Slap szindróma tünetei, okai és kezelések

az pofon szindróma (magzati parvovírus szindróma vagy ötödik betegség) egy olyan fetopátia vagy vírusfertőzés, amely valószínűleg akkor fordul elő, ha egy terhes nő fertőzött B19-es parvovírussal..

Bár gyakori ez a gyermek, az bármilyen korú emberre is hatással lehet. Ez általában vörös lúgot okoz az arcokon, amelyek megjelenítik a csapást, így a név.

Bár a kiütés komolyabbnak tűnhet, három hét múlva önmagukban eltűnnek. Amint a fertőzés véget ér, az ember immunis lesz a betegség ellen. Ami a súlyosságát illeti, csak akkor lehetne, ha egy nő terhes.

Általában ez a fertőzés tünetmentes lehet (a fertőzések kb. 25% -a), vagy csak a rágcsálók nem specifikus tüneteivel (gyakori) fordulhat elő..

A BEP vagy a parvovírus B19 szindróma inkubációs ideje általában 13 és 18 nap között tart. Ha terhes, a vírus vetélést okozhat az első 20 hétben.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy annak ellenére, hogy a világ minden táján a felnőttek 40–60% -a elhaladta a B19 parvovírus fertőzést, a legtöbb azt mondja, hogy nem emlékszenek a fertőző erythema tüneteivel..

Ez az oka annak, hogy az orvosi szakemberek úgy vélik, hogy a parvovírus fertőzésben részesülő emberek többsége enyhe tünetekkel rendelkezik, vagy nem kell semmit sem mutatnia..

Érdekes, hogy ez a fertőző erythema általában a világ minden táján fordul elő, és a járványok általában télen és kora tavasszal fordulnak elő, bár más esetekben is előfordulhatnak esetek..

Sok vírusfertőzéshez hasonlóan, a köhögés vagy tüsszentés során a fertőzött személy nyálkain keresztül jut át, amelyet egy másik személy szájába vagy orrába szállít..

tünetek

A legszembetűnőbb tünet az a kiütés az arcán, amelyet a páciensnek úgy tűnik, hogy csapást kapott.

Általában a tünetek a fertőzés után 4-14 napon belül alakulnak ki, néha 21 nap elteltével. Ez a kiütés gyakran viszketés, fájdalomcsillapítás mellett.

Azonban a felnőtt, akinél a B19 parvovírus fejlődik, nem mutat tüneteket. Itt van egy lista a leggyakoribb tünetekről az ilyen fertőzésben szenvedőknél:

• Enyhén magasabb hőmérséklet, 38 ° C körüli láz.
• Torokfájás.
• fejfájás.
• Orrfolyás.
• Gyomor zavar.
• Általános rossz közérzet.

A fertőzés általában fertőzőbb ebben a kezdeti időszakban. Mivel ezek a hidegszerű tünetek javulnak, a bőrkiütés az arcán jelenik meg. Felnőtteknél a tünetek általában ízületi fájdalommal és merevséggel járnak, ami hetekig tarthat.

Néhány nap elteltével mindkét arcán piros kiütés jelenik meg. De ha ez a kiütés kialakul, az állapot már nem fertőző. Ez a kiütés a mellkason, a gyomorban, a karokon vagy a combokon is megjelenhet.

A B19 parvovírus általában enyhe betegség, általában kezelés nélkül megszűnik, ezért nem kell figyelmeztetnie.

okai

Az ötödik betegség, az aplasia és a PGSS-válság, amelyet szinte kizárólag parvovírus b19 okoz. Ez a vírus világszerte megtalálható, és csak embereket fertőz meg.

A B19 parvovírust a vértermékek, például intravénás immunglobulin IVIG, nem rekombináns koagulációs faktorok, vérlemezkék és kisebb mértékben a csomagolt vörösvérsejtek szaporították..

