

A krónikus lokális gyulladás, függetlenül annak eredetétől, állandó hatásokat okozhat a légutakban. Az egyik ilyen hatás az elasztin diszfunkció következtében a hörgőfal izmainak rugalmasságának elvesztése, többek között. Ez lassabb helyreállítást és a légzőszervi megbetegedés lehetséges krónikusságát eredményezi.

A fal felújítása

A krónikus obstruktív betegség másik oka a hörgőfal átalakítása. A hörgők sima izomának állandó összehúzódása hipertrófiát okoz, mint bármely testmozgás alá tartozó izom, és ez a méretnövekedés megváltoztatja a fal normál szerkezetét, és tartósan csökkenti a légutak fényét..

kezelések

Ismerve az obstruktív bronchia szindróma fiziopatológiai jelenségeit, kezeléseket lehet kialakítani. Alapvető terápiás sorok vannak, beleértve a következő kezeléseket:

hörgőtágító

Akut vagy krónikus alkalmazástól függően rövid hatásúak vagy hosszú hatásúak lehetnek. Belélegzett gyógyszerek, a legnépszerűbbek a béta-2 adrenerg agonisták, antikolinerg szerek és teofillin..

szteroid

Gyulladásgátló és immunszabályozó funkciójuk van. Ezek inhalálással vagy intravénás úton adhatók be. Használatát káros hatásai miatt kell ellenőrizni.

oxigén

Ha a klinikai és laboratóriumi bizonyítékok kompatibilisek a hipoxémiával, különféle koncentrációkban szükséges az oxigénellátás. Súlyos esetekben az endotrachealis csövön keresztül közvetlenül a tüdőbe lehet beadni.

antibiotikumok

Ha a betegség eredete gyaníthatóan bakteriális fertőző, az antibiotikumokat azonnal, orálisan vagy intravénásan kell megkezdeni. Néhány szerző javasolja megelőző alkalmazását súlyos ismeretlen eredetű esetekben.

Egyéb kezelések

A hörgők obstruktív szindrómájával kapcsolatos tünetek kezelésére más gyógyszerek is alkalmazhatók, mint például antihisztaminok, mukolitikumok, antileukotriének és immunmodulátorok. Mindegyik pozitív hatást és jó toleranciát mutatott.

referenciák

1. Novozhenov, VG és munkatársai (1995). A krónikus hörghurutban szenvedő betegeknél a broncho-obstruktív szindróma patogenezise. Klinicheskaya Meditsina, 73 (3), 40-44.
2. Khan Akadémia (2018). Broncho-obstruktív szindróma gyermekeknél. A lap eredeti címe: doctorsask.com
3. Bello, Osvaldo és munkatársak (2001). A csecsemő obstruktív bronchiás szindróma. Ambuláns kezelés. Uruguayi Gyermekgyógyászati ​​Levéltár, 72. kötet, 1. szám.
4. Molina Puebla, S és munkatársak (2008). A csecsemő obstruktív bronchiás szindrómájában a diagnosztikai teszt és a klinikai diagnózis, mint arany standard mértéke \ t. Gyermekgyógyászat elsődleges ellátása, X kötet, 37, 45-53.
5. Picó Bergantiños, María Victoria és munkatársai (2001). A hörgő simaizom és az idegek szerepe a bronchiás asztma patofiziológiájában. Kubai folyóirat az átfogó általános orvoslásról, 17 (1): 81-90.
6. Wikipedia (legújabb kiadás 2018). Hörgőtágító. Lap forrása: en.wikipedia.org