Alapvető sebészeti idők és jellemzőik

az sebészeti idő mindegyik lépés és eljárás rendezett és módszertani, amelyet a sebészeti beavatkozás sikeres befejezéséhez kell végrehajtani. A műtéti technikának - a módszertani és pontosak mellett - nemcsak a sebésznek, hanem a műtétben részt vevő személyzetnek is ismertnek kell lennie..

A munkacsoport létrehozásakor elengedhetetlen az eljárás ismerete és a technika lehetséges komplikációi. Hasonlóképpen a részletes anatómiai ismeretek és fiziológia alapvető fontosságúak a nem kívánt szövődmények megelőzésében az operatív táblázatban.

A műtéti idők összehangolása a teljes anatómiai és fiziológiai ismeretektől és időrendi alkalmazásától függ. Vannak preoperatív, transzoperatív és posztoperatív eljárások; A sebészeti idők kifejezetten transzoperatív eljárásokra utalnak.

Ezért a kezdeti és végleges aszepszis és antiszepszis folyamatok nem szerepelnek a sebészeti időkben. Minden sebészi időre olyan sebészeti műszer van kialakítva, amely kifejezetten alakja, súlya és mérete, hogy megkönnyítse a sebész manőverét..

Minden műszert a megadott célra kell használni, hogy a műtét során optimális eredményt érjünk el.

index

• 1 Sebészeti idők minden egyes eljáráshoz
  • 1.1. Vágás, vágás vagy diaézis
  • 1.2 Hemosztázis
  • 1.3 Expozíció (elválasztás, aspiráció, vontatás)
  • 1.4 Szétválasztás
  • 1.5. Öntés vagy szintézis
• 2 Referenciák

Sebészeti idők minden egyes eljáráshoz

Vágás, vágás vagy diaézis

A bemetszés vagy az elzáródás az első lépés a műtéti beavatkozás során, a preoperatív ellátás és az aszeptikus és antiszepsziás intézkedések után.

A vágás a szövetekre történik, amelyek elkülönítik a kezelendő szerkezet vagy szerv külső részét. Ennek a vágásnak vagy szekciónak egy speciális módszert kell követnie, amely garantálja a hozzáférhetőséget és a szekcionált szövetek integritását.

A bemetszés vagy az umlaut célja, hogy ideális elérési utat nyerjen az elvégzendő hely és eljárás szerint. Ehhez az egyes bemetszésekre különféle sebészeti műszerek léteznek; például:

Eszközök lágy szövetekbe történő bemetszésekhez

Ezek között hangsúlyozzák a szike és az elektrobiszturit.

Eszközök keményszövet bemetszések készítésére

Ebben a csoportban főként csontbontásra szolgáló eszközöket, például ollót vagy sternotómákat lehet felsorolni.

vérzéscsillapítás

Hemosztáziának nevezzük a vérzés megállítását, amely normálisnak vagy patológiásnak tekinthető, és amely fiziológiás mechanizmusok vagy manuális eljárások révén történhet..

A műtéti területen a szerves szövetek kezdeti diazézise miatt a normálisnak tekinthető vérzés fiziológiai termelése indokolt..

Ezekben az esetekben a sebész korlátozza ezt a vérzést a hemosztázis sebészeti beavatkozásaival, hogy megakadályozza az extravasált vér jelenlétét a látás korlátozása és a műtét folytatásának megakadályozása érdekében. A sebészeti hemosztázis két típusba sorolható:

Ideiglenes hemosztázis

Ebben az esetben manővereket alkalmaznak a vérzés gyors és hatékony leállítására a végleges hemosztázis eljárások végrehajtása során.

Az átmeneti hemosztázis elérése érdekében rendszerint nyomás manővereket alkalmaznak, bizonyos esetekben a nyomást, a közvetlen vagy közvetett tömörítést, vagy a szóban forgó edény behatolását alkalmazzák..

A leggyakrabban használt műtéti időbeli hemosztázis technikája az ingerlés. Olyan műszeres technika, amelyhez egy vagy két szorítót kell kialakítani, amelyeket kifejezetten az edény elzárására terveztek. A technika az edényszakasz előtt a bemetszés helyének mindkét végén történő rögzítésből áll.

