Cerebelláris szindróma tünetei, okai, kezelése

az cerebelláris szindróma egy olyan betegség, amely támadja a kisagyat, és számos jelet és tünetet okoz, amelyek zavarják a tevékenységét: hypotonia, ataxia, az egyensúly és a járás zavara, szándékos remegés, reflex rendellenességek, nystagmus és dysarthria.

A kisagy egyike a központi idegrendszert alkotó részeknek. Ez a szerv a hátsó agy legnagyobb része, és a hátsó koponya fossa, a negyedik kamra, a medulla oblongata és a nyúlvány mögött helyezkedik el..

Ez a szerv funkcionális szempontból két fő részre oszlik:

1. Az átlagos kisagy, a vermiano vagy paleocerebellum néven is ismert, a testpozíció szabályozásához (statikus vagy dinamikus típus) és.
2. Az oldalsó kisagy, vagy neocerebellum, amelynek funkciója a komplex típusú mozgások koordinációjához és az izomtónus szabályozásához kapcsolódik.   

A kisagy fő funkciója, hogy a mozgások egyenletesek és összehangoltak legyenek. Ennek elérése érdekében más szervektől, például az agytól, a gerincvelőtől és az érzékszervi receptoroktól rendeléseket és információkat kap..

A cerebellumot mindig a motoros készségekkel kapcsolatos funkcióknak tulajdonították, és az új tanulmányoknak köszönhetően újakat tulajdonítottak neki. Ezek közül az alábbiak találhatók:

-Az izomtónus szabályozása.

-A vestibularis rendszer által biztosított információknak köszönhetően tartsuk fenn a testtartást és az egyensúlyt.

-A motor működéséhez szükséges erő és energia mérése.

-A motorberendezéssel kapcsolatos tanulási folyamatok aktiválása.

-Beavatkozás a kognitív folyamatokba és a nyelvi folyékonyságba.

-A végrehajtó funkció és az érzelmi folyamatok szabályozása.

A cerebelláris szindróma tünetei

hypotonia

Azaz alacsony izomtónus. Ezt a tünetet a tapintással szembeni ellenálló képesség csökkenése vagy az izmok passzív manipulációja jellemzi.

Jellemzően a hypotonia együtt jár a csökkent osteotendin reflexekkel és a penduláris reflexekkel.

Ezen hatások meghatározásának egyik módja a Stewart Holmes-teszt, amelyben a pácienst arra kérik, hogy hajlítsa meg karját és ellenálljon. Eközben a tesztet végző személy megpróbálja elhozni.

A hatás az, hogy felszabaduláskor a páciens saját karjával megüt az arcán. Abban az esetben, ha egy személy nem rendelkezik a kisagyat érintő betegséggel, a tricepsz megállna, és így a kar hajlítása leállna..

ataxia

Ataxia az önkéntes mozgások koordinációjának megváltozása. Ez a tünet a következő jelek megjelenését eredményezi:

• hypermetria: akkor fordul elő, ha egy személy mozgást hajt végre és nem tudja megszakítani. Amint elérték a célt, a végrehajtott mozgalom révén ezek az emberek eltúlozzák a mozgásokat és folytatják a mozgást.
• asinergia: egy adott mozgás teljesítésében részt vevő izmok közötti koordináció hiánya. Babinski rámutat, hogy ez nem egy koordináció, hanem az elemi mozgalmak összetett cselekedetekben való társulási képességének zavarása..
• Discronometría: A mozgás kezdete és vége pillanatához kapcsolódó mozgások hatása, valamint annak teljes időtartama.
• adiadochokinesia, nem képes bizonyos izommozgásokat szabályozni. Ez a jel hírhedt, amikor egy impulzus megállításáról és egy másik helyettesítéséről van szó.

Az egyensúly és a járás megváltoztatása

Ez a változás meredek helyzetben (ortostatizmus néven is ismert) instabilitást eredményez. Emiatt a cerebelláris szindrómában szenvedő betegek hajlamosak elválasztani lábukat, hogy bővítsék a támaszpontjukat.

A menetelés során gyakori oszcillációt mutatnak, és ezek nem változnak, ha a szemek zárt állapotban vannak, mivel a vestibularis zavaroknál előfordul..

Ezeknek a betegeknek a gyalogsági mintája hasonlít egy olyan személyre, aki nagy mennyiségű alkoholt fogyasztott, és valójában klinikailag kijelölt. részeg menetel. Ezt a lépést bizonytalan, gyaloglás a lábakkal, és a sérülés oldalára való elmozdulás jellemzi.

Szándékos remegés

A tremorok könnyen felismerhetők, a mozgás, amelyben a finom izmok beavatkoznak, megvalósításában. Vagyis pontatlan mozgások, például: gombgombok, írás stb..

