A rektális Tenesmo tünetei, okai és kezelése



az rektális tenesmus  Ez az állandó érzés a székletürítésben, még akkor is, ha a bél teljesen kiürült. Ezt a kényelmetlenséget, amely a bél disztális részét érinti (csökkenő vastagbél, végbél és végbél), a colicky hasi fájdalom, erőfeszítés vagy az evakuálásra és a székrekedésre gyakorolt ​​nyomása is jellemzi..

A "disquecia" kifejezést a tenesmus szinonimaként lehet használni, bár sok szerző a gyermekeket csak gyermekgyógyászati ​​esetekben foglalja el. Ez azért van, mert az elhízás nehézségének oka az újszülöttekben vagy csecsemőkben gyakori, a perineum és az anális sphincter közötti izmok közötti koordináció hiánya..

A tenesmus kifejezés az ókori görögre nyúlik vissza. Ez a szóból ered teinesmós ami azt jelenti, hogy „erőfeszítés”, bár az igazság a gyökér által alkotott szó teinein -nyújtson, nyújtson, erőfeszítést tegyen - és a utótagot -smo, ez egy főnév oktató.

A betegség klinikai megnyilvánulása miatt a tenesmus nem rendelkezik saját tünetekkel, hanem kapcsolódó jelekkel; az okok változatosak, és nem feltétlenül kizárták a gyomor-bélrendszert. Mivel az első állítás feltételezi, a tenesmus kezelése az okozati patológia kezelésétől függ..

index

  • 1 Tünetek
    • 1.1 Fájdalom
    • 1.2 Székek
    • 1.3 Székrekedés
    • 1.4 Viselkedési változások
  • 2 Okok
    • 2.1 A vastagbél gyulladásos betegségei
    • 2.2 vastagbélrák
    • 2.3 Anorektális tályogok, anális hasadék és rektocele
    • 2.4 Bélfertőzések
    • 2.5 Hemorroidok
    • 2.6 Divertikuláris betegség
    • 2.7 Irritatív bél szindróma
    • 2.8 Rektális gonorrhoea
    • 2.9 A bélmozgás zavarai
  • 3 Kezelés
    • 3.1 Élelmiszer
    • 3.2 Fizikai aktivitás
    • 3.3 Farmakológiai kezelés
  • 4 Referenciák

tünetek

Már kifejtették, hogy a tenesmus önmagában nem rendelkezik saját tünetekkel, de sajátos jellemzői vannak, amelyek között a következők szerepelnek:

fájdalom

A rektális tenesmusban legalább két különböző típusú fájdalom van, amelyek a képet alkotják:

Hasi fájdalom

Ez egy görcsös fájdalom, amely hirtelen megjelenik, és amely a gasztrointesztinális diszkomfort jellegzetes görcsét, változó intenzitású és szinte az egész hasra kiterjed, bár a hipogasztriumban uralkodik. Lehet, ha végül sikerül üríteni a bélt, de rövid időn belül újra megjelenik.

Fájdalomcsillapításkor

A tenesmus másik fájdalmas jellemzője az evakuálás során. A végbélnyílás által előállított néhány ürülék átadása jelentős kellemetlenséget okoz, mint például a szakadás, amely az egész perinumban elterjed, és az idő a székletürítés után marad..

üledék

A széklet alapvető jellemzője a szűkösség. Ugyanez a konzisztencia folyadéktól rendkívül szilárdig változhat, de az mennyiség mindig kicsi lesz. Esetenként a feszültség és a helyi gyulladás miatt a széklet nyálka és vér jelenhet meg.

székrekedés

A hatékony bélmozgások hiánya és a széklet keményedése jellemző a tenesmusra. Bár a széklet konzisztenciája sokat változhat, gyakrabban merev és nehezen kitolható.

