Coqueluchoid szindróma etiológiája, diagnózisa, tünetei, kezelése



az koksz fluke szindróma a légzési köhögéshez hasonló légzési jelek és tünetek sorozata, de a Bordetella pertussis jelenléte nem bizonyítható. A pertussishoz hasonlóan ennek a betegségnek a természetes története is befolyásolja a légzőrendszert. De különböző típusú baktériumok vagy vírusok okozhatják.

Bizonyos esetekben a pertussis-szindrómát nevezhetjük úgy, hogy a Bordetella pertussis által előidézett pertussis csak azért van, mert nem rendelkezik a szervezet izolálásához szükséges diagnosztikai módszerekkel..

Három fajta Bordetella ismert: B. pertussis, B. parapertussis és B. bronchiséptica. A három faj között nem mutattak ki kereszt-immunitást. Ez azt jelenti, hogy egynél több alkalommal is lehet "köhögés".

Az átvitel módja közvetlen érintkezés, személyenként, nyálcseppeken keresztül.

index

  • 1 A Coqueluchoid szindróma etiológiája
  • 2 Tünetek
    • 2.1 Katarrális fázis
    • 2.2 Paroxizmális fázis
    • 2.3. A helyreállítási fázis
  • 3 Diagnózis
    • 3.1. Differenciálási kritérium
  • 4 Kezelés
    • 4.1 Ajánlás
  • 5 A köhögés és a koksz fluke szindróma közötti különbség
  • 6 Referenciák

A Coqueluchoid szindróma etiológiája

A szindrómát a Bordetella pertussis és a Bordetella parafertussis kivételével különböző baktériumok okozhatják. Ezek közé tartozik a H. influenzae, M. catarrhalis és M. pneumoniae.

Hasonlóképpen, bizonyos vírusok okozhatnak hasonló klinikákból izolált vírusokat, mint például az adenovírus, az influenza vírus, az 1-4..

Az utóbbiak közül a légzőszervi syncytial vírus a klinikai tünetek közel 80% -ának oka, amit a "coqueluchoid szindróma" -nak neveznek. Ezért ez a nagyon hasonló klinikai kép többször is előfordulhat egy személy életében.

Bizonyíték van a B. pertussis és az adenovírus közötti szimbiotikus kapcsolatra. Ez azt jelzi, hogy az egyik mikroorganizmus által okozott fertőzés a fertőzést a másikra hajlamosítja.

tünetek

Összefoglalva, a tünetek ugyanazok, mint a köhögés. Ezért fontos, hogy megkülönböztessük őket a mikroorganizmus izolálásával annak érdekében, hogy meg lehessen nevezni a diagnózist.

A tüneti kép három fázisra vagy klinikai szakaszra oszlik, amelyek a beteg korától függően kissé eltérnek.

Katarrális fázis

Ebben a fázisban a tünetek nem specifikusak, és hasonlóak egy egyértelműen magas légúti fertőzéshez.

Rhinorrhea, torlódás, kötőhártya-gyulladás, epiphora és alacsony fokú láz. Ez a fázis körülbelül 1-2 hétig tart. Amikor a tünetek eltűnnek, a következő fázis kezdődik.

Paroxizmális fázis

Ennek a fázisnak a kezdete az irritáló és szakaszos száraz köhögés. Ezt követően elkerülhetetlen paroxizmussá fejlődik, ami a patológia fő jellemzője.

A beteg megszakítás nélkül köhög. A nyak és a mellkasi üreg hiperextendálódik. Emellett kiálló nyelv, széles szemmel, könnyes szemekkel és könnyű periorális cianózissal rendelkezik..

A köhögés öblítés és néha hányás. Ez az időszak súlyosbodik, és óránként több epizódot ér el. Ez a fázis 2-6 hétig tart, amikor a tünetek intenzitását és gyakoriságát csökkenti.

Meggyógyulási fázis

Ez a fázis körülbelül 2 hétig tart. Ekkor a tünetek csökkennek, amíg teljesen eltűnnek.

A csecsemőknél a katarrális stádium szinte egyáltalán nem nyilvánul meg. Bármely normálisnak tekintett inger az arc-öblítéssel okozza a tüneteket. A köhögés paroxizmális epizódja után lehet cianózis vagy apnoe.

A csecsemők gyógyulásának szakaszát meghosszabbítják. A köhögés és a légzőszervek ebben a szakaszban zajosabbak.

Felnőtteknél és serdülőknél általában a vakcinák által elszenvedett immunitás csökken. Általában az utolsó adag beadását követő 5 és 10 év között történik.

Ezért ezekben az esetekben a tünetek változhatnak vagy enyhébbek lehetnek. A köhögés több mint két hétig tarthat, és nem lehet szisztémás tünetek.

diagnózis

Általában a diagnózis klinikai, epidemiológiai és paraklinikus.

Klinikailag az Atlanta és a WHO CDC-je megerősített klinikai diagnózisként állapítja meg: a köhögés több mint két hétig tart, paroxizmussal, stridor vagy inspiráló kakassal együtt, ami hányáses epizódokat eredményez..

