Tenesmus hólyag fiziológiája, okai, kezelése

az húgyhólyag-tenesmus az a sürgős szükség, hogy ismételten vizeljen, még akkor is, ha a húgyhólyag üres. Ez egy olyan tünet, amely a húgyhólyag teljességének észlelésére irányuló önkéntes erőfeszítéshez kapcsolódik, érezve a vizelet szükségességét.

A húgyúti tenesmus a húgyúti rendellenességek egyéb tüneteit kíséri. A gyakori vizelet és dysuria, amelyek fájdalmat és vizelési nehézséget okoznak, néhány kapcsolódó tünet.

Fontos, hogy ne keverjük össze a sürgősséget sürgősen; Sürgősség akkor fordul elő, amikor a húgyhólyag tele van vizelettel, és sürgeti a személyt, hogy haladéktalanul hajtsa végre a vizeletet, úgy érzi, hogy nem tudnak magukban foglalni magukat.

A vesical tenesmus nem specifikus tünet, amely alapvetően különböző reflexmechanizmusokból áll, amelyek a húgyhólyag simaizom összehúzódását kezdeményezik, elősegítve a tenesmus megjelenését, több okból. A tüneti kezelés megkönnyíti a húgyhólyag-tenesmust, de előfordulhat, hogy ismétlődnek.

A bosszantó tünet végleges megszüntetését meghatározza az okok megfelelő diagnózisa és a kezelés megkezdése.

index

• 1 Anatómia és fiziológia
  • 1.1 Anatómiai leírás
  • 1.2 Fiziológia
  • 1.3 A vizelési mechanizmusok
• 2 Fiziopatológia
• 3 Okok
  • 3.1 Fertőzések
  • 3.2 Anatómiai okok
  • 3.3 Gyulladásos okok
  • 3.4 A hólyag instabilitása
  • 3.5. Neoplazmák
  • 3.6 Idegen testek
  • 3.7 Egyéb
• 4 Kezelés
  • 4.1 Antispasmodikumok
  • 4.2 Analgetikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
  • 4.3 Szteroidok
  • 4.4 Helyi érzéstelenítők
  • 4.5. Triciklikus antidepresszánsok
  • 4.6 Figyelmeztetések
• 5 Referenciák

Anatómia és fiziológia

A tenesmus fiziológiás mechanizmusa megköveteli az anatómia és a fiziológia megértését.

Anatómiai leírás

A húgyhólyag egy túlnyomórészt izmos szerv, amely a pubis mögött helyezkedik el; Elasztikus tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik annak kiszélesedését, ami a vizeletet tartalmazó funkciója.

A húgyhólyag izomrétegének nevezzük a relaxáló és összehúzódó funkciókkal, amelyek részt vesznek a töltésben és ürítésben.

A húgyhólyag falán elhelyezett háromszög alakú tér, melyet trigonnak neveznek, megfelel a vizeletből a vizeletből a vizelet sphincterbe szálló szájüregnek. A sphincteren túlmenően a húgyutak folytatódnak a húgycsővel, amely a vizeletet külföldön szállítja.

A detrusornak és a húgyhólyag-záróizomnak ellentétes és összehangolt akciói vannak: az egyik relaxációja a másik összehúzódását jelenti..

fiziológia

A vizelet önkéntes és akaratlan komponensekkel rendelkezik: az első tudatos, lehetővé téve, hogy a húgyhólyag ürítésénél tartsa, a húgyhólyag-záróvágóra történő önkéntes fellépés révén..

A vizelet akaratlan összetevőjét az autonóm idegrendszer határozza meg: a hipogasztikus idegrendszertől és a szakrális plexus által létrehozott paraszimpatikus innervációtól függő szimpatikus innerváció. Mindkét idegrendszer egyidejűleg koordinálja a húgyhólyag töltési és kiürítési fázisait.

Mind a vizelettel kapcsolatos különböző izomcsoportok hatását, mind a fiziológiai cselekvést lehetővé tevő reflexeket széles körben tanulmányozták, összesen tizenkét elmélkedést ismertetve..

A vizelet szükséges a húgyhólyagfal receptorok, az autonóm idegek és a központi idegrendszer összehangolt hatására. A fali receptorok rögzítik a teljes húgyhólyag termékfeszültségét, vagy az ürítés után pihenhetnek.

Az inger az afferens útvonalon halad a pontine középpontba (CPM), hogy összehangolja a kiürülési reflexet; az effektorválasz a vizelési vágyat eredményezi. A CPM a medullaban található, de úgy vélik, hogy a struktúra, melynek neve locus coereleus, szintén részt vesz.

A megfelelő effektor válasz akkor lesz:

1. Teljes húgyhólyag: detrusor összehúzódás és sphincter relaxáció;
2. Üres hólyag: a detrusor ellazulása és a töltés elkezdése, záróizom-összehúzódással.

Urinációs mechanizmusok

Három mechanizmus létezik, amelyeken a vizelés függ:

• Nem akaratos motor: a detrusor összehúzódásának oka.
• Önkéntes motor: hasi izmok összehúzódása és a sphincter irányítása.
• Érzékszervi mechanizmus: afferens és efferens idegrendszeri impulzus, amely a gyulladásos reakciót eredményezi.

kórélettan

A tenesmus által kiváltott indukált válasz valamivel összetettebb, és több receptor és effektor is van; ez azonban egyszerű módon magyarázható.