Viselkedési változások

A tenesmusban szenvedő betegek többsége pszichogén változásokat mutat nagyobb vagy kisebb mértékben. A fürdőszobában gyakran járó szükségesség, a fájdalom, a hiányos evakuálás érzése és a javulás hiánya súlyos frusztrációt és klinikai depressziót okoz, gyakran pszichológiai kezelésre és antidepresszánsokra van szükség..

okai

Számos kórtörténet szerepel a tünetek között a rektális tenesmusban. Íme a legfontosabbak:

A vastagbél gyulladásos betegségei

A fekélyes colitis és a Crohn-betegség a rektális tenesmus két leggyakoribb oka. Mindkettő autoimmun betegség, amely a vastagbél gyulladását eredményezi, ami megnehezíti a széklet normális eltávolítását. Ezeket a patológiákat általában rektitisz és proctitis veszi körül, ami rontja a tenesmus képét.

Vastagbélrák

A vastagbél szilárd tumorai, amelyek részben vagy teljesen elfoglalják a bél lumenét, rektális tenesmust termelnek. Nyilvánvaló, hogy a székleten áthaladó tér csökkentésével nehézkes és fájdalmas lesz az áthaladás. Emellett az intraluminalis lézió jelenléte a hiányos evakuálás érzését adja.

Másrészt a vastagbélrák által termelt helyi gyulladásos válasz szűkösséget okoz a széklet áthaladásának területén, megakadályozva a normális tranzitot és a kiutasítást..

Anorektális tályogok, anális hasadék és rectocele

A végbél és a végbél lokális fertőzései a rektális tenesmusok okai, amelyek nem kapcsolódnak a szisztémás betegségekhez; valójában ezek a legfontosabb okok, ha elválasztjuk az előző kettőt.

A nagyon kemény vagy terjedelmes széklet és az anális szex gyakorlója által okozott anális hasadékok fertőzhetnek, és nagyon fájdalmasak lehetnek..

Ezt a fájdalmat súlyosbíthatja a széklet áthaladása, ami a székletürítés és következésképpen a rektális tenesmus akaratlan elutasításához vezet..

Ha ehhez hozzátesszük, hogy a tályogok helyet foglaló sérülésekként viselkedhetnek, az evakuálás még nehezebb, fájdalmasabb és szűkebb..

A falak gyengülése következtében a bél belső nyálkahártyájának kilépése a végbélnyíláson keresztül szintén rektális tenesmust, valamint székrekedést és hiányos vagy elégtelen evakuációs érzést okozhat. A vér és a nyálka jelenléte a székletben szintén gyakori a rectocele-ben.

Bélfertőzések

A bél és a gasztroenteritis fertőző folyamatai több tünetben kiválthatják a tenesmust. A korábbi forgatókönyvekhez hasonlóan helyi gyulladáshoz is kapcsolódik, amely a csírához való immunválasz részeként keletkezik, megváltoztatva a gyomor-bél traktus normál működését, és ezáltal a székletet..

Néhány parazita fertőzés, mint amilyen az Trichuris trichiura, Elsősorban a vastagbél disztális részét befolyásolják, ami a rektális nyálkahártya és a tenesmus prolapsusát okozza. Ez a kép gyakrabban fordul elő gyermekgyógyászati ​​betegeknél, és bizonyítható a parazita jelenléte a szaporodott nyálkahártyában..

aranyér

A hemorrhoidális vénák fájdalmat okoznak, amikor kiszáradnak, és a beteg részéről akaratlan tenesmushoz vezetnek, különösen ha thrombozálnak.

A vér jelenléte a székletben, ami nagyon gyakori azoknál a betegeknél, akiknek aranyérük van, még traumásabbá teszi az evakuálást és elkerüli azt.

Divertikuláris betegség

A vastagbél divertikuluma, a fontos családi genetikai komponensű betegség a rektális tenesmus okai között szerepel..

A tenesmus fiziopatológiája ezekben az esetekben nem jól ismert, de gyanúja, hogy jobban kapcsolódik a divertikulum (divertikulit) fertőzéséhez, mint a kettőspontban..

A divertikulitisz, a szinte mindig a diverticula fertőző eredetű gyulladás, a bél kaliberének evakuálásakor és csökkentésénél kényelmetlenséget okoz, így a széklet átjutása a vastagbélen nehéz és fájdalmas. A kevés kivált székletet általában nyálka és vér kísérik.