Vannak más eljárások az ideiglenes hemosztázis elérésére, mint például a tömörítésű tamponádok, amelyek kedveznek a szegmens fiziológiai hemosztázisának; Ezek mindegyikének leírása azonban függ az elvégzendő helyzettől vagy sebészeti beavatkozástól.

Végleges hemosztázis

Számos mechanizmus létezik a végleges sebészi vérzéscsillapításban, és olyan műtétekben használatos, amelyekben a véredény teljes és közvetlen elzáródása szükséges..

A leggyakrabban használt technika, még törött edények esetén is, a varratokkal való összekötés. A varróanyag anyaga függ a ligálandó tartály kaliberétől és áramlásától.

Expozíció (elválasztás, aspiráció, vontatás)

A következő szerv vagy szövet megfelelő hemosztázis technikával van kitéve, amelynek során eljárásokat végeznek a szövetek szétválasztása vagy visszahúzása (visszafelé történő mozgás)..

A szövetek szétválasztására néhány sebészeti műszert, például csipeszeket és övvisszahúzókat használnak.

Ez az elválasztás aktív vagy passzív osztályba sorolható. Aktív, ha az első asszisztens tartja a műszert, és a műtét során folyamatosan alkalmazkodik a sebész igényeihez. Ez azonban passzív, ha a műszert hosszabb ideig rögzítik anélkül, hogy folyamatosan kellene mozgatni.

Bizonyos esetekben szükség van az extravasált vérmaradványok szívására a szövetek bemetszésével, vagy serozikus folyadékkal, hogy tiszta vizuális mezőt érjünk el..

boncolás

A sebészeti szétválasztás az anatómiai struktúrák szétválasztását és elválasztását foglalja magában, felszabadítva őket a környező kötőszövetektől annak érdekében, hogy elérje a minimális expozíciót, ami szükséges az üzemeltetendő szegmens optimális eléréséhez..

A sebész által igényelt disszekció típusa szerint vannak olyan eszközök, amelyek a disszekciót a következőképpen osztályozzák:

Tompa disszekció

Ez főként akkor történik, ha a laza kötőszövetet kívánjuk szétválasztani; Ehhez tompa tippekkel ellátott, tompa sebészeti eszközöket használnak. Ez általában egy bilincs, egy szike hátulja és még egy kesztyűs ujj gézzel.

Vágási kivágás

Az ilyen típusú disszekciót akkor hajtjuk végre, amikor a leválasztható kötőszövet rezisztens, mint például egy inak, és a szövetek metszésére sebészeti éles és vágóeszközöket alkalmazunk..

Ilyen eszköz például egy szike vagy olló, amely mérete és görbülete a sebész szükségletének megfelelően változhat..

Öntés vagy szintézis

A sebész által végrehajtott különböző lépések szintézisének ismertetése a korábban vágott, visszahúzott vagy szétválasztott különböző síkok rekonstruálására.

Minden síkot és szövedéket úgy varrunk be, hogy az élüket egy adott anyaggal együtt hozzák létre, hogy elősegítsük az egyes szövetek gyors gyógyulását. Ily módon „helyreállítja a struktúra működéséhez szükséges károkat”.

A műtét típusától függően bizonyos esetekben szükség lehet részleges szintézis elvégzésére, a helyet a varratok nélkül hagyja a vér, a genny vagy az extravasált folyadék leeresztéséhez..

Ellenkező esetben a szintézis teljesnek tekinthető, amikor az összes szövet minden széle minden síkban szembesül, és a műtét bejárati ajtaja teljesen zárva van..

referenciák

1. Jorge Choque Sebészeti idők. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Lap forrása: revistasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. 4. fejezet: A sebészeti technika alapvető idők. A lap eredeti címe: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, sebészet. A sebészeti tudás alapjai és a trauma támogatása. 4. kiadás Szerkesztői Mc Graw Hill. 10. fejezet. P. 144-158
4. A hemosztázis áttekintése. Határtalan anatómia és fiziológia. A lap eredeti címe: courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Sebészet I és II. Szintézist. A lap eredeti címe: ocw.unc.edu.ar