A húgyhólyag-struktúrák gyulladását előidéző ​​bármilyen inger lehet egy üreges reflex vagy húgyhólyag-tenesmus. Ugyanez történik a húgyhólyag-szerkezetek összenyomásával vagy az idegen testek jelenlétében.

Amikor a húgyhólyag falát stimulálják, az impulzus a CPM-be utazik, és teljes hólyagként értelmezhető. A húgyhólyagra küldött válasz a húgyhólyag-tenesmus jellegzetes érzését eredményezi.

Így a tenesmus érzékszervi tünet, amely a húgyhólyag irritáló ingerétől függ, amelynek következménye egy bosszantó és ismétlődő érzés..

okai

A vesical tenesmus a több okhoz kapcsolódó tünet. A fertőzések a húgyúti tünetek leggyakoribb oka, beleértve a tenesmust is; más tényezők, például idegen testek, tumorok vagy gyulladások jelenléte is előállíthatja azt.

A húgyhólyag-tenesmus okainak meglehetősen pontos megközelítése a palliatív ellátás szakértőinek konszenzusában jelenik meg. Ez a konszenzus a tenesmus okait 6 csoportba sorolja:

fertőzések

-Bakteriális, amely magában foglalja a baktériumok által okozott STI-ket, cisztitist, urethritiset vagy vaginitist.

-Mikotikus, mint a Candida albicans kandidózis esetében.

-Vírus, például herpeszvírus okozta vírus (Herpes simplex).

Anatómiai okok

-Méhdaganatok.

-Cystocele (a húgyhólyag kiemelkedése).

-Húgyúti akadályok vagy húgycső szigorítása.

Gyulladásos okok

-amiloid.

-A sugárterápia és a kemoterápia, az utóbbi a ciklofoszfamid használatával jött létre.

-Idiopátiás cystitis.

-Idegen test reakció.

A hólyag instabilitása

-Elsődleges vagy idiopátiás hólyag görcs.

-Másodlagos hólyag görcsök, mint például a katéterek vagy vérrögök okozta összehúzódások.

daganatok

-A húgyhólyag, a húgycső vagy a hasi szervrák.

Idegen testek

-Katéterek vagy húgyhólyag katéterek

-Számítások húgyhólyagban.

más

-Túlérzékenységi reakciók.

-Női kismedencei betegségek, beleértve a medence gyulladásos betegségét.

kezelés

A húgyhólyag-tenesmus kezelését a tünet javítására, valamint a származási okok elnyomására kell irányítani. Az alkalmazott kezelések bizonyos esetekben közösek lehetnek más vizelési tünetek esetén.

A leggyakrabban használt kezelések a tüneti enyhítéshez a következők:

görcsoldók

Hatása a pihentető görcsoldó viszkális simaizom.

• hioscin
• Flavoxát, szelektív spazmolitikus, alacsony húgyúti traktusok.

Analgetikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

A gyulladásos és fájdalomközvetítők gátlásával hatnak.

• ibuprofen
• diclofenac
• ketoprofen
• ketorolac

szteroid

Ennek hatása egyértelműen gyulladásgátló, ezzel a tüneti enyhülés

• prednizolon
• defiazacort

Helyi érzéstelenítők

Helyileg, gélben, krémekben vagy helyi adagolással használják.

• Xilokain (melynek bemutatása helyi felhasználásra alkalmas gél).
• lidokain.
• bupivakainnak.

Triciklikus antidepresszánsok

Bár a triciklikus antidepresszánsok mellékhatása akut vizeletretenció lehet, gyakran hasznosak krónikus húgyúti tünetek esetén..

• amitriptilin
• imipramin

figyelmeztetések

Ezeknek a gyógyszereknek a megemlítése referencia, és csak jelzés és szigorú orvosi felügyelet mellett szabad használni.

A megfelelő diagnózis meghatározza a húgyhólyag-tenesmus okait és kezelését.

A húgyúti tünetek okainak kezelése, beleértve a tenesmust is, fontos, hogy elkerüljük ezek ismétlődését.

referenciák

1. Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
2. S. F. Vesical tenesmus. A saludemia.com-ból visszanyert
3. Gill, B. (2016). Húgyhólyag anatómiája. Emedicine.medscape.com
4. A. Tundidor (2014). Tenesmo, erőfeszítés és erőfeszítés. A revurologia.sld.cu
5. Dr. Chris (2016) A húgyhólyag teljes érzékenysége okozza a férfiakat és a nőket. Letöltve az healthhype.com oldalról
6. Malykhina, AP (2017). "Urodinamika: Az agy hogyan szabályozza a vizeletet. Lap forrása: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). A húgyúti rendszer - 4. rész - A húgyhólyag-szabályozás és a hányás. A nursingtimes.net-ből származik
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrált tároló és visszautasító reflexek. Urológiai. 1977 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). A palliatív gyógyászatban fellépő húgyhólyag-problémák. A guiasalud.es-ből visszanyert
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkcionális zavarok. A következőt kapta: books.google.co.ve