Mivel a vírusnak nincs külső lipid burkolata és a genom nagyon stabil, erősen ellenáll a hőnek, a hidegnek és az oldószereknek. 2002 óta a plazmából származó termékek gyártói a B19 parvovírusra vannak vetítve.

A parvovírus B19-szeronegatív receptorok vizsgálata nem mutatott bizonyítékot az átvitelre, ha a vírusterhelésű donorok 10 6 IU / ml alatt voltak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a vörösvérsejt-koncentrátum (CUB) transzfúziójának kimutatása nem szükséges.

diagnózis

A diagnózist a sejtek és vírusok súlyos anaemia (elektronmikroszkópiával) bizonyítja a magzati vérben, vagy vírusos DNS-ben az amnion folyadékban PCR (polimeráz láncreakció) segítségével..

Vita tárgyát képezi a magzati transzfúziók által okozott válságkezelések kezelése, de a tapasztalatok a magzatok intrauterin transzfúziójának használatát erőteljesen hajtották végre, kevesebb, mint 32 hetes terhesség alatt.

A vírus olyan, mint a hideg vagy az influenza. A fertőzést a következők okozzák:

-A tüsszentés vagy köhögés cseppek belélegzése.

-Megérintve a szennyezett felületet, majd megérinti a száját vagy orrát.

Kockázati csoportok

A parvovírus egy vírus, amely vörösvértestekben él. Csak az embereket fertőzheti, és különbözik a kutya vagy macska parvovírusától. Általában ez a betegség 5 és 15 év közötti.

Általában érinti azokat a szakmákat, mint a tanárok, mivel rendszeresen érintkeznek a gyermekekkel. Azonban a felnőttek több mint fele immunis a vírussal szemben, mert a tizenéves korukban nem fejlődtek ki a fertőzés.

Mind a terhes nők, mind a hemolitikus vérbetegek, mind a sérült immunrendszerrel rendelkező emberek a kockázati csoport alá tartoznak, és orvoshoz kell fordulniuk, ha bármilyen gyanúja van a vírusfertőzésnek..

A legtöbb magzat nem érinti a vírust, amikor anyjuknak van, és nem bizonyították, hogy okozhat születési rendellenességeket sem.

Ám abban az esetben, ha a magzat megfertőződik, a vírus megzavarhatja a magzat vörösvértestek termelésének képességét, ami veszélyes vérszegénységhez, a szívelégtelenséghez vezet. És néha előfordulhat, hogy vetélést vagy csendéletet hoz létre.

szövődmények

Hematológiai feltételek

• Átmeneti aplasztikus válság: a B19 parvovírus affinitást mutat a vörösvérsejtek prekurzoraira. Tehát átmeneti aplasztikus válságot okozhat a parvovírus B19 fertőzése minden olyan betegben, akinek a vörösvérsejtek elégtelen termelése vagy ezek elvesztése áll fenn..

Például: sarlósejtes vérszegénység, talaszémia, örökletes szferocitózis és anémia-reperfúzió.

• Ezek a betegek, akik átmeneti aplasztikus válsággal rendelkeznek, nagyon fertőzőek lehetnek, ezért különös gondossággal kell eljárni, ha kórházban tartózkodik.

• A parvovírussal kapcsolatos egyéb állapotok közé tartozik a thrombocytopenia, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura és a neutropenia..

Az immunhiányos betegek fertőzése

• Ezek a betegek nem képesek felszámolni a parvovírus fertőzését az immunoglobulin (IgM) abnormális szintje miatt. A fertőzés kontrollálásához teszteléssel történő kimutatása szükséges.

• A parvovírus immunhiányos betegeknél immunocitopeniát okozhat.

• Ha a fertőzés akut, a meningencenchalitis előfordulhat.

Intrauterin fertőzések

• Fontos, hogy a fertőzést terhes nőknél észleljük, mert ha a fertőzés a terhesség első felében bekövetkezik, az intrauterin halálhoz és a magzati hidroplesiához vezethet..

