10 Parkinson-kór kezdeti tünetei

Fontos tudni A Parkinson-kór kezdeti tünetei korai diagnózis és késleltetés a betegség tipikus romlásának megfelelő kezelésével.

A Parkinson-kór egy neurodegeneratív betegség, amelyet a dopaminerg neuronok korai elvesztése jellemez a bazális ganglionokban elhelyezkedő materia nigra-ban..

A bazális ganglionokból eredő dopaminhiány az, ami a klasszikus parkinson-kór tünetei (merevség, pihenő remegés, bradykinesia és poszturális instabilitás) által okozott mozgási rendellenességhez vezet, valamint a nem motoros tünetek megléte. gyakran azok, amelyek még a betegség diagnosztizálása előtt is sok éven át jelennek meg.

Különösen nem léteznek olyan diagnosztikai tesztek, amelyek lehetővé teszik a végleges diagnózist a betegség korai szakaszában. A Parkinson-kór diagnosztizálására vonatkozó aranyszabvány a degeneráció jelenléte volt a post-mortem patológiás vizsgálat során a materia nigra és Lewy patológiában. A Lewy-patológia abnormális aggregátumokból áll, amelyek egy α-synuclein nevű fehérje. Ezeket a fehérje felhalmozódásokat Lewy testeknek és Lewy neuritoknak nevezik.

A Lewy patológia és a betegség patogenezise közötti összefüggés rosszul érthető, és nem korlátozódik az agyra, hanem a gerincvelőben és a perifériás idegrendszerben is megtalálható, beleértve a vagus idegét, a szimpatikus ganglionokat, a szív plexust, a bélrendszeri idegrendszer, a nyálmirigyek, a mellékvesekéreg, a bőr idegei és az ülőideg, így a betegség különböző tünetei..

A patológia legújabb eredményei megerősítik, hogy a neuronok mérsékelt elvesztése a betegség korai szakaszában is jelen van. Emellett a Parkinson-kór neuronális vesztesége az agy számos más régiójában fordul elő, ideértve a locus coeruleus-t, a Meynert bazális magját, a pedunculopontine magot, a raphe magot, a hüvely dorsalis motormagját, az amygdala-t és a hypothalamusot..

Az elterjedtség szempontjából a Parkinson-kór az Alzheimer-kór után a leggyakoribb neurodegeneratív betegség. A Parkinson-kór előfordulása Európában, Észak-Amerikában és Dél-Amerikában jobbnak tűnik Afrikában, Ázsiában és az arab országokban. A Parkinson-kór előfordulási gyakorisága 100 000 fő esetében évente 10 és 18 között mozog.

A nemek között is megállapított kockázati tényező, a férfi-nő arány körülbelül 3: 2. Az életkor, mint sok más neurodegeneratív betegség, szintén meghatározó tényező, ami növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, mivel idősebb lesz. Emellett elvárja, hogy 2030-ban a Parkinson-kórban szenvedők száma több mint 50% -kal növekedjen.

10 A Parkinson-kór kezdeti tünetei

1- Olfactory disfunkció

A Parkinson-kór egyik legkorábbi tünete általában a szagérzet romlása. Ez általában a szagok észlelésének részleges csökkenésében nyilvánul meg. Bár csak a betegek 40% -a ismeri ezt a romlást, a többi beteg nagyon valószínűleg azt is bemutatja.

Braak és munkatársai észrevételei azt sugallják, hogy ez az oka annak, hogy az alfa-synuclein fehérje első változásai a hüvely dorzális motoros magjában és a szaglási izzóban jelentkeznek..

Másrészt Ponsen és munkatársai prospektív tanulmánya azt mutatta, hogy a Parkinson-kórban szenvedő 78 betegből 40-nél hyposmia szenvedett a vizsgálat elején, és 4 közülük 2 év után fejezte ki a betegséget (Postuma, 2012). Tehát a szag romlása a neurodegeneratív betegség kezdeti tünete.

2- Pszichiátriai tünetek

A pszichiátriai rendellenességek, mint a szorongás, a depresszió és a személyiségváltozások gyakran kapcsolódnak a Parkinson-kór korai szakaszaihoz..