Reflex zavarok

Hosszabb ideig tükröződnek. Osteotendin reflex esetén a térd penduláris mozgása következik be, miután megütötte a patelláris ínt..

nystagmus

Szemmozgási zavar, hasonló az izmok ataxiájához. Ez a tünet a szem ritmikus oszcillációja, amelyet könnyebben bizonyíthatunk a szemek vízszintes irányú elhajlásával.

Előfordulhat, hogy az oszcilláció mindkét irányban ugyanolyan sebességű (pedicle nystagmus), vagy gyorsabb az egyik irányban, mint a másikban (rázó nystagmus).

artikulációs

A katasztrófát a gége izmaiban az ataxia termeli. A szavak artikulációja rándulásokban történik, és a szótagok rendes esetben elkülönülnek egymástól.

Egyéb kapcsolódó hatások

Nem közvetlenül kapcsolódnak a kisagyhoz, hanem a közelben lévő struktúrákhoz. Ezek a következők:

• Fejfájás a meningerek megértése miatt.
• Hányinger és hányás, mivel a hányás közepe a medulla retikuláris kialakulásába kerül.
• A hatodik agyi ideg összenyomása által okozott látás- és diplopiás rendellenességek (kettős látás).

A kisagyi szindróma típusai

A cerebelláris szindrómának két típusa van, az érintett terület szerint osztva.

Vermis cerebelláris szindróma

A leggyakoribb oka a verulum medulloblastoma létezése a gyermekeknél. Ez a fajta rosszindulatú daganat a fej és a törzs, nem pedig a végtagok izomösszefüggését okozhatja.

Ezenkívül a fej elejét vagy hátrafelé fordul, valamint a képtelenség megtartani és állni. A szilárd pozíció fenntartásának képtelensége is befolyásolja a törzset.

A félteke cerebelláris szindróma

Általában a cerebellum egyik féltekén lévő daganat vagy ischaemia (vérkeringés letartóztatása vagy csökkentése) okozza. Általában a tünetek egyoldalúan lépnek fel és az érintett cerebelláris féltekét egyoldalúan befolyásolják..

Vagyis a beteg félteke testének ugyanazon oldalát érinti. Ebben az esetben a végtagok mozgása érintett. A hipermetria (túlzott és túlzott mozgások) és a mozgások lebomlása gyakori és könnyen megfigyelhető..

okai

Számos oka van annak, hogy egy személynek lehet-e cerebelláris szindróma. Ezek közül az alábbiak találhatók:

 Az érrendszerhez kapcsolódik

• Vertebrobasilar elégtelenség: olyan feltételek sorozata, amelyek megszakítják az agy hátsó részének vérellátását.
• Szívrohamok.
• vérzések.
• trombózis.

A tumor típusa

• Medulloblasztóma: a vermisz cerebelláris szindróma megjelenésének leggyakoribb oka a gyermekeknél.
• Cisztás asztrocitóma: olyan betegség, amely általában a gyermekkori stádiumban is jelentkezik, és amelyben a daganatok kialakulnak a kisagyban, jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. Ez az ok közvetlenül kapcsolódik a félgömb cerebelláris szindrómához.
• Hemangioblasztóma: jóindulatú daganatok, amelyek vaszkuláris kapillárisokból származnak, és általában a kisagyban helyezkednek el. Az esetek legfeljebb 20% -ában von Hipple-Lindau-betegség kapcsolódik.
• Akusztikus neuroma: tumor, amely a belső hallójáratba kerül. Ha az idő nem érzékelhető, az kiterjesztheti a cerebellopontin szöget, és akár az agytörzset is tömörítheti. Általában halláskárosodást okoz.
• áttétel.
• Paraneoplasztikus szindróma: akkor fordul elő, ha egy személy rákban szenved (pl. Tüdő), és a véráramlás olyan sejteket hordoz, amelyek más szerveket is érinthetnek, bár nincs metasztázis..

Traumatikus típus

• Kontúzió: a kisagy egy részének tömörítése vagy ütése által okozott kár.
• Laceration: seb, amely a bőrön jelentkezik, és amely befolyásolja az alatta lévő szövetet.
• Hematoma: a bőrön lévő hely, általában lila, amit a vér felhalmozódása okoz, miután megüt, vagy hatással volt.

Mérgező típusú

• alkohol.
• gyógyszerek.
• Hidantoinátok: görcsoldó szer. Az epilepszia és más kapcsolódó rendellenességek kezelésére használatos.

fertőző

• Cerebelitis virósicas: a vírus által termelt kisagy gyulladása.
• A szupurált cerebellitis: az agyi gyulladás, melyet az ugyanazon vagy annak közeli szerve vagy szerkezete szennyeződése okoz..
• Abscess: a pusztulás felhalmozódása a kisagyban vagy azon kívül.
• Tuberkulózis: a kisagyban előforduló tuberkulózis megnyilvánulása.

