Hyperalgesia jellemzői, biológiai bázisok és okok

az hiperalgézia ez egy olyan jelenség, amelyet a fájdalomra való fokozott érzékenység kialakulása jellemez. Ez az állapot sérülés után következik be, és krónikus állapotból állhat.

A hyperalgesia fő jellemzője a fájdalomra való túlzott érzékenység kialakulása. Az ilyen jelenségben szenvedőknek nagyon alacsony a fájdalom küszöbértéke, így minden olyan inger, amely azonban kicsi, nagyon intenzív fájdalmas érzéseket okozhat..

A hiperalgézia nagyon gyakori tünet a neuropátiás fájdalom számos formájában, és elsősorban a traumás vagy gyulladásos bőrkárosodás okozza..

Ez a jelenség két koncentrikus zónában alakulhat ki: a károsodást közvetlenül körülvevő régióban (primer hiperalgézia) és azon a területen, amely túlnyúlik a sérülés helyén (másodlagos hyperalgesia).

Ennek az állapotnak a kezelése általában a traumatikus vagy gyulladásos bőrkárosodást okozó kóros beavatkozásnak van kitéve. Azonban számos esetben a hiperalgézia krónikus és visszafordíthatatlanná válik.

Ebben a cikkben a változás főbb jellemzőit tárgyaljuk. A biológiai alapok és azok okai felülvizsgálatra kerülnek, és ismertetik a hyperaglesia által bemutatott megjelenítési formákat..

A hiperalgézia jellemzői

A hiperalgézia olyan tünet, amely a neuropátiás fájdalom különböző eseteiben általában nagyon gyakori. Ennek a jelenségnek a fő jellemzője a fájdalom iránti nagy érzékenység.

Ennek az állapotnak az elsődleges eredménye, hogy a személy rendellenes és túlzott mértékű fájdalomra reagál. Ez azt jelenti, hogy sokkal kevésbé ellenáll a fájdalmas ingereknek, és az általában ártalmatlan elemek nagy fájdalomérzettel vannak érzékelve..

Hasonlóképpen, a hiperalgéziában szenvedő emberek nagyon kevéssé rezisztensek a normális fájdalom folyamataival. Más szavakkal, a legtöbb ember számára kellemetlen fájdalmas ingerek tapasztalhatók rendkívül intenzív és elviselhetetlen módon az ilyen típusú állapotú személyek számára..

Ebben az értelemben számos tanulmány arra utal, hogy a hyperalgesia nemcsak kvantitatív érzékszervi változás, hanem az érzések természetének minőségi változása is..

Pontosabban, a szervezet perifériás szöveteinek stimulálásával kiváltott érzéseket a hiperalgéziás emberek teljesen más módon érzékelik. Ez a tény nagy fájdalomválaszokra utal mindenféle ingerre.

A hyperalgesia kutatása azt sugallja, hogy ennek a megnyilvánulásnak a nagy része a sérült afferens szálak között fennmaradó "egészséges" primer afferens útvonalak tulajdonságainak megváltozásából adódik..

Néhány tanulmány azonban azt sugallja, hogy a neuropátiás fájdalomban szenvedő embereknél a hiperalgézia olyan állapot, amelyet a sérült idegekben kialakuló méhen kívüli aktivitás fenntart..

Végül a hiperalgéziát az allodynia néven ismert összetevő beépítése jellemzi. Ez az elem az érintés által kiváltott fájdalomra utal, és a csökkentett küszöbértékű mechanoreceptorokban generált jelek központi feldolgozásának változásaiból származik.

Mindezen adatok arra utaltak, hogy a perifériás idegsérülések okozta hyperalgesia elsősorban a központi idegrendszerben bekövetkezett változásoktól függ..

Ezeket az agyi változásokat közvetlenül a sérült afferens útvonalak okozzák, és a hiperalgézia tipikus tünetét eredményeznék: a fájdalomérzékenység növekedése.

Biológiai alapok

A hiperalgézia olyan jelenség, amely elsősorban a központi idegrendszerben bekövetkező változásokon keresztül alakul ki. Az agy működésének módosítása a fájdalomérzékenység növekedését eredményezi.

Hasonlóképpen, a kutatás azt sugallja, hogy a központi idegrendszer hiperalgézia kialakulásának megváltoztatásához szükség van arra, hogy ezeket a változásokat ektópiás vagy kiváltott aktivitással tartsuk fenn..

A hiperalgézia biológiai alapjának helyes megértéséhez azonban figyelembe kell venni, hogy bár ez a jelenség elsősorban a központi idegrendszer működésétől függ, eredete vagy kezdeti károsodása nem lokalizálódik ebben a testrészben..

Valójában a hiperalgézia olyan jelenség, amely nem az agy közvetlen károsodásának következménye, hanem a gerincvelőtől az agyig terjedő afferens szálakban..

Az elsődleges afferens szálak károsodásának következtében az idegrendszeri sejtek irritációja következik be. Ez az irritáció fizikai változásokat okoz a sérült szövetben, és intenzív és ismétlődő gyulladásos ingereket okoz.

Ez a tény a nociceptorok (agyi fájdalom-receptorok) küszöbértékének csökkenését okozza, így a korábban fájdalmat nem okozó ingerek erednek.

Pontosabban, kimutatták, hogy a hiperalgézia által okozott irritáció és / vagy károsodás magában foglalhatja mind a nociceptort, mind az első szenzoros neuronnak megfelelő idegszálakat..

Emiatt jelenleg azt állítják, hogy a hiperalgézia olyan jelenség, amelyet a központi idegrendszer vagy a perifériás idegrendszer (vagy mindkettő) specifikus károsodása okozhat..