A Postuma és a munkatársak (2012) szerint a depresszió a Parkinson-kórban gyakori, és fontos szerepet játszik a rossz életminőségben, a jövőbeni fogyatékosságban és a betegség átlagos túlélésében. Ez azért van, mert a Parkinson-kór depressziója több neurotranszmitter-rendellenességhez, köztük a dopaminhoz, a szerotoninhoz és a noradrenalinhoz kapcsolódik..

Megfigyelték, hogy a Parkinson-kóros betegek mintegy 35% -ánál a betegek 30% -ánál a depressziós tünetek klinikailag jelentős tünetei és a depressziós tünetek megelőzik a motoros tüneteket. A depresszió előfordulási gyakorisága a Parkinson-kór diagnosztizálása előtt az elmúlt néhány évben növekszik..

Végül a másik vizsgálat szerint a Parkinson-kórban résztvevők mintegy 30% -ában volt depresszió.

3- Alvászavarok

Az alvászavarok, mint például a túlzott nappali álmosság és mások, mint például a REM alvás normális atónia elvesztése alvási viselkedési zavar, általában a betegség diagnózisát megelőző évekig nagyon gyakori. Olyan mértékben, hogy az ilyen típusú betegségekben szenvedők több mint 65% -a 10-15 éves késleltetéssel alakítja ki a betegséget.

A REM alvási viselkedési zavar, az alany elveszíti a fázis jellegzetes atóniáját, amelyben a test minden izma megbénul, kivéve az arc néhány részét, mint az okuláris, oly módon, hogy a betegek nyilvánvalóan válaszoljanak az álom tartalmára, megállítva a jeleneteket. közben.

Ezért sok szerző azt állítja, hogy az alvási viselkedés rendellenessége a neurodegeneratív betegség legjelentősebb klinikai előrejelzője.

4. Székrekedés

A Parkinson-kórhoz kapcsolódó egyéb korai tünetek a gyomor-bélrendszeri problémák, különösen a bél-tranzit lassulása, a székrekedés és a bél mikrobiota változásai. Ezeket a tüneteket már 20 évvel korábban vagy annál nagyobb mértékben figyelték meg, mint a motoros tünetek.

Ezért a székrekedés a Parkinson-kór fokozott kockázatával jár, és a közelmúltbeli vizsgálatok szerint arra utal, hogy a betegség valójában a bélben kezdődik (tanulmány).

5- Fájdalom és fáradtság

A végtagok fájdalma (különösen a felsőrészek, a szélsőséges fáradtság és a fáradtság a betegség kialakulásának jellemző tünetei).

A fáradtság érzését nehéz leírni és még nehezebben mérni a Parkinson-kórban. Ezért általában alábecsülik, és általában nem tekintik a betegség tipikus és kezdeti tünetének.

A fáradtságot a mozgás lassúsága, az izom-merevség, a depresszió vagy az alvászavarok okozzák, amelyeket a 3. pontban tárgyalnak (Thommas, 2016)..

6- Felső nyál

A túlzott nyál, amely gyakran okozza a nyáladást, a betegség jellemzője volt, mivel James Parkinson kezdetben 1817-ben írta le a szindrómát..

A vizsgálatok azt mutatták, hogy a Parkinson-kórban szenvedők több mint 80% -a tapasztalja ezt a problémát. Bár ez nem veszélyes tünet, vagy veszélyezteti az ember életét, néha kissé kínos lehet a társadalmi kontextusban.

Érdekes, hogy ez a probléma nem a túltermelésnek köszönhető, mivel a Parkinson-kórban szenvedők általában kevesebb nyálat termelnek, mint a normális.

A probléma az, hogy a Parkinson-kór csökkenti az automatikus nyelés gyakoriságát, és ez lehetővé teszi a nyálnak a szájban történő felhalmozódását. A droolingot átmenetileg rágógumi vagy kemény cukorka szívásával lehet szabályozni, ami serkenti a lenyelést (Parkinson-kór Alapítvány, 2007)..

7- Húgyúti sürgősség

A gyomor-bélrendszeri problémákhoz hasonlóan, egy másik autonóm diszfunkció, amelyet valószínűleg az agystabilitás romlása okozott, a hólyagszabályozás diszfunkciója..