Irritatív bél szindróma

A gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége és a legkevésbé megértett az irritábilis bél szindróma. A tünetei közé tartozik a rektális tenesmus, amely általában székrekedéssel jár.

Néha ez a patológia hasi feszülést mutat, ami a páciensnek azt a érzést kelteti, hogy el akar menni a fürdőszobába. A valóságban a bélben nagy mennyiségű gáz halmozódik fel, ami fájdalmat és duzzanatot okoz, de nincs széklettartalom.

A rektális gonorrhoea

Bár ritkán, szexuális úton terjedő betegségek, mint például a gonorrhoea, befolyásolhatják a végbélnyílást és a végbélt, ami tenesmust eredményez..

Ezeknek a képeknek a viselkedése hasonló a többi fertőző betegséghez, de óvatossággal kell eljárni az egyéb vírusfertőzésekkel, például HIV / AIDS-szel kapcsolatos immunszuppresszió lehetőségével..

A bélmozgás zavarai

A hasmenés vagy székrekedés epizódjai vese-tenesmust okozhatnak. Anélkül, hogy maguk is patológiásak lennének, hanem egy másik betegség megnyilvánulása, az is jellemzi a székletürítés során bekövetkezett kényelmetlenséget és azt az érzést, hogy evakuálni akar, még akkor is, ha már többször megpróbálták.

kezelés

A kezelés a tenesmus súlyosságától és az eredő patológiától függ. Vannak azonban olyan közös kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket és javíthatják a beteg életminőségét.

etetés

A rostokban gazdag étrend az egyik legjobb módja a tenesmus okozta kellemetlenségek enyhítésének. Javasoljuk, hogy naponta legalább 20 gramm rostot vegyen be, hogy a széklet optimális tulajdonságokkal rendelkezzen a belek könnyebben és fájdalommentesebben való áthaladásához.

Sok vizet is inni kell; Ez több folyadékot biztosít a bélbe, hogy lágyítsa a székletet. Jól ismert, hogy a nem megfelelő hidratáció a székrekedés egyik fő kockázati tényezője.

Fizikai aktivitás

Az edzés intenzitásától függetlenül elősegíti a bélmozgást. Ezenkívül kedvez a világos szokások és menetrendek kialakításának, amely fontos javulást jelent a tenesmus és az érzelmi megkönnyebbülés számára a beteg számára..

Farmakológiai kezelés

Gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása a rektális tenesmus kezelésében gyakori terápia. Amikor a gyulladásos folyamatot immunológiai betegségek okozzák, az ideális kezelés szteroidokkal történik, amelyek immunszabályozó hatással rendelkeznek.

Rektális fertőzések és anális tályogok esetén antibiotikumok szükségesek. A károsodás helyének köszönhetően, ahol ideális környezet van számos fajta baktérium növekedésére, az antimikrobiális szereknek széles spektrumúnak kell lenniük, és körültekintő időtartamra kell jelezniük, mindig a gyomorvédőkhöz kapcsolódva..

Bizonyos esetekben hashajtók és székletlágyítók hasznosak. Mivel a végbélnyílás szokásos bosszúsága van a rektális tenesmusban, az nem rövid időn át eredményezi annak használatát, hogy elkerülje annak szükségességét.

referenciák

  1. Re, Melanie (2016). A rektális tenesmus: okok és kezelés. Szerkesztve: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. és munkatársak (2000). A disquecia vagy a tenesmo előtti cselekvési protokoll. Orvostudomány - akkreditált orvosi továbbképzési program, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Mi okozza a Tenesmust? A lap eredeti címe: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Minden, amit tudni kell a tenesmusról. A lap eredeti címe: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). A gyomor-bél traktus immunológiai betegségei. Klinikai immunológia, negyedik kiadás, 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: az egyik leginkább kényelmetlen IBD tünet. A lap eredeti címe: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) A rektális Tenesmus. A lap eredeti címe: humanitas.net
  8. Wikipédia (2018). A rektális tenesmus Lap forrása: en.wikipedia.org