Ebben az értelemben ennek a jelenségnek a biológiai alapja két fő folyamatban van:

1. A gerincvelőbe küldött károkra vonatkozó információk mennyiségének növekedése.
2. A középszintű efferens válasz növekedése a fájdalmas ingerre.

Ez azt a tényt okozza, hogy az egyik oldalról a másikra (a gerincvelőtől az agyig terjedő) információ nem reagál az eredeti kárra, hanem a megváltozott tulajdonságokra, amelyeket a központi idegrendszer az érzékelt ingerről generál..

A hiperalgézia típusai

A hiperalgézia megnyilvánulása minden esetben változhat. Valójában a fájdalom iránti túlérzékenység magasabb lehet, mint más esetekben.

Ebben az értelemben két fő típusú hiperalgéziát írtak le: primer hiperalgézia (fájdalomérzet fokozott érzékenysége a sérült régióban) és másodlagos hiperalgézia (fájdalomérzékenység fokozása a szomszédos nem sérült helyeken).

Primer hyperalgesia

A primer hiperalgéziát az jellemzi, hogy a fájdalom iránti fokozott érzékenységet ugyanazon a helyen kísérlik meg, ahol a sérülés történt. Ez az állapot közvetlenül kapcsolódik a káros intracelluláris vagy humorális mediátorok perifériás librálásához.

A primer hyperalgesia megfelel a neuropátiás fájdalom első szintjének. A perifériás szenzibilizáció megnyilvánulásait jellemzi, de a központi szenzibilizáció még nem állapítható meg.

Terápiás szinten az ilyen típusú hyperalgesia állapota riasztási jelet határoz meg, hogy agresszívebb és hatékonyabb fájdalomcsillapító technikákat alkalmazzon, és így elkerülhető legyen a rosszabb prognózis fázisai felé vezető fejlődés..

Másodlagos hyperalgesia

A másodlagos hiperalgézia a fájdalomérzet fokozott érzékenységét állapítja meg a sérült terület szomszédságában. Ebben az esetben a hyperalgesia általában a dermatómákra terjed ki, mind a felszín alatti, mind az alatti területen, ahol a sérülés történt.

Ez a fajta állapot általában a görcsökhöz és az ipsilaterális mozdulatlansághoz kapcsolódik (a test ugyanazon oldalán, ahol a sérülés található) vagy ellentétes (a test ellentétes oldalán, ahol a sérülés történt)..

Hasonlóképpen, a szekunder hiperalgézia általában változásokat okoz a gerincvelő és a supra-medulláris neuronok ingerlékenységében. Számos tanulmány kimutatta, hogy ez a feltétel a központi szenzibilizáció jelenségével való kapcsolat kifejeződése lenne.

okai

A hiperalgéziát a neuropátiás fájdalom pathognomonus tüneteinek tekintik, mivel a jelenség legtöbb esetben a betegség többi tünetével együtt fordul elő..

Hasonlóképpen, egy másik érdekes kutatás a fájdalomérzékenység növekedéséről az opioid kezeléssel kapcsolatos hiperalgézia..

Neuropátiás fájdalom

A neuropátiás fájdalom olyan betegség, amely az agy szomatoszenzoros rendszerét érinti. Ezt az állapotot a rendellenes érzések, például a dysesthesia, a hyperalgesia vagy az allodynia alakulása jellemzi..

Tehát a neuropátiás fájdalom fő jellemzője a fájdalmas érzések folyamatos és / vagy epizodikus összetevőinek tapasztalata..

Ez az állapot a gerincvelő sérüléséből származik, melyet olyan betegségek okozhatnak, mint pl..

Másrészt a zoster herpesz, a táplálkozási hiányosságok, a toxinok, a rosszindulatú daganatok távoli megnyilvánulása, az immunrendszeri rendellenességek és az idegtörzs fizikai trauma más típusú tényezők, amelyek neuropátiás fájdalmat és ezáltal hiperalgéziát okozhatnak..

Az opioid kezeléssel összefüggő hiperalgézia

Az opioid-kezeléssel vagy opioid-indukcióval összefüggő hiperalgézia paradox reakció, amelyet a fájdalmak fokozott észlelése jellemez (ebből a szempontból) (Gil, A. 2014).

Ezekben az esetekben a fájdalomérzékenység növekedése közvetlenül kapcsolódik ezen anyagoknak az agyi szintre gyakorolt ​​hatásához.

Ezt az állapotot mind az opioidok fenntartó adagjait kapó betegeknél, mind azoknál a betegeknél figyelték meg, akiknek ilyen gyógyszereit visszavonták, és olyan betegeket, akik az ilyen típusú gyógyszereket nagy mennyiségben fogyasztják..

referenciák

1. Bennett GJ, Xie YK. Egy patkány neuropátia, amely fájdalomcsillapításokat okoz, mint az embernél. Pain 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Opioid által kiváltott hyperalgesia és égési fájdalom. J Burn Care Res 2012, 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Kísérleti modell a neuropátiához, amelyet a patkányok szegmentális gerinc-ideg-ligációja okoz. Pain 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioid által kiváltott hyperalgesia Rev Bras Anestesiol 2010, 60 (6): 639-47, 355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. A neuropátiás fájdalom rendellenességek új viselkedési modellje, amelyet patkányokban termeltek részleges ülőidegsérüléssel. Pain 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. A krónikus nem rákos fájdalmat kezelő opioidok szerepe. Ann Acad Med, Singapore, 2009, 38 (11): 960-6.