A húgyhólyag kezdeti tünetei, például a húgyúti sürgősség, az inkontinencia, az éjszaka folyamán többször fel kell kelniük, stb..

8- Vizuális rendellenességek

A Parkinson-kórban szenvedő személyeknél bizonyos vizuális rendellenességek általában nagyon magas százalékban fordulnak elő. Különösen a legjellemzőbb tünet a színes látás csökkentése.

A szemmozgások ellenőrzése is hatással lehet, bár gyakran finomabb módon.

A Parkinson-kórban gyakori a vizuális tünetek. Ha a demencia kialakul, a látási problémák köre gyakran kiterjed az észlelés és a komplex vizuális hallucinációk zavaraira.. 

9 - Kognitív károsodás

A Parkinson-kór enyhe kognitív károsodásával kapcsolatos számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek több mint 30% -ánál bizonyos fokú kognitív csökkenés tapasztalható a betegség korai szakaszában. Még azt is javasolta, hogy megjelenjenek a premotor fázisból, vagyis a betegség tünetei előtt, és nem később, mint azt általában gondolják.

A kezdeti romlási mintázat enyhe, frontoszubkortikus és nem-amnéziás típusú, míg a demenciára való áttérés a hátsó kéregterületek megváltoztatását jelentő hiányosságok következménye..

A memóriamódosítások is jelen lehetnek, de kevésbé gyakori. Végül, bár a Parkinson-kór kognitív hanyatlásának összefüggésében általában nem vizsgálták a nyelvet, azt jelezték, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek nem tudják megérteni a komplex nyelvtani struktúrákat, nem pedig a nominálás és verbális folyékonyság.

10 - Motor tünetei

Mint mindannyian tudjuk, a motoros tünetek, például a remegés és a merevség a Parkinson-kór legjellemzőbb és legismertebb tünetei, azonban a korai stádiumokban, melyek a legjellemzőbb motor tünetei??

E tanulmány szerint a legtöbb kezdeti motoros tünet a „agitáció”, a remegés, a „lassúság” vagy a bradykinézia és a mikroszkóp (a beteg betűjének egyre kisebb és olvashatatlanná váló állapota) volt..

A mikroszkópia a betegek 91% -ánál volt a kezdeti fázisban. Ezeknek a kezdeti tüneteknek a kialakulása gyakrabban jelentkezett a felső végtagoknál (az esetek 68% -ában) (Uitti, 2004)..

Uitti és munkatársai (2004) tanulmányában a tremor és a bradykinézia (ideértve a mikrográfot is) tehát a Parkinson-kór két leggyakoribb kezdeti motor tünetei egy 1244 résztvevőből álló mintában..

A kezdeti motor tünetei a résztvevők több mint felében a felső végtagokban voltak (68%) (Uitti, 2004).

következtetések

Ezek a Parkinson-kór korai stádiumában megjelenő tünetek. Ezek a tünetek nem specifikusak erre a betegségre, mivel más típusú betegségekben is jelen lehetnek, és még sokan közülük nem kell komoly egészségi állapotot tükrözniük. Mindenesetre, és mielőtt ezek a tünetek azonnal eljutnának orvosához.

referenciák

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinson-kór.  A Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. és Pineda, D. (2014). A Parkinson-kór demenciája és enyhe kognitív károsodása: felülvizsgálat. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). A Prodromal Parkinson-kór azonosítása: a Parkinson-kór elő motoros rendellenességei. Mozgási zavarok, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R. J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. és Putzke, D. J. (2004). A Parkinson-kór fenotípusának meghatározása: kezdeti tünetek és a klinikai kohorszus alapértékei. Parkinsonizmus és kapcsolódó rendellenességek, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Fáradtság és Parkinson-kór. A Nemzeti Parkinson Alapítvány, 1-3. 
6. Parkinson-kór Alapítvány. (2007). Emésztőrendszeri és vizelet-diszfunkció Parkinson-kórban. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P. A., Koskinen, K. és mtsai. (2014). A bél mikrobiota a Parkinson-kórhoz és a klinikai fenotípushoz kapcsolódik. Mozgási zavarok, 30 (3), 350-358.