• Az anyai fertőzés az első trimeszterben 19% -os állatszülési kockázathoz kapcsolódik. 13-20 hetes korban a magzati halál valószínűsége 15%, 20 hét után pedig 6% -ra csökken.

A parvovírus-fertőzés kezelése a terhesség megerősítése esetén a következő:

• A magzat ultrahangát általában végzik, és Doppler-értékelést végeznek.

• Ha megerősítést nyer, hogy a terhes nő a B19 parvovírussal rendelkezik, a magzati gyógyszeregységre kell utalni.

• Végezhetünk intrauterin magzati vérmintát és az eritrociták transzfúzióját.

kezelés

Amint azt már korábban tárgyaltuk, az arc szindróma enyhén csapott, és semmilyen speciális kezelés nélkül eltűnik.

Ha Ön vagy gyermeke a betegségen megy keresztül, a következő tüneteket végezheti a tünetek enyhítésére:

• Ha olyan láz, fejfájás vagy ízületi fájdalom van, hogy fájdalomcsillapító szereket, például paracetamolt vagy ibuprofent alkalmazzon. (A 16 év alatti gyermekek nem használhatnak aszpirint).

• Használjon antihisztaminokat a viszketés csökkentése vagy hidratáló krém alkalmazása érdekében.

• Igyon sok folyadékot és pihenést, a csecsemőknek folytatniuk kell a normál étrendet.

• A fertőzés felbontása a parvovírus B19 elleni immunoglobulinok jelenlététől függ. Az intravénás immunglobulin (IVIG) jó eredményeket kapott a tiszta vörösvérsejt-aplazia (PCA) betegeknél. A betegeket monitorozni kell a relapszusos virémia kimutatására.

• A aplasztikus krízisben szenvedő betegek számára a csomagolt vörösvértestek transzfúzióját igénylik. Néhány vizsgálatban a sirálysejtes betegségben szenvedő betegek több mint 80% -a átmeneti aplasztikus válságban (TAC) volt szükség transzfúzióra. Az IGIV nem ajánlott TAC esetén.

• Immunszuppresszív szereket kapó betegeknél az immunszuppresszív szerek dózisát ideiglenesen csökkentik. Általában lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy elegendő mennyiségű immunoglobulin G-t (IgG) termeljen a fertőzés felszámolására és az egész életre kiterjedő védelmet biztosítson.

• Egyes humán immunhiányos vírussal (HIV) rendelkező egyéneknél az erősen aktív antiretrovirális terápia helyreállítja az immunfunkciót, lehetővé téve a krónikus fertőzés parvovírus B19 felbontását..

• Bár használata ellentmondásos és sok kockázatot hordoz, az intrauterin vérátömlesztések hasznosak lehetnek magzati hidropsok esetén..

Hacsak Ön vagy gyermeke nem érzi jól magát, nem kell munkába vagy iskolába járni, mert ha a bőrkiütés kialakult, a fertőzés már nem fertőző..

megelőzés

A szindróma megelőzése meglehetősen bonyolult, mert a fertőzést szenvedő emberek a tünetek kialakulása előtt fertőzőbbek.

-Célszerű, hogy mindenki otthon gyakran mossa meg a kezét, hogy megpróbálja megakadályozni a betegség terjedését.

-Az egészségügyi dolgozók nem törődhetnek az influenza, a láz vagy a kiütéshez hasonló tünetekkel rendelkező betegekkel.

-A sirálysejtes betegségben szenvedő betegeknél és más veleszületett anémiáknál vagy terhes nőknél a transzfúzió előtt különös gondossággal kell eljárni és a kiválasztott komponenseket adományozni kell.

-Jelenleg nincs védőoltásuk.

referenciák

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E és munkatársai; Parvovírus B19 fertőzés emberi terhességben. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 október 13.
2. A terhesség alatt a vírusos kiütések iránya; Egészségvédelmi Ügynökség; (2011. január).