Degeneratív betegségek

• Friedich ataxia: egy autoszomális recesszív genetikai rendellenesség, amely az agy és a gerincvelő egyes részeinek kopását okozza. Ily módon a mozgással kapcsolatos tevékenységek érintettek.
• Pierre-Marie betegség: öröklött neurodegeneratív betegség, amelyet ataxia és cerebelláris szindróma jellemez.
• Szklerózis multiplex: a központi idegrendszer krónikus betegsége.

fejlődési

• Arnold Chiari-betegség: a kisagyra ható malformáció, amely a normálnál nagyobb méretű, és ezért a gerincvelő részét foglalja el.
• Dandy Walker-szindróma: a veleszületett agyi rendellenességek összefüggése, amely több táblázat részét képezheti, és amelyek nem képeznek ilyeneket.
• Vaszkuláris rendellenességek: a születéstől számított anomáliák, amelyek soha nem tűnnek el. Valójában növelhetik méretüket.

diagnózis

A cerebelláris szindróma kimutatása egyszerű vizsgálatokkal végezhető el, és adatot szolgáltathat a szakember számára arról, hogy a beteg milyen nehézséget okoz bizonyos mozgások végrehajtására. Fontos figyelembe venni a beteg betegségtörténetét és néhány tesztet, például a vérvizsgálatokat.

A következő vizsgálatok elvégezhetők:

• Ujj-orr teszt. A személyt arra kérik, hogy az ujjával érintse meg az orrát. Ezzel a próbával megtalálhatja, hogy a mozdulatok rázkódnak-e és / vagy vannak-e dysynergia (izom-koordináció zavara).
• Tesztelje a saroktól a térdig. A páciens elviszi a fekvő dekubitus helyzetét, majd a térdtől kezdődően az egyik lábának sarkát az ellenkező lábra kell csúsztatnia. Ha a sarok oszcillál, a cerebelláris szindróma jelenlétét jelzi.
• Gyors váltakozó mozgások. Ebben a tesztben megkérjük, hogy hajtsa végre a következő mozgásokat: nyomja meg a combját, emelje fel a kezét, és fordítsa meg, majd nyomja meg ismét a combját. Ha nem tudja teljesíteni, valószínűleg adiadokokinézia szenved.
• Romberg teszt. Ha megnézzük, hogy ki vezeti a tesztet, a személynek még mindig kell lennie, lábukkal együtt, és megérintette a sarkukat. Ezután fel kell emelnie a karjait a tenyerével felfelé, és csukja be a szemét. Ha a mozgások végrehajtása során oszcillál és / vagy mozog, akkor a cerebelláris szindróma lesz.
• március. Megfigyelésre kerül, ha a menet közben a beteg oszcillál és / vagy megrándul. Továbbá, ha megnyitja a lábát, hogy nagyobb alapot kapjon.

Ezen technikák mellett olyan radiológiai vizsgálatoknak kell lenniük, mint a funkcionális mágneses rezonancia vagy a számítógépes axiális tomográfia, hogy ellenőrizze, hogy van-e valamilyen szerves részvétel..

kezelés

E szindróma esetében a leggyakoribb kezelés, amely valószínűleg a legjobb eredményeket eredményezi, a fizioterápia. Ennek a dinamikának a végrehajtásához először az értékelést kell elvégezni, és meg kell vizsgálni, hogy milyen szempontokat kell jobban működtetni.

Ily módon a beteg igényeihez igazodó munkatervet készíthet. Általában a fizioterápia célja a mozgások összehangolásának javítása, a funkcionális automatizmusok visszahelyezése, valamint az egyensúly és a járás újratervezése..

Egy másik kezelés és / vagy orvosi rendelvény szükségességét az egészségügyi szakember határozza meg, és valószínűleg a pácienstől függő cerebelláris szindróma etiológiája, valamint igényei és a betegség megjelenése határozza meg..

referenciák

1. Cerebelláris szindróma (2015). Monográfia. Az orvoslás tanulmányozásához szükséges források.
2. Cerebelláris szindróma. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebelláris szindróma. Élő internetes portál.
4. Hemangioblastomas. Sebészet Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) A tüdőrák és a paraneoplasztikus szindrómák. 18: 8 (2001); 440-446. o.] BELSŐ GYÓGYSZER ANALÍZIS.
6. Friedich ataxia. Medline Plus.
7. Arnold Chiari anomália. Gyerekek egészsége.
8. Dandy-Walker szindróma. Feder.
9. Redondo, P. Vaszkuláris rendellenességek (I). Koncepció, osztályozás, fiziopatogenezis és klinikai tünetek. Actas Dermosifiliogr 2007, 98: 141-58 - 98 Núm.3
10. Delgado, J. A. (2009). Cerebelláris ataxia (rehabilitáció).