Epidemiológiailag azt a csecsemőt diagnosztizálják, akik még nincsenek életkorukban, hogy a vakcina minden dózisát kapják, vagy akik nem kaptak legalább az első 3 adagot.

Hasonlóképpen, serdülők és felnőttek esetében, akiknél a vakcina által kiváltott immunitás gyengül, fertőzésre érzékeny..

Paraclinically, a arany A WHO standardja a nasopharyngealis kultúra. Ez lehet aspiráció vagy tampon (dacron vagy kalcium-alginát), a Bordetella pertussis esetében negatív eredmény, valamint negatív PCR-érték..

Ha a tenyészet pozitív, akkor már nem tekinthető Coqueluchoid szindrómának, de a köhögés köhögésének diagnózisa.

Differenciálási kritérium

Két fogalmat különböztetünk meg a beteg által összegyűjtött kritériumok szerint:

  • Valószínű eset: klinikai diagnózis paraclinikus diagnózis nélkül.
  • A hüvelyi köhögés megerősített esete:
  1. Bármilyen légzőrendszer, pozitív kultúrával a Bordetella pertussis esetében.
  2. Klinikai diagnosztikai kritériumok, pozitív PCR-rel.
  3. Epidemiológiai kritériumok, pozitív kultúrával.

kezelés

A kezelés a fertőzést okozó mikroorganizmustól függ. Ha a bakteriális mikroorganizmus jelenléte paraklinikusan bizonyított, a kezelés antibiotikum terápiára épül.

Az antibiotikum-terápia viszont makrolidokon alapul. Az eritromicint először 40-50 mg / ttkg / nap dózisban írják le 6 órán keresztül 14 napig, vagy a klaritromicint 15-20 mg / kg / nap 12 órán keresztül 7 napig. Ezenkívül hörgőtágítók is rendelhetők.

Ha paraklinikusan kimutatták, hogy a kolonizáció vírus által történt, a kezelés tüneti lesz. A csecsemők esetében különös figyelmet fordítanak.

Az orrmosásokat fiziológiás oldattal és nebuloterápiával végezzük, az ipatropium bromiddal 1 csepp / ttkg / dózis 10 kg-ig (15 csepp, ha 6 év alatt és 20 csepp alatt 12 év alatt).

Ezenkívül egy 3 porlasztási ciklust végeznek, 20 perces időközönként.

Nagyon súlyos légúti distressz esetén EV szteroidok alkalmazhatók, mint például 10 mg / kg hidrokortizon EV STAT dózis, majd 5 mg / kg / dózis EV c / 6-8 óra..

Használhatja a Solumedrol-ot, 3-5 mg / kg EV STAT adagot, és fenntartó adagját 1-2 mg / kg / dózis EV c / 8-12 óra..

ajánlás

Ajánlott a CDC, a DTaP által javasolt vakcinázási ütemterv betartása 2, 4, 6, 15-18 hónap, az ötödik és a végső dózis 4-6 év alatt..

Hasonlóképpen, ajánlott a TDaP dózisa 11 vagy 12 éves gyermekeknél, vagy olyan felnőtteknél, akik soha nem kaptak oltást..

A köhögés és a koksz fluke szindróma közötti különbség

A különbség csak abban rejlik, hogy a pertussis az orrnyálkahártya kultúrájában izolálható a pertussisból.

Ennek az az oka, hogy a Bordetella pertussis az egyetlen, amely a hasonló fajokkal való nagyfokú homológia mértékének megosztása ellenére pertussis toxint vagy hervadó köhögés toxint fejez ki. Másrészt a koqueluchoid szindrómát előidéző ​​mikroorganizmusok nem fejezik ki azt.

A pertussisban nem a baktérium keletkezik a patológiában, mivel a baktériumok nem tudnak átjutni az epiteliális rétegeken. A toxin a véráramba való belépéskor helyi és szisztémás hatásokat hoz létre.

A klinikai megnyilvánulásokat illetően a kopaszköhögésre jellemző "kakas" nem észlelhető a coqueluchoid szindrómában.

A DTaP-vakcinával rendelkező gyerekek az összes köhögést lerövidítik a köhögés köhögésében, de nem más mikroorganizmusok fertőzéseiben..

referenciák

  1. Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Nemzeti Immunizációs és Légúti Betegségek Központja (NCIRD). 2017. A cdc.gov.
  2. Gyermekgyógyászati ​​Szerződés. Elsevier Saunders I. kötet 18. kiadás. Sarah S.Long Köhögés. (Bordetella pertussis és Bordetella parapertussis) 194. fejezet. Fertőző betegségek, 1178-1182.
  3. Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Pertussis (köhögés). A cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM. Szamárköhögés. In: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, szerk. Maxcy-Rosenau-Utolsó közegészségügyi és megelőző orvoslás, tizenötödik kiadás. A McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Gyakorlati tanácsadó klinikák - Orvosi. MedBook. Orvosi szerkesztőség. 2. kiadás. (2014); 390-391.